«Вакцинация – здоровая нация»

Под таким названием 24 апреля 2015 г. стартовала Всероссийская провакцинальная кампания. Проект реализуется под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации и при поддержке профессионального медицинского сообщества  и фармацевтических производителей. Тенденция массового отказа родителей от прививок вызывает у медиков опасение, так как несет угрозу эпидемиологической безопасности страны. В сложившихся обстоятельствах крайне важным становится понимание того, что каждый ребёнок и взрослый нуждаются в защите от болезней посредством вакцинопрофилактики. Поэтому особую роль играют мероприятия, направленные на формирование у населения положительного отношения к иммунизации.

О кампании

Начало Всероссийской провакцинальной кампании было приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая ежегодно проводится в конце апреля. Кампания призвана информировать население о профилактических прививках как о наиболее эффективном методе борьбы с инфекциями и способствовать росту их популярности среди россиян. По словам советника Министра здравоохранения РФ Игоря Ланского, коммуникационная кампания поможет скорректировать отношение широкой аудитории, прежде всего родителей, к иммунизации, нивелировать информационные угрозы со стороны ее противников. В течение года планируется провести ряд мероприятий по поддержке вакцинопрофилактики в регионах, будет запущена образовательная программа в СМИ, также планируется масштабная социальная рекламная кампания, в рамках которой создан портал о вакцинопрофилактике www.yaprivit.ru. По задумке организаторов он должен стать единой официальной информационно-познавательной площадкой для родителей, а также для всех, кто интересуется вопросами вакцинации.

Национальный календарь

Согласно Федеральному закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998, каждый ребенок имеет право на бесплатное проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.  В 2014 г. Национальный календарь РФ был обновлен и на данный момент включает прививки против 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа, а также против пневмококковой инфекции. На пресс-конференции, посвященной старту провакцинальной кампании, заместитель директора Научного центра здоровья детей, президент Российской академии педиатрии и Европейской педиатрической ассоциации, член-корреспондент РАН Лейла Намазова-Баранова рассказала, что в 2014 г. в Национальный календарь также была включена вакцинация беременных женщин от гриппа, что является крайне важным шагом для защиты здоровья будущих детей. «По данным исследований, вакцинируя беременных, мы защищаем от гриппа младенцев в первые шесть месяцев жизни», — сообщила она. Также Лейла Намазова-Баранова отметила, что в некоторых странах календарь прививок значительно шире, чем в России и включает иммунизацию против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (рис. 1). В связи с этим Минздравом планируется дальнейшее расширение календаря: в ближайшие годы в него могут войти прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции.

Изменение Национального календаря прививок предполагает рост затрат: если в 2014 г. на вакцинацию было выделено 6,2 млрд рублей, то в 2015 г. планируется увеличить расходы до 10,3 млрд рублей.

Рисунок 1

Число предупреждаемых с помощью прививок инфекций во всем мире и инфекции, включенные в национальные календари прививок разных стран

Всего в мире	США	Германия	РФ	Великобритания
30	16	14	12	12

 

Источник: информационный портал www.yaprivit.ru

Успехи иммунизации

Основоположником вакцинации считается Э. Дженнер, открывший способ профилактики натуральной оспы. В России первую прививку против оспы по его методу сделал профессор Е.О. Мухин в 1801 г. В 1919 г. Советом народных комиссаров РСФСР был принял Декрет об обязательном оспопрививании [1]. Тем не менее начало массовой иммунизации в нашей стране датируется 1957 годом, когда была введена плановая прививка против дифтерии. С 1960 г. началась вакцинация против полиомиелита, коклюша и столбняка, а затем профилактические прививки стали делать от кори, паротита, гепатита В и краснухи.
 
Благодаря широкому охвату прививками, сегодня число россиян, заболевающих управляемыми инфекциями (т.е. инфекциями, для профилактики которых проводят вакцинацию), значительно снизилось по сравнению с допрививочным периодом (табл. 1).

Принято считать, что долговременный эпидемиологический эффект от вакцинации возможен, если прививками будут охвачены 95% детей первых лет жизни. Опыт массовой иммунизации, накопленный к 1990 г., показал, что она позволяет снижать заболеваемость полиомиелитом, корью, дифтерией, коклюшем и столбняком в масштабе государства до нулевого уровня. В результате массовой вакцинации была ликвидирована оспа, в ряде стран снижена заболеваемость дифтерией, краснухой. Большинство государств, включая Россию, имеют сертификат Всемирной организации здравоохранения как территории, свободные от полиомиелита. Последний случай заболевания полиомиелитом в России был зарегистрирован в 1997 г. Резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом. Достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими инфекциями. Во многом благодаря вакцинации средняя продолжительность жизни человека увеличилась в среднем на 30 лет.
 
