Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 10.10.2003 N 401-р «Об утверждении Стандартов стационарной медицинской помощи «Острый инфаркт миокарда», «Осложнения острого инфаркта миокарда»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

10 октября 2003 г.

N 401-Р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА», «ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»

В целях дальнейшего повышения эффективности и совершенствования организации кардиологической службы Департамента здравоохранения города Москвы, развития работы по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями приказываю: 1. Утвердить Стандарты стационарной медицинской помощи «Острый инфаркт миокарда», «Осложнения острого инфаркта миокарда» (приложение). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. Организовать изучение настоящих Стандартов в подчиненных лечебных учреждениях. Срок — 2 недели. 2.2. Осуществлять диагностику и лечение больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями в соответствии с настоящими Стандартами. Срок — постоянно. 3. Главному кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы Иоселиани Д.Г. оказывать методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения по внедрению в практику их работы Стандартов; обеспечить постоянный контроль за их соблюдением. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента Лешкевича И.А.

Руководитель Департамента
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Приложение
к Распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.10.2003 г. N 401-Р

СТАНДАРТЫ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА»,
«ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»

   Код    Шифр  Наименование     Перечень      Крат- Перечень лечебных Сроки      Требования к     МЭС   по МКБ заболевания   диагностических  ность    процедур и     стационар-  результатам                                   процедур               воздействий    ного          лечения                                                                           лечения                                                                                                                      1      2         3               4           5           6             7            8                                                                                                         69.094 I21    Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   инфаркт      диагностика             лечение           - при      болевого                      миокарда     (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                                  Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                                 крови                   и фибринолитичес- в          или                                        Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Ангиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.0  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   трансмураль- диагностика             лечение           - при      болевого                      ный инфаркт  (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     передней     Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    стенки       крови                   и фибринолитичес- в          или                           миокарда     Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.1  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   трансмураль- диагностика             лечение           - при      болевого                      ный инфаркт  (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     миокарда     Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    нижней       крови                   и фибринолитичес- в          или                           стенки       Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                  миокарда     Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.2  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   трансмураль- диагностика             лечение           - при      болевого                      ный инфаркт  (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     миокарда     Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    других       крови                   и фибринопитичес- в          или                           уточненных   Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                  локализаций  Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.3  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   трансмураль- диагностика             лечение           - при      болевого                      ный инфаркт  (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     миокарда     Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    неуточненной крови                   и фибринолитичес- в          или                           локализации  Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.4  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или     Купирование                   субэндо-     диагностика             лечение           12 - при   болевого                      кардиальный  (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     инфаркт      Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    миокарда     крови                   и фибринолитичес- в          или                                        Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей,                               Кальций крови       1   кие преп.                    нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.094 I21.9  Острый       Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   инфаркт      диагностика             лечение           - при      болевого                      миокарда     (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     неуточненный Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                                 крови                   и фибринолитичес- в          или                                        Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.096 I22    Повторн.     Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   инфаркт      диагностика             лечение           - при      болевого                      миокарда     (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                                  Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                                 крови                   и фибринолитичес- в          или                                        Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                               Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                                  Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                                     ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                                 ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                                Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                                                                 Инструментальная        Физические и                 При                                        диагностика             активные методы              осложненн.                                 (обязательная)          лечения                      течении                                    ЭКГ                 4   (обязательн.)                перевод в                                  ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          специализ.                                 Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  учреждение.                                клетки                  Кардиохирургичес-                                                       Холтер.             1   кое лечение                                                             мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                69.095 I23.0  Гемоперикард Лабораторная            Медикаментозное   21         Эвакуация                     как          диагностика             лечение                      жидкости из                   ближайшее    (обязательная)          (по показаниям)              перикарда                     осложнен.    Общий анализ        3   Наркотические и              Поддержан.                    инфаркта     крови                   ненаркотические              показателей                   миокарда     Общий анализ мочи   2   анальгетики                  гемодинамики                               Калий крови         2   В-блокаторы                                                             Коагулограмма       2   Ингибит. АПФ                                                                                    Антагонисты                                                             (дополнительная)        кальция                                                                 Мочевина крови      1   Вазопрессорные                                                          Креатинин крови     1   препараты                                                               Билирубин крови     1   Антагонисты                                                             Общий белок и его   1   ангиотензина-2                                                          фракции                 Антиаритм. преп.                                                        