Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2013 г. N 27845

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1655н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе аортального клапана согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1655н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование      Усредненный показатель   Усредненный     медицинской   медицинской услуги          частоты           показатель         услуги                            предоставления <1>      кратности                                                                  применения                                                                                  B01.003.001  Осмотр (консультация) 1                      1                              врачом-                                                                     анестезиологом-                                                             реаниматологом                                                              первичный                                                                                                                                  B01.015.003  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                  B01.043.001  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача-                                                        сердечно-сосудистого                                                        хирурга первичный                                                                                                                          B01.059.001  Прием (осмотр,        0,3                    1                              консультация) врача-                                                        эндоскописта                                                                первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A09.05.049   Исследование уровня факторов 1                1                             свертывания в крови                                                                                                                        A12.05.005   Определение основных групп   1                1                             крови (A, B, 0)                                                                                                                            A12.05.006   Определение резус-           1                1                             принадлежности                                                                                                                             A12.06.011   Проведение реакции           1                1                             Вассермана (RW)                                                                                                                            A12.06.019   Исследование ревматоидных    0,3              1                             факторов в крови                                                                                                                           A26.05.021   Молекулярно-биологическое    1                1                             исследование плазмы крови на                                                концентрацию РНК вируса                                                     иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV-1)                                                                                                                               A26.06.035   Определение антигена к       1                1                             вирусу гепатита B (HBeAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 B03.005.006  Коагулограмма                1                1                             (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1               

Инструментальные методы исследования

        Код             Наименование          Усредненный     Усредненный       медицинской      медицинской услуги       показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.10.001      Фонокардиография         1                 1                                                                                            A04.10.002      Эхокардиография          1                 1                                                                                            A04.10.002.001  Эхокардиография          0,4               1                                чрезпищеводная                                                                                                                          A04.10.002.002  Эхокардиография          0,3               1                                трехмерная                                                                                                                              A05.10.006      Регистрация              1                 1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A05.10.008.001  Холтеровское             0,3               1                                мониторирование                                                             сердечного ритма (ХМ-                                                       ЭКГ)                                                                                                                                    A06.09.007      Рентгенография легких    1                 1                                                                                            A06.10.003      Рентгенография сердца с  1                 1                                контрастированием                                                           пищевода                                                                                                                                A06.10.006      Коронарография           0,5               1                                                                                            A06.10.008      Вентрикулография сердца  0,7               1                                                                                            A06.10.009      Компьютерная томография  0,5               1                                сердца                                                                                                                                  B01.003.004     Анестезиологическое      1                 1                                пособие (включая раннее                                                     послеоперационное                                                           ведение)                                                   

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.003.002  Осмотр (консультация)       1                 1                             врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом повторный                                                                                                                   B01.003.003  Суточное наблюдение         1                 1                             врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом                                                                                                                             B01.015.005  Ежедневный осмотр врачом-   1                 8                             детским кардиологом с                                                       наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.023.001  Прием (осмотр,              0,4               1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.043.002  Прием (осмотр,              1                 3                             консультация) врача-                                                        сердечно-сосудистого                                                        хирурга повторный                                                                                                                          B01.059.002  Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        эндоскописта повторный                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код          Наименование         Усредненный         Усредненный       медицинской   медицинской услуги   показатель частоты     показатель          услуги                             предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   B03.003.005   Суточное наблюдение  1                    1                                 реанимационного                                                             пациента                                                     

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A09.05.039   Исследование уровня       1                  3                              лактатдегидрогеназы в                                                       крови                                                                                                                                      A09.05.041   Исследование уровня       1                  3                              аспартат-трансаминазы в                                                     крови                                                                                                                                      A09.05.042   Исследование уровня       1                  3                              аланин-трансаминазы в                                                       крови                                                                                                                                      A09.05.046   Исследование уровня       1                  3                              щелочной фосфатазы в                                                        крови                                                                                                                                      A09.05.049   Исследование уровня       1                  3                              факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                      B03.005.006  Коагулограмма             1                  3                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический)       1                  5                              анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови              1                  5                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий         1                  5                

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              1               4                                                                                           A04.10.002.001 Эхокардиография              0,05            1                              чрезпищеводная                                                                                                                           A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная   0,5             2                                                                                           A05.10.006     Регистрация                  1               3                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.007     Мониторирование              1               3                              электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.008     Холтеровское                 0,4             1                              мониторирование                                                             артериального давления                                                                                                                   A06.09.002     Рентгенография мягких        0,01            1                              тканей грудной стенки                                                                                                                    A06.09.005.002 Компьютерная томография      0,4             2                              органов грудной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.09.007     Рентгенография легких        1               4                                                                                           A06.10.008     Вентрикулография сердца      0,2             1                                                                                           A12.12.004     Суточное мониторирование     1               3                              артериального давления                                      