Таблица 1

Снижение показателей заболеваемости по сравнению с допрививочным периодом

 

	Уровень заболеваемости в допрививочный период на 100 тыс. населения	Текущий уровень заболеваемости на 100 тыс. населения	Снижение показателя заболеваемости
Дифтерия	50-90	0,01	в 5000 раз
Корь	800-1000	3,28	в 250 раз
Краснуха	120	0,02	в 6000 раз
Коклюш	200-400	3,2	в 60 раз
Столбняк	0,9	0,1	в 90 раз
Острый гепатит В	30	1,32	в 22 раза

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

 

Сегодня вакцинация является одной из самых эффективных и экономически оправданных мер в борьбе с инфекциями. По подсчетам Роспотребнадзора, общий экономический ущерб от 17 инфекционных заболеваний в РФ в 2014 г. составил около 38 млрд рублей (табл. 2). Ежегодно в нашей стране с помощью иммунизации предотвращаются 2-3 млн смертей, а с появлением новых вакцин у всего человечества появился способ защиты от пневмонии, ротавирусной инфекции, менингита и даже некоторых видов рака (рак шейки матки и печени).

Таблица 2

Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2014 г.

 

Нозологические формы	Ущерб (тыс.руб.)
Туберкулез (впервые выявленный), активные формы	35 622 918,20
Ветряная оспа	11 34 859,3
Вирусный гепатит А	1 088 784,6
Острый вирусный гепатит В	349 049,8
Грипп	293 939,7
Менингококковая инфекция	259 584,6
Корь	227 923,3
Коклюш, паракоклюш	132 138,8
Бруцеллез, впервые выявленный	90 543,0
Лептоспироз	15 041,8
Туляремия	14 017,0
Эпидемический паротит	6 428,9
Брюшной тиф и паратифы	5 031,9
Краснуха	2 069,1
Столбняк	944,5
Носительство возбудителя дифтерии	624,9
Дифтерия	195,0

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Антивакцинаторство

Массовая вакцинопрофилактика привела к значительному снижению количества инфекционных заболеваний во всем мире. Однако успехи, достигнутые с помощью иммунизации, привели к тому, что общество перестало беспокоиться об инфекциях. В благоприятной эпидемиологической обстановке вакцины стали восприниматься как ненужный риск для здоровья. Сегодня, по данным ВОЗ, почти каждый пятый ребенок в мире не охвачен вакцинацией, в 2013 г. почти 22 млн детей грудного возраста не получили прививок.

Опыт мировой вакцинопрофилактики показывает, что с прекращением иммунизации или снижением её объёма инфекции становятся вновь активными: так, после принятия решения о нецелесообразности прививок в связи со снижением заболеваемости до единичных случаев в Японии возникла эпидемия коклюша в 1975-1980 гг., в России – эпидемия дифтерии в 1993-1996 гг., на Гаити – эпидемия кори в 2000 г. Отказ от прививок связан не только с благоприятной эпидемиологической обстановкой, но и с высокой активностью антипрививочного движения. Не так давно американские ученые опубликовали исследование, в котором возложили ответственность за вспышку кори весной 2015 г. в Диснейленде на активистов, выступающих против вакцинации [2].
 
Антивакцинальная кампания в СССР стала одной из главных причин эпидемии дифтерии 90-х гг., когда было зарегистрировано более 150 тыс. случаев заболевания и более 5 тыс. смертей. Только благодаря массовой иммунизации к 2000 г. удалось снизить уровень заболеваемости. В 2014 г., по данным Роспотребнадзора, в стране было зарегистрировано только 2 случая заболевания дифтерией [3].

Формированию отрицательного отношения к вакцинопрофилактике способствуют недостаточный уровень информационной обеспеченности населения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности вакцин. Так, например, довольно распространенной причиной отказа от прививок стало предположение о связи между тиомерсалом  (компонентом вакцин) и развитием аутизма у детей, которое впоследствии было опровергнуто многочисленными исследованиями [4]. Более 10 лет ВОЗ тщательно анализировала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, привлекая для этого Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета пришли к однозначному выводу, что количество тиомерсала, содержащееся в вакцинах, не оказывает повреждающего действия на организм ребенка или взрослого. К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения) [5]. Хотя большинство экспертов пришли к выводу, что нет научных доказательств связи между аутизмом и тиомерсалом, представители антивакцинального движения продолжают уверять родителей в обратном. По этой причине некоторые зарубежные и отечественные производители начали выпуск иммунобиологических препаратов, не содержащих тиомерсал.

