Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2013 г. N 27792

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1668н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия в условиях дневного стационара) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1668н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА (ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: первый острый период: группа стандартного и промежуточного риска (ремиссия) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.003.001 Осмотр (консультация)        1                 1                            врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                    B01.009.002 Прием (осмотр, консультация) 1                 1                            врача - детского онколога                                                   повторный                                                      

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.018  Исследование уровня мочевой  1                 1                            кислоты в крови                                                                                                                             A09.05.032  Исследование уровня общего   1                 1                            кальция в крови                                                                                                                             A09.05.033  Исследование уровня          1                 1                            неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                       A09.05.045  Исследование уровня амилазы  1                 1                            в крови                                                                                                                                     A09.05.046  Исследование уровня щелочной 1                 1                            фосфатазы в крови                                                                                                                           A09.05.206  Исследование уровня          1                 1                            ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                       A12.06.011  Проведение реакции           1                 1                            Вассермана (RW)                                                                                                                             A26.06.036  Определение антигена к       1                 1                            вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                  A26.06.040  Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HBsAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                  A26.06.041  Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                              A26.06.048  Определение антител классов  1                 1                            M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                        B03.005.006 Коагулограмма                1                 1                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                  B03.016.003 Общий (клинический) анализ   1                 1                            крови развернутый                                                                                                                           B03.016.004 Анализ крови биохимический   1                 1                            общетерапевтический                                                                                                                         B03.016.006 Анализ мочи общий            1                 1               

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A05.10.006  Регистрация                  1                 1                            электрокардиограммы                                                                                                                         A06.09.007  Рентгенография легких        1                 1                                                                                            B03.052.001 Комплексное ультразвуковое   1                 1                            исследование внутренних                                                     органов                                                        

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.009.003    Ежедневный осмотр врачом -  1                13                             детским онкологом с                                                         наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.12.003     Внутривенное введение       1                2                              лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное    1                2                              введение лекарственных                                                      препаратов                                                  

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.018     Исследование уровня         1                4                              мочевой кислоты в крови                                                                                                                  A09.05.032     Исследование уровня общего  1                4                              кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня         1                4                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.039     Исследование уровня         1                4                              лактатдегидрогеназы в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.045     Исследование уровня         1                4                              амилазы в крови                                                                                                                          A09.05.046     Исследование уровня         1                4                              щелочной фосфатазы в крови                                                                                                               A09.05.206     Исследование уровня         1                4                              ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    A09.23.001     Цитологическое              1                1                              исследование клеток                                                         спинномозговой жидкости                                                                                                                  A09.23.002     Определение крови в         1                1                              спинномозговой жидкости                                                                                                                  A09.23.003     Исследование уровня         1                1                              глюкозы в спинномозговой                                                    жидкости                                                                                                                                 A09.23.004     Исследование уровня белка   1                1                              в спинномозговой жидкости                                                                                                                A09.23.008     Микроскопическое            1                1                              исследование                                                                спинномозговой жидкости,                                                    подсчет клеток в счетной                                                    камере (определение                                                         цитоза)                                                                                                                                  B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                4                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                4                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A05.10.006     Регистрация                 1                1                              электрокардиограммы                                         

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.23.001     Спинномозговая пункция      1                1                                                                                           A11.23.002     Введение лекарственных      1                1                              препаратов в                                                                спинномозговой канал                                                                                                                     B01.003.004    Анестезиологическое         1                1                              пособие (включая раннее                                                     послеоперационное ведение)                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-      Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД           терапевтическо- лекарственного   показатель   измерения <***> <****>           химическая    препарата <**>    частоты                                     классификация                 предоставления                                                                                                       B05XA Растворы                       1                                             электролитов                                                                                                                                                              Калия хлорид                  мг        2250  4500                                                                                                        Натрия хлорид                 мг        9000  18000                                                                                 H02AB Глюкокортикоиды                1                                                                                                                                          Дексаметазон                  мг        6     72                                                                                    L01CA Алкалоиды                      1                                             барвинка и их                                                                аналоги                                                                                                                                                                   Винкристин                    мг        1,5   3       

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).