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A16.10.003      Замещение сердечного      1                1                                клапана                                                                                                                                 A16.10.003.021  Операция по Россу (Ross)  0,6              1                                с реимплантацией                                                            коронарных артерий в                                                        условиях искусственного                                                     кровообращения                                                                                                                          A16.10.003.022  Иссечение подаортальной   0,5              1                                фиброзной мембраны в                                                        условиях искусственного                                                     кровообращения                                                                                                                          A16.10.003.024  Миэктомия по Морроу       0,2              1                                (Morrow) в условиях                                                         искусственного                                                              кровообращения                                                                                                                          A16.10.003.025  Операция Коно (Kono) в    0,2              1                                условиях искусственного                                                     кровообращения                                                                                                                          A16.10.003.026  Операция по Маножиану-    0,4              1                                Шейболду-Эптингу                                                            (Manouguian-Seybold-                                                        Epting) в условиях                                                          искусственного                                                              кровообращения                                                                                                                          A16.10.003.027  Операция Никса (Nicks) в  0,2              1                                условиях искусственного                                                     кровообращения                                                                                                                          A16.10.004      Пластика клапанов сердца  0,5              2                                                                                            A16.10.022      Удаление новообразования  0,5              2                                сердца                                                                                                                                  A16.12.042      Балонная вальвулопластика 0,3              1                                                                                            A16.12.044      Иссечение стеноза аорты   0,3              1                                                                                            B01.003.004     Анестезиологическое       1                1                                пособие (включая раннее                                                     послеоперационное                                                           ведение)                                                   

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код           Наименование          Усредненный       Усредненный       медицинской    медицинской услуги   показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A19.10.001    Лечебная физкультура   1                   10                               при заболеваниях                                                            сердца и перикарда                                                                                                                        A21.10.002    Массаж при             1                   10                               заболеваниях сердца и                                                       перикарда                                                                                                                                 A21.10.004    Рефлексотерапия при    1                   10                               заболеваниях сердца и                                                       перикарда                                                    