Довольно часто сторонники антипрививочного движения пугают родителей поствакцинальными осложнениями, однако официальная статистика свидетельствует об обратном. В 2014 г. было зарегистрировано всего 214 случаев осложнений после прививки у детей до 14 лет, т.е. менее 1 случая на 100 тыс. детского населения (табл. 3). Специалисты сходятся во мнении, что тщательная оценка состояния здоровья ребенка перед прививкой минимизирует вероятность поствакцинальных осложнений. Снизить количество осложнений и травматичность процедуры вакцинации позволяет применение многокомпонентных комбинированных вакцин. На российском рынке они пока представлены вакцинами зарубежного производства, но ведутся разработки и отечественными компаниями.

Таблица 3

Сведения о поствакцинальных осложнениях в РФ за январь-декабрь 2014 г.

Наименование	январь — декабрь 2014				январь — декабрь 2013				рост, снижение
	Всего		в том числе у детей в возрасте до 14 лет включительно		Всего		в том числе у детей до 14 лет включительно		Всего	в том числе у детей до 14 лет включительно
	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения
Поствакцинальные осложнения	232	0,16	214	0,95	332	0,23	276	1,26	-30.2 %	-24.3 %

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии

Отечественные вакцины

На сегодняшний день около 90% вакцин, включенных в Национальный календарь прививок, производятся российскими компаниями. Это один из немногих секторов фармрынка, где подавляющее большинство производителей представлено отечественными предприятиями. Еще в советские времена в нашей стране была освоена технология крупномасштабного производства культуральных противовирусных вакцин: в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, в Институте вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе (в настоящее время — отдел вирусологии Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова), на предприятиях, входящих ныне в ФГУП «НПО «Микроген», и в ряде других учреждений.

Тем не менее, по данным IMS Health, сегодня на долю импортных вакцин в натуральном выражении приходится больше половины всего рынка, а в денежном — свыше 76%. В целях обеспечения национальной безопасности страны и снижения экономических затрат перед российскими производителями поставлена серьезная задача по замещению импортных вакцин, закупаемых для Национального календаря. К 2017 г. появится отечественная инактивированная полиомиелитная вакцина, разработанная Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. По словам директора предприятия Айдара Ишмухаметова, для создания качественной и безопасной вакцины имеется все необходимое – отечественная научная школа, высококвалифицированный персонал и современное оборудование, поэтому через 2-3 года вакцина выйдет в массовое производство.

Разработкой современной противогриппозной четырехвалентной вакцины в данный момент занимается НПО «Петровакс Фарм». О планах компании сообщила заместитель председателя совета директоров Наталья Пучкова, отметив, что создание квадровакцины является одним из самых актуальных направлений работы компании. С 2013 г. ВОЗ рекомендует эту вакцину в качестве средства более широкой защиты от гриппа, в том числе вызываемого вирусами подтипа В. О полной готовности обеспечить страну вакциной против гриппа заявил генеральный директор биотехнологической компании «Форт» Антон Катлинский. На встрече с журналистами в апреле он заверил, что предприятие в состоянии обеспечить вакцинами Россию даже в условиях возникновения пандемии гриппа. Национальная иммунобиологическая компания представила глобальную стратегию по замещению импортной продукции, согласно которой к 2020 г. планируется наладить производство всех вакцин Национального календаря на территории России.

По мнению ВОЗ, роль инфекций в патологии человека возрастает, о чем свидетельствует появление новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как легионеллез, прионные инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола и др. В современном мире, постоянно подвергаясь агрессивному воздействию вирусов и микробов, человечество продолжает оставаться вакцинозависимым, поэтому призывы к отказу от профилакти¬ческих прививок являются деструктивными и могут повлечь за собой самые печальные последствия.

