Всплеск инфекций в России: что стоит за ростом тяжелого сепсиса

Всемирный день борьбы с сепсисом ежегодно проводится 13 сентября. Его цель — повысить осведомленность населения об «убийце без лица», как его называют врачи. Спасение при сепсисе зависит от скорости: выживаемость падает примерно на 8% каждый час без лекарственной терапии.

Опасность сепсиса заключается в его стремительном развитии. Он по-прежнему относится к числу наиболее опасных состояний в современной медицине.

В 2025 году Роспотребнадзор зафиксировал резкий скачок ряда инфекций, которые в тяжелой форме провоцируют развитие сепсиса. Заболеваемость гемофильной инфекцией превысила среднемноголетний уровень в 19,3 раза, в 2,5 раза выросла заболеваемость менингококковой инфекцией, в 1,5 раза — внебольничной пневмонией. Все три диагноза становятся входными воротами для сепсиса.

На прошедшем круглом столе президент «Российского Сепсис Форума», ведущий научный сотрудник ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Владимир Кулабухов рассказал, что каждая третья смерть в мире связана с сепсисом, которым ежегодно заболевают 166 млн человек. Более того, даже вылечившись, многие пациенты не могут вернуться к прежней жизни: ментальные, когнитивные и физические нарушения становятся последствиями перенесенного состояния.

«Мировые исследования показали, что больше осложнений стало в той группе пациентов, которая ранее считалась мало уязвимой, — это работоспособное население», — отметил Владимир Кулабухов.

По его словам, в структуре заболеваемости растет доля инфекций дыхательных путей, в том числе пневмоний. Поскольку хирургическое лечение к ним неприменимо, это приводит к росту случаев тяжелого сепсиса.

Когда антибиотики не панацея

По данным Российской платформы мониторинга резистентности AMRmap, устойчивость к базовым группам антибиотиков растет быстрее, чем обновляются клинические протоколы. Если на разработку нового препарата уходят годы, то бактерии привыкают к нему за несколько месяцев. Самолечение антибиотиками выводит эту проблему на глобальный уровень.

Главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов подчеркнул, что ежегодно погибают от сепсиса 49 млн человек и 10% этих смертей связано с устойчивостью к антибиотикам.

«Назначение антибиотиков является эксклюзивной прерогативой врача. С одной стороны, при сепсисе — системном воспалении плюс подтвержденной или предполагаемой инфекции — антибиотики назначать нужно. С другой стороны, критически важно не назначать их самостоятельно, потому что в случае неправильного и неадекватного назначения нам очень тяжело принимать решение о лечении пациента», — сказал Роман Козлов.

По словам эксперта, в рамках реализуемой в России «Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности на период до 2030 года» ведется работа по просвещению населения, разрабатываются алгоритмы и клинические рекомендации для ведения пациентов.

Директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Проценко отметил, что по имеющимся прогнозам ВОЗ, основной причиной смерти к 2050 году будет не рак или болезни органов кровообращения, а именно инфекции, вызванные устойчивыми к антибиотикам бактериями.

«Каждый третий больной, который находится в отделениях реанимации, имеет признаки сепсиса, и это одна из причин смерти. Для спасения такого пациента нужна не только мультидисциплинарная команда, но и большие ресурсы: не просто  препараты, но и аппараты для протезирования функции легких, печени и почек», — рассказал Денис Проценко.

Что может пациентское сообщество

О ключевой роли настороженности самого пациента в оказании неотложной помощи рассказал профессор кафедры неотложной и общей хирургии им. А.С. Ермолова Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Алексей Чжао: «Пациенты должны знать, что даже поверхностные раны или укусы насекомых могут привести к сепсису из-за грибковой, вирусной или бактериальной инфекции, особенно при поездках в другие страны».

В июле этого года в России начал работу некоммерческий ресурс Сепсису.нет. По словам создателей, проблема в том, что и пациенты, и врачи часто недооценивают сепсис или путают его с другими заболеваниями. Ресурс призван восполнить этот пробел, в том числе с помощью инструментов для быстрой оценки критических изменений в организме.