«ВТБ Медицинское страхование» не смогла оспорить результаты проверки столичного фонда ОМС

Арбитражный суд города Москвы не удовлетворил иск компании «ВТБ Медицинское страхование», требовавшей признать недействительным акт проведенной Московским городским фондом ОМС (МГФОМС) проверки.

Как следует из материалов судебного дела, комиссия Контрольного управления МГФОМС с 5 ноября по 4 декабря 2014 года проверила работу московского филиала «ВТБ Медицинское страхование». Анализу подлежали результаты деятельности страховой компании с начала 2013 года по 31 июля 2014-го.

Комиссия обнаружила ряд нарушений, а именно – невыполнение объемов плановых медико-экономических экспертиз медицинской помощи и объемов целевых экспертиз качества медицинской помощи. Кроме того, компания в ряде случаев предоставляла в МГФОМС недостоверную отчетность по форме «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования». Тогда фонд наложил на страховщика штрафы на общую сумму 20,3 млн рублей.

Компанию такая ситуация не устроила, поэтому она попыталась отстоять свои интересы в арбитражном суде. Суд не признал обоснованность доводов «ВТБ Медицинское страхование» и подтвердил правомерность проверки и достоверность обнаруженных дефектов. Ряд нарушений при этом допускались страховой организацией не единожды.

Усилить контроль за страховщиками, работающими в системе ОМС, поручил Президент России Владимир Путин. Минздрав уже разработал проект постановления, согласно которому за неоднократные нарушения страховой оператор рискует лишиться лицензии. 

У МГФОМС есть претензии к страховщикам, работающим в столице. Один из аспектов – сроки рассмотрения обращений застрахованных. «Поскольку обращений граждан становится больше, мы будем каждое рассматривать под микроскопом и контролировать сроки. И если срок будет превышать 30 дней, то будут применены самые жесткие меры», – говорил на одном из совещаний с руководителями страховых компаний директор МГФОМС Владимир Зеленский.
Подробнее: http://vademec.ru/news/detail77848.html