Источники:

1.    Зверев В. В., Семенов Б. Ф., Хаитов Р. М. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2.    Majumder M.S., Cohn E.L., Mekaru S.R.,  Huston J.E., Brownstein J.S. et al. Substandard Vaccination Compliance and the 2015 Measles Outbreak. JAMA Pediatr. 2015.
3.    Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details. php? ELEMENT_ID=2938
4.    Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine, 2004.
5.    URL: http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ ru/

Под таким названием 24 апреля 2015 г. стартовала Всероссийская провакцинальная кампания. Проект реализуется под эгидой Министерства здравоохранения Российской Федерации и при поддержке профессионального медицинского сообщества  и фармацевтических производителей. Тенденция массового отказа родителей от прививок вызывает у медиков опасение, так как несет угрозу эпидемиологической безопасности страны. В сложившихся обстоятельствах крайне важным становится понимание того, что каждый ребёнок и взрослый нуждаются в защите от болезней посредством вакцинопрофилактики. Поэтому особую роль играют мероприятия, направленные на формирование у населения положительного отношения к иммунизации.

О кампании

Начало Всероссийской провакцинальной кампании было приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая ежегодно проводится в конце апреля. Кампания призвана информировать население о профилактических прививках как о наиболее эффективном методе борьбы с инфекциями и способствовать росту их популярности среди россиян. По словам советника Министра здравоохранения РФ Игоря Ланского, коммуникационная кампания поможет скорректировать отношение широкой аудитории, прежде всего родителей, к иммунизации, нивелировать информационные угрозы со стороны ее противников. В течение года планируется провести ряд мероприятий по поддержке вакцинопрофилактики в регионах, будет запущена образовательная программа в СМИ, также планируется масштабная социальная рекламная кампания, в рамках которой создан портал о вакцинопрофилактике www.yaprivit.ru. По задумке организаторов он должен стать единой официальной информационно-познавательной площадкой для родителей, а также для всех, кто интересуется вопросами вакцинации.

Национальный календарь

Согласно Федеральному закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998, каждый ребенок имеет право на бесплатное проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.  В 2014 г. Национальный календарь РФ был обновлен и на данный момент включает прививки против 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа, а также против пневмококковой инфекции. На пресс-конференции, посвященной старту провакцинальной кампании, заместитель директора Научного центра здоровья детей, президент Российской академии педиатрии и Европейской педиатрической ассоциации, член-корреспондент РАН Лейла Намазова-Баранова рассказала, что в 2014 г. в Национальный календарь также была включена вакцинация беременных женщин от гриппа, что является крайне важным шагом для защиты здоровья будущих детей. «По данным исследований, вакцинируя беременных, мы защищаем от гриппа младенцев в первые шесть месяцев жизни», — сообщила она. Также Лейла Намазова-Баранова отметила, что в некоторых странах календарь прививок значительно шире, чем в России и включает иммунизацию против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (рис. 1). В связи с этим Минздравом планируется дальнейшее расширение календаря: в ближайшие годы в него могут войти прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции.

Изменение Национального календаря прививок предполагает рост затрат: если в 2014 г. на вакцинацию было выделено 6,2 млрд рублей, то в 2015 г. планируется увеличить расходы до 10,3 млрд рублей.

Рисунок 1

Число предупреждаемых с помощью прививок инфекций во всем мире и инфекции, включенные в национальные календари прививок разных стран

Всего в мире	США	Германия	РФ	Великобритания
30	16	14	12	12

 

Источник: информационный портал www.yaprivit.ru

Успехи иммунизации

Основоположником вакцинации считается Э. Дженнер, открывший способ профилактики натуральной оспы. В России первую прививку против оспы по его методу сделал профессор Е.О. Мухин в 1801 г. В 1919 г. Советом народных комиссаров РСФСР был принял Декрет об обязательном оспопрививании [1]. Тем не менее начало массовой иммунизации в нашей стране датируется 1957 годом, когда была введена плановая прививка против дифтерии. С 1960 г. началась вакцинация против полиомиелита, коклюша и столбняка, а затем профилактические прививки стали делать от кори, паротита, гепатита В и краснухи.
 
Благодаря широкому охвату прививками, сегодня число россиян, заболевающих управляемыми инфекциями (т.е. инфекциями, для профилактики которых проводят вакцинацию), значительно снизилось по сравнению с допрививочным периодом (табл. 1).

Принято считать, что долговременный эпидемиологический эффект от вакцинации возможен, если прививками будут охвачены 95% детей первых лет жизни. Опыт массовой иммунизации, накопленный к 1990 г., показал, что она позволяет снижать заболеваемость полиомиелитом, корью, дифтерией, коклюшем и столбняком в масштабе государства до нулевого уровня. В результате массовой вакцинации была ликвидирована оспа, в ряде стран снижена заболеваемость дифтерией, краснухой. Большинство государств, включая Россию, имеют сертификат Всемирной организации здравоохранения как территории, свободные от полиомиелита. Последний случай заболевания полиомиелитом в России был зарегистрирован в 1997 г. Резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом. Достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими инфекциями. Во многом благодаря вакцинации средняя продолжительность жизни человека увеличилась в среднем на 30 лет.
 