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-             Наименование       Усредненный    Единицы    ССД     СКД               терапевтическо-        лекарственного       показатель   измерения  <***>   <****>               химическая           препарата <**>        частоты                                            классификация                            предоставления                                                                                                                             A02BA Блокаторы H2-                                0,3                                               гистаминовых                                                                                   рецепторов                                                                                                                                                                                                          Ранитидин                             мг        300     3000                                                                                                      A02BC Ингибиторы                                   0,3                                               протонового насоса                                                                                                                                                                                                  Эзомепразол                           мг        40      400                                                                                                       A03AA Синтетические                                0,3                                               антихолинергические                                                                            средства, эфиры с                                                                              третичной                                                                                      аминогруппой                                                                                                                                                                                                        Платифиллин                           мг        15      150                                                                                                       A03BA Алкалоиды белладонны,                        1                                                 третичные амины                                                                                                                                                                                                     Атропин                               мг        5       50                                                                                                        A03FA Стимуляторы моторики                         0,3                                               желудочно-кишечного                                                                            тракта                                                                                                                                                                                                              Метоклопрамид                         мг        30      300                                                                                                       A11DA Витамин B1                                   0,5                                                                                                                                                                    Тиамин                                мл        1       10                                                                                                        A11GA Аскорбиновая кислота                         0,5                                               (витамин C)                                                                                                                                                                                                         Аскорбиновая кислота                  г         1       10                                                                                                        A11HA Другие витаминные                            0,5                                               препараты                                                                                                                                                                                                           Пиридоксин                            мл        50      500                                                                                                       A12AA Препараты кальция                            0,6                                                                                                                                                                    Кальция глюконат                      мг        1500    15000                                                                                                     A12CX Другие минеральные                           1                                                 вещества                                                                                                                                                                                                            Калия и магния                        г         1       10                                     аспарагинат                                                                                                                                                       B01AA Антагонисты витамина                         0,1                                               K                                                                                                                                                                                                                   Варфарин                              мг        7,5     75                                                                                                        B01AB Группа гепарина                              0,6                                                                                                                                                                    Гепарин натрия                        МЕ        20000   200000                                                                                                                                Эноксапарин натрия                    МЕ        2000    20000                                                                                                     B01AC Антиагреганты                                1                                                                                                                                                                      Ацетилсалициловая                     г         3       30                                     кислота                                                                                                                                                                                       Илопрост                              мг        140     1400                                                                                                                                  Клопидогрел                           мг        75      750                                                                                                                                   Ацетилсалициловая                     мг        175     1750                                   кислота + Клопидогрел                                                                                                                                             B02AA Аминокислоты                                 0,6                                                                                                                                                                    Аминокапроновая                       г         30      300                                    кислота                                                                                                                                                           B02AB Ингибиторы протеиназ                         0,6                                               плазмы                                                                                                                                                                                                              Апротинин                             Е         500000  5000000                                                                                                   B02BX Другие системные                             0,6                                               гемостатики                                                                                                                                                                                                         Этамзилат                             г         0,75    7,5                                                                                                       B05AA Кровезаменители и                            0,6                                               препараты плазмы                                                                               крови                                                                                                                                                                                                               Альбумин человека                     г         100     1000                                                                                                      B05XA Растворы электролитов                        2,4                                                                                                                                                                    Натрия гидрокарбонат                  г         3       30                                                                                                                                    Натрия хлорид                         г         3       30                                                                                                                                    Магния сульфат                        г         25      250                                                                                                                                   Калия хлорид                          мг        40      400                                                                                                       C01AA Гликозиды наперстянки                        0,5                                                                                                                                                                    Дигоксин                              мг        0,25    2,5                                                                                                       C01BD Антиаритмические                             0,25                                              препараты, класс III                                                                                                                                                                                                Амиодарон                             мг        1200    1200                                                                                                      C01BG Другие                                       0,05                                              антиаритмические                                                                               препараты класса                                                                                                                                                                                                    Лаппаконитина                         мг        300     3000                                   гидробромид                                                                                                                                                       C01CA Адренергические и                            1                                                 дофаминергические                                                                              средства                                                                                                                                                                                                            Добутамин                             мг        250     2500                                                                                                                                  Допамин                               мг        200     2000                                                                                                                                  Эпинефрин                             мл        0,5     5                                                                                                         C01CX Другие                                       0,3                                               кардиотонические                                                                               средства                                                                                                                                                                                                            Левосимендан                          мг        2,5     25                                                                                                        C01DA Органические нитраты                         0,6                                                                                                                                                                    Изосорбида динитрат                   мг        100     1000                                                                                                                                  Изосорбида мононитрат                 мг        50      500                                                                                                                                   Нитроглицерин                         мг        0,5     5                                                                                                         C01EX Прочие                                       1                                                 комбинированные                                                                                препараты для лечения                                                                          заболеваний сердца                                                                                                                                                                                                  Глицин + Глутаминовая                 мг        630     6300                                   кислота + Цистин                                                                                                                                                  C02KX Другие                                       0,4                                               антигипертензивные                                                                             средства                                                                                                                                                                                                            Бозентан                              мг        500     5000                                                                                                                                  Силденафил                            мг        100     1000                                                                                                      C03CA Сульфонамиды                                 1                                                                                                                                                                      Фуросемид                             мг        160     1600                                                                                                      C03DA Антагонисты                                  0,5                                               альдостерона                                                                                                                                                                                                        Спиронолактон                         мг        200     2000                                                                                                      C07AA Неселективные бета-                          0,3                                               адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                     Пропранолол                           мг        320     3200                                                                                                                                  Соталол                               мг        320     3200                                                                                                      C07AB Селективные бета-                            0,8                                               адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                     Атенолол                              мг        100     1000                                                                                                                                  Бисопролол                            мг        20      200                                                                                                                                   Метопролол                            мг        200     2000                                                                                                      C07AG Альфа- и бета-                               0,1                                               адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                     Карведилол                            мг        50      500                                                                                                       C08CA