Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27197

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1130н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1130н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                               A37.0  Коклюш, вызванный Bordetella pertussis                               A37.9  Коклюш неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.003.001    Осмотр (консультация)       0,2              1                              врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                 B01.014.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                  B01.023.001    Прием (осмотр,              0,5              1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.029.001    Прием (осмотр,              0,4              1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.031.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                          

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A26.01.019     Микроскопическое            1                1                              исследование отпечатков с                                                   поверхности перианальных                                                    складок на яйца гельминтов                                                                                                               A26.06.016     Определение антител         0,8              1                              классов A, M, G (IgA, IgM,                                                  IgG) к хламидии пневмонии                                                   (Chlamidia pneumoniae) в                                                    крови                                                                                                                                    A26.06.022     Определение антител         0,5              1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   цитомегаловирусу                                                            (Cytomegalovirus) в крови                                                                                                                A26.06.057     Определение антител         0,8              1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   микоплазме пневмонии                                                        (Mycoplasma pneumoniae) в                                                   крови                                                                                                                                    A26.07.007     Молекулярно-биологическое   0,4              1                              исследование слюны на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                        A26.08.005     Бактериологическое          0,8              1                              исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           A26.09.015     Бактериологическое          1                1                              исследование слизи с                                                        задней стенки глотки на                                                     палочку коклюша                                                             (Bordetella pertussis)                                                                                                                   A26.19.001     Бактериологическое          1                1                              исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                          A26.19.002     Бактериологическое          1                1                              исследование кала на тифо-                                                  паратифозные                                                                микроорганизмы (Salmonella                                                  typhi)                                                                                                                                   A26.19.010     Микроскопическое            1                1                              исследование кала на яйца                                                   и личинки гельминтов                                                                                                                     B03.005.006    Коагулограмма               1                2                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                3                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                2              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.23.001.001 Ультразвуковое              0,5              2                              исследование головного                                                      мозга                                                                                                                                    A05.10.006     Регистрация                 0,2              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.001     Электроэнцефалография       0,4              2                                                                                           A06.09.007     Рентгенография легких       0,9              1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-  0,01              7                            анестезиологом-                                                             реаниматологом                                                                                                                              B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом-    1                 29                           инфекционистом с наблюдением                                                и уходом среднего и младшего                                                медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                        B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,8               3                            врача-невролога повторный                                                                                                                   B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1               2                            врача-офтальмолога повторный                                                                                                                B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 1                 10                           врача-педиатра повторный                                                                                                                    B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1                 5                            физиотерапевта                                                 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B03.003.005 Суточное наблюдение          0,01              7                            реанимационного пациента                                       

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.032  Исследование уровня общего   0,1               2                            кальция в крови                                                                                                                             A12.05.014  Исследование времени         0,3               2                            свертывания                                                                 нестабилизированной крови                                                   или рекальцификации плазмы                                                  неактвированное                                                                                                                             A12.06.007  Серологические исследования  0,6               1                            на вирусы респираторных                                                     инфекций                                                                                                                                    A26.09.010  Бактериологическое           1                 1                            исследование мокроты на                                                     аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                   A26.09.012  Бактериологическое           0,01              2                            исследование плевральной                                                    жидкости на аэробные и                                                      факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                              A26.30.006  Определение чувствительности 0,05              1                            микроорганизмов к                                                           бактериофагам                                                                                                                               B03.005.006 Коагулограмма                0,4               2                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                  B03.016.003 Общий (клинический) анализ   1                 3                            крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический   0,9               2                            общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий            3                 3               

