Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26997

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1140н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1140н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ, ПОЛОСТИ НОСА И СРЕДНЕГО УХА, ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ II-IVA СТАДИИ (ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-IVA (T1-4aN1-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 26

     Код по МКБ X <*>           C11  Злокачественное новообразование     Нозологические единицы          носоглотки                                C30  Злокачественное новообразование полости                                     носа и среднего уха                                C31  Злокачественное новообразование                                     придаточных пазух

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.038.003      Осмотр (консультация)    1                 1                                врачом-радиотерапевтом                                                      первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B03.016.002      Общий (клинический)      0,2               1                                анализ крови                                                                                                                           B03.016.004      Анализ крови             0,2               1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий        0,2               1

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.08.002       Фарингоскопия            0,01              1                                                                                           A04.06.002       Ультразвуковое           0,1               1                                исследование                                                                лимфатических узлов                                                         (одна анатомическая                                                         зона)                                                                                                                                  A05.10.006       Регистрация              0,1               1                                электрокардиограммы                                                                                                                    A05.23.009.001   Магнитно-резонансная     0,01              1                                томография головного                                                        мозга с                                                                     контрастированием                                                                                                                      A05.30.008       Магнитно-резонансная     0,01              1                                томография шеи                                                                                                                         A05.30.010.002   Магнитно-резонансная     0,05              1                                томография лицевого                                                         отдела черепа с                                                             внутривенным                                                                контрастированием                                                                                                                      A06.03.002.004   Компьютерная томография  0,01              1                                лицевого отдела черепа                                                                                                                 A06.09.005       Компьютерная томография  0,01              1                                органов грудной полости                                                                                                                A06.09.007       Рентгенография легких    0,1               1                                                                                           B03.052.001      Комплексное              0,1               1                                ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.038.004      Осмотр (консультация)    1                 25                               врачом-радиотерапевтом                                                      повторный

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.06.001       Цитологическое           0,1               1                                исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                       B03.016.002      Общий (клинический)      1                 2                                анализ крови                                                                                                                           B03.016.004      Анализ крови             1                 2                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий        1                 2

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A05.10.006       Регистрация              0,1               1                                электрокардиограммы                                                                                                                    A05.30.009       Топометрия магнитно-     0,01              1                                резонансно-                                                                 томографическая                                                                                                                        A06.09.007       Рентгенография легких    0,1               1                                                                                           A06.30.009       Топометрия компьютерно-  0,99              1                                томографическая                                                                                                                        A07.30.020       Дозиметрическое          1                 1                                планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                A07.30.021       Дозиметрический и        1                 1                                радиометрический                                                            контроль лучевой                                                            терапии                                                                                                                                A11.06.003.001   Пункция лимфатического   0,1               1                                узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                           B03.052.001      Комплексное              0,1               1                                ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской        Наименование          Усредненный     Усредненный         услуги         медицинской услуги       показатель      показатель                                                    частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A07.06.002.001   Дистанционная лучевая    0,1               1                                терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      при поражении                                                               лимфатических узлов                                                                                                                    A07.06.002.002   Дистанционная гамма-     0,1               1                                терапия при поражении                                                       лимфатических узлов                                                                                                                    A07.08.001.001   Дистанционная лучевая    0,8               1                                терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей верхних                                                            дыхательных путей                                                                                                                      A07.08.001.002   Дистанционная гамма-     0,2               1                                терапия опухолей                                                            верхних дыхательных                                                         путей

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код       Анатомо-          Наименование       Усредненный    Единицы     ССД     СКД              терапевтическо-     лекарственного       показатель   измерения   <***>  <****>               химическая        препарата <**>        частоты                                            классификация                         предоставления                                                                                                                          V08CA   Парамагнитные                           0,16                                                контрастные                                                                                 средства                                                                                                                                                                                                  Гадодиамид                             ммоль    0,5     0,5                                                                                                                             Гадопентетовая                         ммоль    0,5     0,5                                 кислота

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).