Таблица 1

Снижение показателей заболеваемости по сравнению с допрививочным периодом

 

	Уровень заболеваемости в допрививочный период на 100 тыс. населения	Текущий уровень заболеваемости на 100 тыс. населения	Снижение показателя заболеваемости
Дифтерия	50-90	0,01	в 5000 раз
Корь	800-1000	3,28	в 250 раз
Краснуха	120	0,02	в 6000 раз
Коклюш	200-400	3,2	в 60 раз
Столбняк	0,9	0,1	в 90 раз
Острый гепатит В	30	1,32	в 22 раза

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

 

Сегодня вакцинация является одной из самых эффективных и экономически оправданных мер в борьбе с инфекциями. По подсчетам Роспотребнадзора, общий экономический ущерб от 17 инфекционных заболеваний в РФ в 2014 г. составил около 38 млрд рублей (табл. 2). Ежегодно в нашей стране с помощью иммунизации предотвращаются 2-3 млн смертей, а с появлением новых вакцин у всего человечества появился способ защиты от пневмонии, ротавирусной инфекции, менингита и даже некоторых видов рака (рак шейки матки и печени).

Таблица 2

Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2014 г.

 

Нозологические формы	Ущерб (тыс.руб.)
Туберкулез (впервые выявленный), активные формы	35 622 918,20
Ветряная оспа	11 34 859,3
Вирусный гепатит А	1 088 784,6
Острый вирусный гепатит В	349 049,8
Грипп	293 939,7
Менингококковая инфекция	259 584,6
Корь	227 923,3
Коклюш, паракоклюш	132 138,8
Бруцеллез, впервые выявленный	90 543,0
Лептоспироз	15 041,8
Туляремия	14 017,0
Эпидемический паротит	6 428,9
Брюшной тиф и паратифы	5 031,9
Краснуха	2 069,1
Столбняк	944,5
Носительство возбудителя дифтерии	624,9
Дифтерия	195,0

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Антивакцинаторство

Массовая вакцинопрофилактика привела к значительному снижению количества инфекционных заболеваний во всем мире. Однако успехи, достигнутые с помощью иммунизации, привели к тому, что общество перестало беспокоиться об инфекциях. В благоприятной эпидемиологической обстановке вакцины стали восприниматься как ненужный риск для здоровья. Сегодня, по данным ВОЗ, почти каждый пятый ребенок в мире не охвачен вакцинацией, в 2013 г. почти 22 млн детей грудного возраста не получили прививок.

Опыт мировой вакцинопрофилактики показывает, что с прекращением иммунизации или снижением её объёма инфекции становятся вновь активными: так, после принятия решения о нецелесообразности прививок в связи со снижением заболеваемости до единичных случаев в Японии возникла эпидемия коклюша в 1975-1980 гг., в России – эпидемия дифтерии в 1993-1996 гг., на Гаити – эпидемия кори в 2000 г. Отказ от прививок связан не только с благоприятной эпидемиологической обстановкой, но и с высокой активностью антипрививочного движения. Не так давно американские ученые опубликовали исследование, в котором возложили ответственность за вспышку кори весной 2015 г. в Диснейленде на активистов, выступающих против вакцинации [2].
 
Антивакцинальная кампания в СССР стала одной из главных причин эпидемии дифтерии 90-х гг., когда было зарегистрировано более 150 тыс. случаев заболевания и более 5 тыс. смертей. Только благодаря массовой иммунизации к 2000 г. удалось снизить уровень заболеваемости. В 2014 г., по данным Роспотребнадзора, в стране было зарегистрировано только 2 случая заболевания дифтерией [3].

Формированию отрицательного отношения к вакцинопрофилактике способствуют недостаточный уровень информационной обеспеченности населения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности вакцин. Так, например, довольно распространенной причиной отказа от прививок стало предположение о связи между тиомерсалом  (компонентом вакцин) и развитием аутизма у детей, которое впоследствии было опровергнуто многочисленными исследованиями [4]. Более 10 лет ВОЗ тщательно анализировала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, привлекая для этого Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета пришли к однозначному выводу, что количество тиомерсала, содержащееся в вакцинах, не оказывает повреждающего действия на организм ребенка или взрослого. К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения) [5]. Хотя большинство экспертов пришли к выводу, что нет научных доказательств связи между аутизмом и тиомерсалом, представители антивакцинального движения продолжают уверять родителей в обратном. По этой причине некоторые зарубежные и отечественные производители начали выпуск иммунобиологических препаратов, не содержащих тиомерсал.