КЩС                 2   Седативные преп.                                                                                                                                                        Инструментальная        Физические и                                                            диагностика             активные методы                                                         (обязательная)          лечения                                                                 ЭКГ                 5   Кардиохирургичес-                                                       ЭХО-КГ с            3   кое лечение ИВЛ                                                         допплером               с ПДКВ                                                                  Р-гр. грудной       1   Оксигенация.                                                            клетки                                                                                          Селективная         1                                                                           коронарография                                                                                  Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                холтеровское                                                                                    монитор. исслед.                                                                                центр. гемод.                                                                                                                                                                                   Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (обязательные)      1                                                                           кардиохирурга                                                                                                                                                        69.095 I23.1  Дефект       Лабораторная            Медикаментозное   21         Поддержан.                    межпред-     диагностика             лечение                      показателей                   сердной      (обязательная)          (по показаниям)              гемодинамики                  перегородки  Общий анализ        2   Пролонгированные                                           как текущее  крови                   нитраты                                                    осложнение   Общий анализ мочи   2   Нитраты быстрого                                           острого      Калий крови         1   действия                                                   инфаркта     КФК или Тропонин    1   Наркотические и                                            миокарда     или Миоглобин           ненаркотические                                                         Коагулограмма       2   анальгетики                                                                                     Седативные                                                              (дополнительная)        средства                                                                Мочевина крови      1   В-блокаторы                                                             Билирубин крови     1   Ингибит. АПФ                                                            Общий белок и его   1   Антагонисты Са                                                          фракции                 Антагонисты                                                             КЩС                 2   ангиотензина-2                                                                                  Антиаритм. преп.                                                        Инструментальная                                                                                диагностика             Физические и                                                            (обязательная)          активные методы                                                         ЭКГ                3-4  лечения                                                                 ЭХО-КГс допплером   2   (обязател.)                                                             Р-гр. гр. клетки    2   Кардиохирургичес-                                                       Селективная         1   кое лечение                                                             коронарогр.             ИВЛ с ПДКВ                                                              Левая               1   Оксигенация                                                             вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                исследование        1                                                                           центральной                                                                                     гемодинамики                                                                                    холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                                                                                                                                                 Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (обязательные)                                                                                  кардиохирург        1                                                                                                                                                69.095 I23.2  Дефект       Лабораторная            Медикаментозное   21         Поддержан.                    межжелудоч-  диагностика             лечение                      показателей                   ковой        (обязательная)          (по показаниям)              гемодинамики                  перегородки  Общий анализ        2   Пролонгированные                                           как текущее  крови                   нитраты                                                    осложнение   Общий анализ мочи   1   Нитраты быстрого                                           острого      Калий крови         1   действия                                                   инфаркта     КФК или Тропонин    1   Наркотические и                                            миокарда     или Миоглобин           ненаркотические                                                         Коагулограмма       2   анальгетики                                                                                     Седативные                                                              (дополнительная)        средства                                                                Мочевина крови      1   В-блокаторы                                                             Билирубин крови     1   Ингибит. АПФ                                                            Общий белок и его   1   Антагонисты Са                                                          фракции                 Антагонисты                                                             КЩС                 2   ангиотензина-2                                                                                  Антиаритм. преп.                                                        Инструментальная                                                                                диагностика             Физические и                                                            (обязательная)          активные методы                                                         ЭКГ                3-4  лечения                                                                 ЭХО-КГ с            2   (обязател.)                                                             допплером               Кардиохирургичес-                                                       Р-гр. гр. клетки    2   кое лечение                                                             Селективная         1   ИВЛ с ПДКВ                                                              коронарогр.             Оксигенация                                                             Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                исследование        1                                                                           центральной                                                                                     гемодинамики                                                                                    холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                                                                                                                                                 Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (обязательные)                                                                                  кардиохирург        1                                                                                                                                                69.095 I23.3  Разрыв       Лабораторная            Медикаментозное   21         Поддержан.                    