Производные                                  0,7                                               дигидропиридина                                                                                                                                                                                                     Левамлодипин                          мг        5       50                                                                                                                                    Нифедипин                             мг        40      400                                                                                                       C08DA Производные                                  0,15                                              фенилалкиламина                                                                                                                                                                                                     Верапамил                             мг        480     4800                                                                                                      C09AA Ингибиторы АПФ                               0,6                                                                                                                                                                    Каптоприл                             мг        150     1500                                                                                                                                  Лизиноприл                            мг        40      400                                                                                                                                   Периндоприл                           мг        8       80                                                                                                                                    Эналаприл                             мг        40      400                                                                                                       C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-                          0,75                                              редуктазы                                                                                                                                                                                                           Аторвастатин                          мг        80      800                                                                                                                                   Симвастатин                           мг        10      100                                                                                                       D08AC Бигуниды и амидины                           0,6                                                                                                                                                                    Хлоргексидин                          г         1       10                                                                                                        D08AX Другие антисептики и                         1                                                 дезинфицирующие                                                                                средства                                                                                                                                                                                                            Этанол                                мл        500     5000                                                                                                      H02AB Глюкокортикоиды                              1                                                                                                                                                                      Преднизолон                           мг        50      500                                                                                                                                   Дексаметазон                          мг        24      240                                                                                                       J01DB Цефалоспорины 1-го                           0,5                                               поколения                                                                                                                                                                                                           Цефалексин                            г         4       40                                                                                                        J01DD Цефалоспорины 3-го                           0,6                                               поколения                                                                                                                                                                                                           Цефотаксим                            г         12      120                                                                                                                                   Цефтазидим                            г         0,7     7                                                                                                         J01DH Карбапенемы                                  0,5                                                                                                                                                                    Меропенем                             мг        500     5000                                                                                                      J01FA Макролиды                                    0,3                                                                                                                                                                    Азитромицин                           мг        1400    14000                                                                                                     J01GB Другие аминогликозиды                        0,3                                                                                                                                                                    Амикацин                              г         1,5     15                                                                                                        J01MA Фторхинолоны                                 0,3                                                                                                                                                                    Ципрофлоксацин                        мг        1000    10000                                                                                                     J01XA Антибиотики                                  0,3                                               гликопептидной                                                                                 структуры                                                                                                                                                                                                           Ванкомицин                            мг        2000    20000                                                                                                     J01XD Производные имидазола                        0,5                                                                                                                                                                    Метронидазол                          мг        400     4000                                                                                                      J02AA Антибиотики                                  0,5                                                                                                                                                                    Амфотерицин B                         мг        49      490                                                                                                                                   Нистатин                              ЕД        4000000 40000000                                                                                                  J02AC Производные триазола                         0,5                                                                                                                                                                    Флуконазол                            мг        400     4000                                                                                                      M01AE Производные                                  0,3                                               пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                                 Кетопрофен                            мг        30      300                                                                                                       M02AA Нестероидные                                 0,3                                               противовоспалительные                                                                          препараты для                                                                                  местного применения                                                                                                                                                                                                 Диклофенак                            мг        75      750                                                                                                       M03AB Производные холина                           1                                                                                                                                                                      Суксаметония йодид                    мг        150     150                                                                                                                                   Суксаметония хлорид                   мг        150     150                                                                                                       M03AC Другие четвертичные                          0,7                                               аммониевые соединения                                                                                                                                                                                               Пипекурония бромид                    мг        8       8                                                                                                         N01AB Галогенированные                             0,3                                               углеводороды                                                                                                                                                                                                        Галотан                               г         50      50                                                                                                        N01AF Барбитураты                                  1                                                                                                                                                                      Тиопентал натрия                      мг        500     500                                                                                                                                   Гексобарбитал                         мг        50      500                                                                                                       N01AH Опиоидные анальгетики                        1                                                                                                                                                                      Тримеперидин                          мг        160     160                                                                                                                                   Фентанил                              мг        0,5     0,5                                                                                                       N01AX Другие препараты для                         1                                                 общей анестезии                                                                                                                                                                                                     Кетамин                               мг        400     400                                                                                                                                   Натрия оксибутират                    мг        10      10                                                                                                                                    Пропофол                              мг        800     800                                                                                                       N01BB Амиды                                        1                                                                                                                                                                      Лидокаин                              мг        1000    1000                                                                                                      N02AA Алкалоиды опия                               0,05                                                                                                                                                                   Морфин                                мг        50      150                                                                                                       N02AX Анальгетики со                               0,5                                               смешанным механизмом                                                                           действия                                                                                                                                                                                                            Трамадол                              мг        50      150                                                                                                       N02BE Анилиды                                      0,3                                                                                                                                                                    Дротаверин +                          мг        160     1600                                   Парацетамол                                                                                                                                                       N03AA Барбитураты и их                             1                                                 производные                                                                                                                                                                                                         Бензобарбитал                         мг        800     8000                                                                                                                                  Фенобарбитал                          мг        0,1     1                                                                                                         N06BX Другие                                       0,5                                               психостимуляторы и                                                                             ноотропные препараты                                                                                                                                                                                                Пирацетам                             мг        4,8     48000                                                                                                     R06AA Эфиры алкиламинов                            0,5                                                                                                                                                                    Дифенгидрамин                         мг        200     2000                                                                                                      R06AC Замещенные                                   0,5                                               этилендиамины                                                                                                                                                                                                       Хлоропирамин                          мг        80      800                                                                                                       V03AB Антидоты                                     1                                                                                                                                                                      Налоксон                              мг        40      40                                                                                                                                    Протамина сульфат                     мг        50      250       

4. Кровь и ее компоненты

Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <****> <*****>

Эритроцитарная взвесь 1 мл 200 200 размороженная и отмытая

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

      Наименование вида лечебного       Усредненный показатель   Количество                 питания                 частоты предоставления                                                                                            Основной вариант стандартной диеты  0,6                        10                                                                                       Вариант диеты с механическим и      0,2                        10          

химическим щажением

Вариант диеты с повышенным 0,2 10 количеством белка (высокобелковая диета)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).