Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27197
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1130н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1130н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis A37.9 Коклюш неуточненный
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A26.01.019 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов A26.06.016 Определение антител 0,8 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови A26.06.022 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.057 Определение антител 0,8 1 классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови A26.07.007 Молекулярно-биологическое 0,4 1 исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.08.005 Бактериологическое 0,8 1 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.09.015 Бактериологическое 1 1 исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis) A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,5 2 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,4 2 A06.09.007 Рентгенография легких 0,9 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,01 7 анестезиологом- реаниматологом B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 29 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,8 3 врача-невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 1 10 врача-педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 1 5 физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,01 7 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня общего 0,1 2 кальция в крови A12.05.014 Исследование времени 0,3 2 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное A12.06.007 Серологические исследования 0,6 1 на вирусы респираторных инфекций A26.09.010 Бактериологическое 1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.012 Бактериологическое 0,01 2 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.30.006 Определение чувствительности 0,05 1 микроорганизмов к бактериофагам B03.005.006 Коагулограмма 0,4 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 2 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 3 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.11.001 Ультразвуковое исследование 0,01 1 средостения A04.23.001 Нейросонография 0,8 2 A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,01 1 пазух носа A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.30.017 Воздействие электрическим 0,3 5 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A19.09.001 Лечебная физкультура при 0,1 5 заболеваниях бронхолегочной системы A21.01.001 Общий массаж 0,4 10 A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,5 10 A22.30.003 Воздействие коротким 0,3 5 ультрафиолетовым излучением (КУФ)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A07FA Противодиарейные 0,6 микроорганизмы Бифидобактерии доза 10 150 бифидум A11GA Аскорбиновая 0,4 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 250 2500 кислота A12CX Другие 0,9 минеральные вещества Калия и магния мг 350 + 3500 + аспарагинат 350 3500 B02AA Аминокислоты 0,3 Аминокапроновая мг 5000 30000 кислота B02BX Другие системные 0,5 гемостатики Этамзилат мг 600 3000 C03CA Сульфонамиды 0,7 Фуросемид мг 20 100 H02AB Глюкокортикоиды 0,9 Гидрокортизон мг 250 1750 Преднизолон мг 100 500 Дексаметазон мг 4 28 J01CR Комбинации 0,1 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 0,5 + 5 + 1 [Клавулановая 0,1 кислота] J01DD Цефалоспорины 0,6 3-го поколения Цефоперазон + мг 500 + 5000 + [Сульбактам] 500 5000 Цефтриаксон мг 500 5000 J01FA Макролиды 0,3 Кларитромицин мг 500 5000 J02AC Производные 0,5 триазола Флуконазол мг 100 1000 N03AA Барбитураты и их 0,9 производные Фенобарбитал мг 10 70 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 10 200
R03BA Глюкокортикоиды
Будесонид мг 0,5 2,5
S01EC Ингибиторы 0,8 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 1250 V06DE Аминокислоты, 0,1 углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации Аминокислоты мл 200 1000 для парентерального питания + Прочие препараты V07AB Растворители и 0,9 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 20 200 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 30
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
