ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
10 октября 2003 г.
N 401-Р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА», «ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»
В целях дальнейшего повышения эффективности и совершенствования организации кардиологической службы Департамента здравоохранения города Москвы, развития работы по диагностике и лечению больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями приказываю: 1. Утвердить Стандарты стационарной медицинской помощи «Острый инфаркт миокарда», «Осложнения острого инфаркта миокарда» (приложение). 2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения: 2.1. Организовать изучение настоящих Стандартов в подчиненных лечебных учреждениях. Срок — 2 недели. 2.2. Осуществлять диагностику и лечение больных с острым инфарктом миокарда и его осложнениями в соответствии с настоящими Стандартами. Срок — постоянно. 3. Главному кардиологу Департамента здравоохранения города Москвы Иоселиани Д.Г. оказывать методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и руководителям лечебно-профилактических учреждений городского подчинения по внедрению в практику их работы Стандартов; обеспечить постоянный контроль за их соблюдением. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента Лешкевича И.А.
Руководитель Департамента
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к Распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.10.2003 г. N 401-Р
СТАНДАРТЫ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
«ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА»,
«ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА»
Код Шифр Наименование Перечень Крат- Перечень лечебных Сроки Требования к МЭС по МКБ заболевания диагностических ность процедур и стационар- результатам процедур воздействий ного лечения лечения 1 2 3 4 5 6 7 8 69.094 I21 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование инфаркт диагностика лечение - при болевого миокарда (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение крови и фибринолитичес- в или Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Ангиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.0 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование трансмураль- диагностика лечение - при болевого ный инфаркт (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, передней Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение стенки крови и фибринолитичес- в или миокарда Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.1 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование трансмураль- диагностика лечение - при болевого ный инфаркт (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, миокарда Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение нижней крови и фибринолитичес- в или стенки Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика миокарда Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.2 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование трансмураль- диагностика лечение - при болевого ный инфаркт (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, миокарда Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение других крови и фибринопитичес- в или уточненных Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика локализаций Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.3 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование трансмураль- диагностика лечение - при болевого ный инфаркт (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, миокарда Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение неуточненной крови и фибринолитичес- в или локализации Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.4 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или Купирование субэндо- диагностика лечение 12 - при болевого кардиальный (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, инфаркт Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение миокарда крови и фибринолитичес- в или Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей, Кальций крови 1 кие преп. нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.094 I21.9 Острый Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование инфаркт диагностика лечение - при болевого миокарда (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, неуточненный Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение крови и фибринолитичес- в или Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.096 I22 Повторн. Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование инфаркт диагностика лечение - при болевого миокарда (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение крови и фибринолитичес- в или Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация ТГ Дезагреганты транзиторн. Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Инструментальная Физические и При диагностика активные методы осложненн. (обязательная) лечения течении ЭКГ 4 (обязательн.) перевод в ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК специализ. Р-графия гр. 1 (дополнит.) учреждение. клетки Кардиохирургичес- Холтер. 1 кое лечение мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 69.095 I23.0 Гемоперикард Лабораторная Медикаментозное 21 Эвакуация как диагностика лечение жидкости из ближайшее (обязательная) (по показаниям) перикарда осложнен. Общий анализ 3 Наркотические и Поддержан. инфаркта крови ненаркотические показателей миокарда Общий анализ мочи 2 анальгетики гемодинамики Калий крови 2 В-блокаторы Коагулограмма 2 Ингибит. АПФ Антагонисты (дополнительная) кальция Мочевина крови 1 Вазопрессорные Креатинин крови 1 препараты Билирубин крови 1 Антагонисты Общий белок и его 1 ангиотензина-2 фракции Антиаритм. преп. КЩС 2 Седативные преп. Инструментальная Физические и диагностика активные методы (обязательная) лечения ЭКГ 5 Кардиохирургичес- ЭХО-КГ с 3 кое лечение ИВЛ допплером с ПДКВ Р-гр. грудной 1 Оксигенация. клетки Селективная 1 коронарография Левая 1 вентрикулография (дополнительная) холтеровское монитор. исслед. центр. гемод. Консультации специалистов (обязательные) 1 кардиохирурга 69.095 I23.1 Дефект Лабораторная Медикаментозное 21 Поддержан. межпред- диагностика лечение показателей сердной (обязательная) (по показаниям) гемодинамики перегородки Общий анализ 2 Пролонгированные как текущее крови нитраты осложнение Общий анализ мочи 2 Нитраты быстрого острого Калий крови 1 действия инфаркта КФК или Тропонин 1 Наркотические и миокарда или Миоглобин ненаркотические Коагулограмма 2 анальгетики Седативные (дополнительная) средства Мочевина крови 1 В-блокаторы Билирубин крови 1 Ингибит. АПФ Общий белок и его 1 Антагонисты Са фракции Антагонисты КЩС 2 ангиотензина-2 Антиаритм. преп. Инструментальная диагностика Физические и (обязательная) активные методы ЭКГ 3-4 лечения ЭХО-КГс допплером 2 (обязател.) Р-гр. гр. клетки 2 Кардиохирургичес- Селективная 1 кое лечение коронарогр. ИВЛ с ПДКВ Левая 1 Оксигенация вентрикулография (дополнительная) исследование 1 центральной гемодинамики холтеровское 1 мониторирование Консультации специалистов (обязательные) кардиохирург 1 69.095 I23.2 Дефект Лабораторная Медикаментозное 21 Поддержан. межжелудоч- диагностика лечение показателей ковой (обязательная) (по показаниям) гемодинамики перегородки Общий анализ 2 Пролонгированные как текущее крови нитраты осложнение Общий анализ мочи 1 Нитраты быстрого острого Калий крови 1 действия инфаркта КФК или Тропонин 1 Наркотические и миокарда или Миоглобин ненаркотические Коагулограмма 2 анальгетики Седативные (дополнительная) средства Мочевина крови 1 В-блокаторы Билирубин крови 1 Ингибит. АПФ Общий белок и его 1 Антагонисты Са фракции Антагонисты КЩС 2 ангиотензина-2 Антиаритм. преп. Инструментальная диагностика Физические и (обязательная) активные методы ЭКГ 3-4 лечения ЭХО-КГ с 2 (обязател.) допплером Кардиохирургичес- Р-гр. гр. клетки 2 кое лечение Селективная 1 ИВЛ с ПДКВ коронарогр. Оксигенация Левая 1 вентрикулография (дополнительная) исследование 1 центральной гемодинамики холтеровское 1 мониторирование Консультации специалистов (обязательные) кардиохирург 1 69.095 I23.3 Разрыв Лабораторная Медикаментозное 21 Поддержан. сердечной диагностика лечение показателей стенки без (обязательная) (по показаниям) гемодинамики гемопери- Общий анализ 2 Нитраты карда как крови Наркотические и текущее Общий анализ мочи 2 ненаркотические осложнение Калий крови 1 анальгетики острого Глюкоза крови 2 В-блокаторы инфаркта Креатинин крови Ингибит. АПФ миокарда КФК или Тропонин Антагонисты или Миоглобин 1 ангиотензина-2 Коагулограмма Антиаритм. преп. Мочегонные (дополнительная) Мочевина крови 1 Физические и Билирубин крови 1 активные методы Общий белок и его 1 лечения фракции (дополнит.) КЩС 2 Кардиохирургичес- кое лечение Инструментальная диагностика (обязательная) ЭКГ 3 ЭХО-КГ с 2 допплером R-гр. грудной 1 клетки Селективная 1 коронарография Левая 1 вентрикулография (дополнительная) исследование 1 центральной гемодинамики холтеровское 1 мониторирование Консультации специалистов (обязательные) кардиохирурга 1 69.095 I23.4 