Довольно часто сторонники антипрививочного движения пугают родителей поствакцинальными осложнениями, однако официальная статистика свидетельствует об обратном. В 2014 г. было зарегистрировано всего 214 случаев осложнений после прививки у детей до 14 лет, т.е. менее 1 случая на 100 тыс. детского населения (табл. 3). Специалисты сходятся во мнении, что тщательная оценка состояния здоровья ребенка перед прививкой минимизирует вероятность поствакцинальных осложнений. Снизить количество осложнений и травматичность процедуры вакцинации позволяет применение многокомпонентных комбинированных вакцин. На российском рынке они пока представлены вакцинами зарубежного производства, но ведутся разработки и отечественными компаниями.

Таблица 3

Сведения о поствакцинальных осложнениях в РФ за январь-декабрь 2014 г.

Наименование	январь — декабрь 2014				январь — декабрь 2013				рост, снижение
	Всего		в том числе у детей в возрасте до 14 лет включительно		Всего		в том числе у детей до 14 лет включительно		Всего	в том числе у детей до 14 лет включительно
	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения	абс.число	показатель на 100 тыс. населения
Поствакцинальные осложнения	232	0,16	214	0,95	332	0,23	276	1,26	-30.2 %	-24.3 %

Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии

Отечественные вакцины

На сегодняшний день около 90% вакцин, включенных в Национальный календарь прививок, производятся российскими компаниями. Это один из немногих секторов фармрынка, где подавляющее большинство производителей представлено отечественными предприятиями. Еще в советские времена в нашей стране была освоена технология крупномасштабного производства культуральных противовирусных вакцин: в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, в Институте вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе (в настоящее время — отдел вирусологии Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова), на предприятиях, входящих ныне в ФГУП «НПО «Микроген», и в ряде других учреждений.

Тем не менее, по данным IMS Health, сегодня на долю импортных вакцин в натуральном выражении приходится больше половины всего рынка, а в денежном — свыше 76%. В целях обеспечения национальной безопасности страны и снижения экономических затрат перед российскими производителями поставлена серьезная задача по замещению импортных вакцин, закупаемых для Национального календаря. К 2017 г. появится отечественная инактивированная полиомиелитная вакцина, разработанная Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. По словам директора предприятия Айдара Ишмухаметова, для создания качественной и безопасной вакцины имеется все необходимое – отечественная научная школа, высококвалифицированный персонал и современное оборудование, поэтому через 2-3 года вакцина выйдет в массовое производство.

Разработкой современной противогриппозной четырехвалентной вакцины в данный момент занимается НПО «Петровакс Фарм». О планах компании сообщила заместитель председателя совета директоров Наталья Пучкова, отметив, что создание квадровакцины является одним из самых актуальных направлений работы компании. С 2013 г. ВОЗ рекомендует эту вакцину в качестве средства более широкой защиты от гриппа, в том числе вызываемого вирусами подтипа В. О полной готовности обеспечить страну вакциной против гриппа заявил генеральный директор биотехнологической компании «Форт» Антон Катлинский. На встрече с журналистами в апреле он заверил, что предприятие в состоянии обеспечить вакцинами Россию даже в условиях возникновения пандемии гриппа. Национальная иммунобиологическая компания представила глобальную стратегию по замещению импортной продукции, согласно которой к 2020 г. планируется наладить производство всех вакцин Национального календаря на территории России.

По мнению ВОЗ, роль инфекций в патологии человека возрастает, о чем свидетельствует появление новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как легионеллез, прионные инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола и др. В современном мире, постоянно подвергаясь агрессивному воздействию вирусов и микробов, человечество продолжает оставаться вакцинозависимым, поэтому призывы к отказу от профилакти¬ческих прививок являются деструктивными и могут повлечь за собой самые печальные последствия.

Источники:

1.    Зверев В. В., Семенов Б. Ф., Хаитов Р. М. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2.    Majumder M.S., Cohn E.L., Mekaru S.R.,  Huston J.E., Brownstein J.S. et al. Substandard Vaccination Compliance and the 2015 Measles Outbreak. JAMA Pediatr. 2015.
3.    Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details. php? ELEMENT_ID=2938
4.    Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine, 2004.
5.    URL: http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ ru/