сердечной    диагностика             лечение                      показателей                   стенки без   (обязательная)          (по показаниям)              гемодинамики                  гемопери-    Общий анализ        2   Нитраты                                                    карда как    крови                   Наркотические и                                            текущее      Общий анализ мочи   2   ненаркотические                                            осложнение   Калий крови         1   анальгетики                                                острого      Глюкоза крови       2   В-блокаторы                                                инфаркта     Креатинин крови         Ингибит. АПФ                                               миокарда     КФК или Тропонин        Антагонисты                                                             или Миоглобин       1   ангиотензина-2                                                          Коагулограмма           Антиаритм. преп.                                                                                Мочегонные                                                              (дополнительная)                                                                                Мочевина крови      1   Физические и                                                            Билирубин крови     1   активные методы                                                         Общий белок и его   1   лечения                                                                 фракции                 (дополнит.)                                                             КЩС                 2   Кардиохирургичес-                                                                               кое лечение                                                             Инструментальная                                                                                диагностика                                                                                     (обязательная)                                                                                  ЭКГ                 3                                                                           ЭХО-КГ с            2                                                                           допплером                                                                                       R-гр. грудной       1                                                                           клетки                                                                                          Селективная         1                                                                           коронарография                                                                                  Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                исследование        1                                                                           центральной                                                                                     гемодинамики                                                                                    холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                                                                                                                                                 Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (обязательные)                                                                                  кардиохирурга       1                                                                                                                                                69.095 I23.4  Разрыв       Лабораторная            Медикаментозное   14         Поддержан.                    сухожильной  диагностика             лечение                      показателей                   хорды как    (обязательная)          (по показаниям)              гемодинамики                  текущее      Общий анализ        2   В-блокаторы                                                осложнение   крови                   Нитраты                                                    острого      Общий анализ мочи   2   Наркотические и                                            инфаркта     Сахар крови         2   ненаркотические                                            миокарда     Калий крови         1   анальгетики                                                             Креатинин крови         Седативные                                                              КФК или Тропонин    2   Антагонисты                                                             или Миоглобин           кальция                                                                 Коагулограмма       1   Ингибит. АПФ                                                                                    Антагонисты                                                             (дополнительная)        ангиотензина-2                                                          Мочевина крови      1   Антиаритм.                                                              Билирубин крови     1   препараты                                                               Общий белок и его   1   Вазопрессорные                                                          фракции                 препараты                                                               КЩС                 2   Мочегонные                                                                                                                                                              Инструментальная        Физические и                                                            диагностика             активные методы                                                         (обязательная)          лечения                                                                 ЭКГ                 3   (обязательн.)                                                           ЭХОКГ с допплером   1   Кардиохирургичес-                                                       Р-гр. гр. клетки    1   кое лечение                                                             Селективная         1                                                                           коронарография                                                                                  Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                                                 исследование        1                                                                           центральной                                                                                     гемодинамики                                                                                    сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    кардиохирурга       1                                                                                                                                                69.095 I23.5  Разрыв       Лабораторная            Медикаментозное   14         Поддержан.                    сосочковой   диагностика             лечение                      показателей                   мышцы как    (обязательная)          (по показаниям)              гемодинамики                  текущее      Общий анализ        2   В-блокаторы                                                осложнение   крови                   Нитраты                                                    острого      Общий анализ мочи   2   Наркотические и                                            инфаркта     Сахар крови         2   ненаркотические                                            миокарда     Калий крови         1   анальгетики                                                             Креатинин крови         Седативные                                                              КФК или Тропонин    2   Антагонисты                                                             или Миоглобин           кальция                                                                 Коагулограмма       1   Ингибит. АПФ                                                                                    Антагонисты                                                             (дополнительная)        ангиотензила-2                                                          Мочевина крови      1   Антиаритм.                                                              Билирубин крови     1   Препараты                                                               Общий белок и его   1   Вазопрессорные                                                          фракции                 препараты                                                               КЩС                 2   Мочегонные                                                                                                                                                              Инструментальная        Физические и                                                            диагностика             активные методы                                                         (обязательная)          лечения                                                                 ЭКГ                 3   (обязательн.)                                                           