Разрыв Лабораторная Медикаментозное 14 Поддержан. сухожильной диагностика лечение показателей хорды как (обязательная) (по показаниям) гемодинамики текущее Общий анализ 2 В-блокаторы осложнение крови Нитраты острого Общий анализ мочи 2 Наркотические и инфаркта Сахар крови 2 ненаркотические миокарда Калий крови 1 анальгетики Креатинин крови Седативные КФК или Тропонин 2 Антагонисты или Миоглобин кальция Коагулограмма 1 Ингибит. АПФ Антагонисты (дополнительная) ангиотензина-2 Мочевина крови 1 Антиаритм. Билирубин крови 1 препараты Общий белок и его 1 Вазопрессорные фракции препараты КЩС 2 Мочегонные Инструментальная Физические и диагностика активные методы (обязательная) лечения ЭКГ 3 (обязательн.) ЭХОКГ с допплером 1 Кардиохирургичес- Р-гр. гр. клетки 1 кое лечение Селективная 1 коронарография Левая 1 вентрикулография (дополнительная) холтеровское 1 мониторирование исследование 1 центральной гемодинамики сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов кардиохирурга 1 69.095 I23.5 Разрыв Лабораторная Медикаментозное 14 Поддержан. сосочковой диагностика лечение показателей мышцы как (обязательная) (по показаниям) гемодинамики текущее Общий анализ 2 В-блокаторы осложнение крови Нитраты острого Общий анализ мочи 2 Наркотические и инфаркта Сахар крови 2 ненаркотические миокарда Калий крови 1 анальгетики Креатинин крови Седативные КФК или Тропонин 2 Антагонисты или Миоглобин кальция Коагулограмма 1 Ингибит. АПФ Антагонисты (дополнительная) ангиотензила-2 Мочевина крови 1 Антиаритм. Билирубин крови 1 Препараты Общий белок и его 1 Вазопрессорные фракции препараты КЩС 2 Мочегонные Инструментальная Физические и диагностика активные методы (обязательная) лечения ЭКГ 3 (обязательн.) ЭХОКГ с допплером 1 Кардиохирургичес- Р-гр. гр. клетки 1 кое лечение Селективная 1 коронарография Левая 1 вентрикулография (дополнительная) холтеровское 1 мониторирование исследование 1 центральной гемодинамики сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов кардиохирурга 69.095 I23.6 Тромбоз Лабораторная Медикаментозное 19 или 12 Купирование предсердия, диагностика лечение - при болевого ушка (обязательная) (по показаниям) дальнейш. синдрома, предсердия и Общий анализ 2 Тромболитические переводе устранение желудочка крови и фибринолитичес- в или сердца как Общий анализ мочи 2 кие препараты санаторий профилактика текущее Сахар крови 2 В-блокаторы нарушений осложнение Холестерин 1 Ингибиторы АПФ ритма, острого ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП 1 Антикоагулянты ликвидация инфаркта ТГ Дезагреганты транзиторн. миокарда Натрий, калий 1 Антагонисты ишемии крови кальция миокарда, Креатинин крови 1 Нитраты рубцевание КФК или тропонин 1-2 Наркотические и миокарда по или миоглобин ненаркотические ЭКГ. Коагулограмма 1 анальгетики Улучшение или Антагонисты нормализац. (дополнительная) ангиотензина-2 гемодинамич. Мочевина крови 1 Гиполипидемичес- показателей. Кальций крови 1 кие преп. Нормализация Билирубин крови 1 Антиаритм. преп. показателей Общий белок и его 1 Седативные периферичес- фракции средства кой крови. Профилактика Инструментальная Физические и тромбоэм. диагностика активные методы осложнений (обязательная) лечения При ЭКГ 4 (обязательн.) осложненн. ЭХОКГ с допплером 1 ЛФК течении Р-графия гр. 1 (дополнит.) перевод в клетки Кардиохирургичес- специализ. Холтер. 1 кое лечение учреждение. мониторирование Тредмил (ВЭМ) 1 перед выпиской при отсутствии противопоказаний (дополнительная) Опр. центр. 1 гемодинамики Селективная КАГ 1 Левая 1 вентрикулография Сцинтиграфия 1 миокарда Консультации специалистов (дополнительные) Кардиохирург 1 (по показаниям) Эндокринолог 1 Психотерапевт 1 Врач ЛФК 1 I24.1 Синдром Лабораторная Медикаментозное 14 Нормализация Дресслера диагностика лечение показателей (обязательная) (по показаниям) крови, Общий анализ 2 Противовоспали- ликвидация крови тельные воспалитель- Общий анализ мочи 2 нестероидные ного Глюкоза крови 2 препараты процесса, Калий крови 1 Кортикостероиды устранение Креатинин крови 1 Антигистаминные или Тропонин 1 Антиаритмические профилактика ACT 1 препараты нарушений АЛТ 1 ритма (дополнительная) Мочевина крови 1 Общий белок и его 1 фракции Инструментальная диагностика (обязательная) ЭКГ 4-5 ЭХОКГ 3 Р-гр. гр. клетки 2 с допплером (дополнительная) исследование 1 центр. гемодинамики сцинтиграфия 1 миокарда холтеровское 1 мониторирование
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
г. Москвы
И.А.ЛЕШКЕВИЧ
Главный кардиолог
Департамента здравоохранения
г. Москвы
Д.Г.ИОСЕЛИАНИ