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.11.001  Ультразвуковое исследование  0,01              1                            средостения                                                                                                                                 A04.23.001  Нейросонография              0,8               2                                                                                            A05.10.006  Регистрация                  0,1               1                            электрокардиограммы                                                                                                                         A06.08.003  Рентгенография придаточных   0,01              1                            пазух носа                                                                                                                                  A06.09.007  Рентгенография легких        0,8               2               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A17.30.017  Воздействие электрическим    0,3               5                            полем ультравысокой частоты                                                 (ЭП УВЧ)                                                                                                                                    A19.09.001  Лечебная физкультура при     0,1               5                            заболеваниях бронхолегочной                                                 системы                                                                                                                                     A21.01.001  Общий массаж                 0,4               10                                                                                           A21.30.005  Массаж грудной клетки        0,5               10                                                                                           A22.30.003  Воздействие коротким         0,3               5                            ультрафиолетовым излучением                                                 (КУФ)                                                          

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-      Наименование    Усредненный    Единицы    ССД      СКД            терапевтическо-  лекарственного    показатель   измерения  <***>   <****>              химическая    препарата <**>     частоты                                          классификация                   предоставления                                                                                                                   A07FA Противодиарейные                 0,6                                                микроорганизмы                                                                                                                                                                           Бифидобактерии                 доза      10      150                                бифидум                                                                                                                                          A11GA Аскорбиновая                     0,4                                                кислота (витамин                                                                    C)                                                                                                                                                                                       Аскорбиновая                   мг        250     2500                               кислота                                                                                                                                          A12CX Другие                           0,9                                                минеральные                                                                         вещества                                                                                                                                                                                 Калия и магния                 мг        350 +   3500 +                             аспарагинат                              350     3500                                                                                            B02AA Аминокислоты                     0,3                                                                                                                                                     Аминокапроновая                мг        5000    30000                              кислота                                                                                                                                          B02BX Другие системные                 0,5                                                гемостатики                                                                                                                                                                              Этамзилат                      мг        600     3000                                                                                            C03CA Сульфонамиды                     0,7                                                                                                                                                     Фуросемид                      мг        20      100                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                  0,9                                                                                                                                                     Гидрокортизон                  мг        250     1750                                                                                                                   Преднизолон                    мг        100     500                                                                                                                    Дексаметазон                   мг        4       28                                                                                              J01CR Комбинации                       0,1                                                пенициллинов,                                                                       включая                                                                             комбинации с                                                                        ингибиторами                                                                        бета-лактамаз                                                                                                                                                                            Амоксициллин +                 г         0,5 +   5 + 1                              [Клавулановая                            0,1                                        кислота]                                                                                                                                         J01DD Цефалоспорины                    0,6                                                3-го поколения                                                                                                                                                                           Цефоперазон +                  мг        500 +   5000 +                             [Сульбактам]                             500     5000                                                                                                                   Цефтриаксон                    мг        500     5000                                                                                            J01FA Макролиды                        0,3                                                                                                                                                     Кларитромицин                  мг        500     5000                                                                                            J02AC Производные                      0,5                                                триазола                                                                                                                                                                                 Флуконазол                     мг        100     1000                                                                                            N03AA Барбитураты и их                 0,9                                                производные                                                                                                                                                                              Фенобарбитал                   мг        10      70                                                                                              N05BA Производные                      0,2                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                           Диазепам                       мг        10      200        

R03BA Глюкокортикоиды

Будесонид мг 0,5 2,5

  S01EC Ингибиторы                       0,8                                                карбоангидразы                                                                                                                                                                           Ацетазоламид                   мг        250     1250                                                                                            V06DE Аминокислоты,                    0,1                                                углеводы,                                                                           минеральные                                                                         вещества,                                                                           витамины в                                                                          комбинации                                                                                                                                                                               Аминокислоты                   мл        200     1000                               для                                                                                 парентерального                                                                     питания +                                                                           Прочие                                                                              препараты                                                                                                                                        V07AB Растворители и                   0,9                                                разбавители,                                                                        включая                                                                             ирригационные                                                                       растворы                                                                                                                                                                                 Вода для                       мл        20      200                                инъекций                                                    

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида лечебного питания        Усредненный     Количество                                                  показатель                                                                    частоты                                                                 предоставления                                                                                              Основной вариант стандартной диеты         1                 30            

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).