Опасны ли статины для костей? Зависит от дозы

К выводу о том, что статины могут стимулировать формирование кости, впервые пришли 20 лет назад. Например, в 1999 году исследователи сообщали в журнале Science, что два препарата этой группы способствуют формированию кости и повышению объема костной массы у мышей и крыс. Более поздние исследования подтвердили этот эффект на людях. В январе 2017 года в журнале Osteoporosis International были опубликованы результаты исследования, говорящего, что употребление статинов связано с повышенной минеральной плотностью кости в области бедра и поясничного отдела позвоночника.

Новое же исследование, опубликованное в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, предполагает, что, хотя низкие дозы статинов могут помочь предотвратить развитие остеопороза, слишком большое их количество может ухудшить здоровье костей.

Анализ данных о здоровье примерно 8 миллионов взрослых жителей Австрии выявил уменьшение случаев остеопороза среди тех, кто принимал до 10 миллиграмм в день таких статинов как, ловастатин, правастатин, симвастатин или розувастатин, по сравнению с теми, кто вообще не принимал статины.

Но ученые также обнаружили, что прием статинов по 20 миллиграмм в день или более давал иной эффект, увеличивавшийся при повышении дозировки. «Мы смогли продемонстрировать, что при лечении статинами в высоких дозах риск развития остеопороза повышается, в то время как низкие дозы статинов были связаны с более низким риском остеопороза», — говорит ведущий автор исследования, Майкл Лейтнер (Michael Leutner) из Венского медицинского университета.

В частности, люди, которые принимали от 0 до 10 миллиграммов симвастатина в день, имели на 30% более низкий риск остеопороза по сравнению с людьми, не принимающими статины. С другой стороны, у людей, принимающих от 40 до 60 мг симвастатина в день, риск остеопороза был на 64% выше по сравнению с теми, кто не принимал статины, а у тех, кто принимал от 60 до 80 мг в день, риск был на 230% выше. Результаты были аналогичны для других статинов.

Как именно статины оказывают свое влияние на кости, до конца пока еще не ясно. Один из авторов исследования предполагает, что они улучшают формирование кости путем увеличения экспрессии морфогенного белка кости (BMP2), который оказывает остеопротективное действие. Исследователи предполагают, что статины, снижая выработку холестерина в организме, могут влиять на уровень половых гормонов и, следовательно, влиять на развитие остеопороза. Холестерин является основным строительным материалом для производства гормонов эстрогена и тестостерона. И в относительно высоких дозах, по мнению авторов, ингибирующее действие статинов на половые гормоны может перекрывать остеопротективный эффект.

Ученые указывают, что риск остеопороза, включая повышенный риск переломов костей, особенно высок у женщин в постменопаузе, так как эстроген оказывает остеопротективное действие, следовательно, снижение половых гормонов у женщин в постменопаузе является основным фактором риска развития остеопороза. Низкий уровень тестостерона у мужчин также был связан с низкой минеральной плотностью кости.

Статины доказали свою эффективность в снижении риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня «плохого холестерина».