ЭХОКГ с допплером   1   Кардиохирургичес-                                                       Р-гр. гр. клетки    1   кое лечение                                                             Селективная         1                                                                           коронарография                                                                                  Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                                                 исследование        1                                                                           центральной                                                                                     гемодинамики                                                                                    сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    кардиохирурга                                                                                                                                                        69.095 I23.6  Тромбоз      Лабораторная            Медикаментозное   19 или 12  Купирование                   предсердия,  диагностика             лечение           - при      болевого                      ушка         (обязательная)          (по показаниям)   дальнейш.  синдрома,                     предсердия и Общий анализ        2   Тромболитические  переводе   устранение                    желудочка    крови                   и фибринолитичес- в          или                           сердца как   Общий анализ мочи   2   кие препараты     санаторий  профилактика                  текущее      Сахар крови         2   В-блокаторы                  нарушений                     осложнение   Холестерин          1   Ингибиторы АПФ               ритма,                        острого      ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП   1   Антикоагулянты               ликвидация                    инфаркта     ТГ                      Дезагреганты                 транзиторн.                   миокарда     Натрий, калий       1   Антагонисты                  ишемии                                     крови                   кальция                      миокарда,                                  Креатинин крови     1   Нитраты                      рубцевание                                 КФК или тропонин   1-2  Наркотические и              миокарда по                                или миоглобин           ненаркотические              ЭКГ.                                       Коагулограмма       1   анальгетики                  Улучшение или                                                      Антагонисты                  нормализац.                                (дополнительная)        ангиотензина-2               гемодинамич.                               Мочевина крови      1   Гиполипидемичес-             показателей.                               Кальций крови       1   кие преп.                    Нормализация                               Билирубин крови     1   Антиаритм. преп.             показателей                                Общий белок и его   1   Седативные                   периферичес-                               фракции                 средства                     кой крови.                                                                                      Профилактика                               Инструментальная        Физические и                 тромбоэм.                                  диагностика             активные методы              осложнений                                 (обязательная)          лечения                      При                                        ЭКГ                 4   (обязательн.)                осложненн.                                 ЭХОКГ с допплером   1   ЛФК                          течении                                    Р-графия гр.        1   (дополнит.)                  перевод в                                  клетки                  Кардиохирургичес-            специализ.                                 Холтер.             1   кое лечение                  учреждение.                                мониторирование                                                                                 Тредмил (ВЭМ)       1                                                                           перед выпиской                                                                                  при отсутствии                                                                                  противопоказаний                                                                                                                                                                                (дополнительная)                                                                                Опр. центр.         1                                                                           гемодинамики                                                                                    Селективная КАГ     1                                                                           Левая               1                                                                           вентрикулография                                                                                Сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                                                                                                                        Консультации                                                                                    специалистов                                                                                    (дополнительные)                                                                                Кардиохирург        1                                                                           (по показаниям)                                                                                 Эндокринолог        1                                                                           Психотерапевт       1                                                                           Врач ЛФК            1                                                                                                                                                       I24.1  Синдром      Лабораторная            Медикаментозное   14         Нормализация                  Дресслера    диагностика             лечение                      показателей                                (обязательная)          (по показаниям)              крови,                                     Общий анализ        2   Противовоспали-              ликвидация                                 крови                   тельные                      воспалитель-                               Общий анализ мочи   2   нестероидные                 ного                                       Глюкоза крови       2   препараты                    процесса,                                  Калий крови         1   Кортикостероиды              устранение                                 Креатинин крови     1   Антигистаминные              или                                        Тропонин            1   Антиаритмические             профилактика                               ACT                 1   препараты                    нарушений                                  АЛТ                 1                                ритма                                                                                                                                      (дополнительная)                                                                                Мочевина крови      1                                                                           Общий белок и его   1                                                                           фракции                                                                                                                                                                                         Инструментальная                                                                                диагностика                                                                                     (обязательная)                                                                                  ЭКГ                4-5                                                                          ЭХОКГ               3                                                                           Р-гр. гр. клетки    2                                                                           с допплером                                                                                                                                                                                     (дополнительная)                                                                                исследование        1                                                                           центр.                                                                                          гемодинамики                                                                                    сцинтиграфия        1                                                                           миокарда                                                                                        холтеровское        1                                                                           мониторирование                                                     

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
г. Москвы
И.А.ЛЕШКЕВИЧ

Главный кардиолог
Департамента здравоохранения
г. Москвы
Д.Г.ИОСЕЛИАНИ