Начало Всероссийской провакцинальной кампании было приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая ежегодно проводится в конце апреля. Кампания призвана информировать население о профилактических прививках как о наиболее эффективном методе борьбы с инфекциями и способствовать росту их популярности среди россиян. По словам советника Министра здравоохранения РФ Игоря Ланского, коммуникационная кампания поможет скорректировать отношение широкой аудитории, прежде всего родителей, к иммунизации, нивелировать информационные угрозы со стороны ее противников. В течение года планируется провести ряд мероприятий по поддержке вакцинопрофилактики в регионах, будет запущена образовательная программа в СМИ, также планируется масштабная социальная рекламная кампания, в рамках которой создан портал о вакцинопрофилактике www.yaprivit.ru. По задумке организаторов он должен стать единой официальной информационно-познавательной площадкой для родителей, а также для всех, кто интересуется вопросами вакцинации.
Национальный календарь
Согласно Федеральному закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998, каждый ребенок имеет право на бесплатное проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок. В 2014 г. Национальный календарь РФ был обновлен и на данный момент включает прививки против 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа, а также против пневмококковой инфекции. На пресс-конференции, посвященной старту провакцинальной кампании, заместитель директора Научного центра здоровья детей, президент Российской академии педиатрии и Европейской педиатрической ассоциации, член-корреспондент РАН Лейла Намазова-Баранова рассказала, что в 2014 г. в Национальный календарь также была включена вакцинация беременных женщин от гриппа, что является крайне важным шагом для защиты здоровья будущих детей. «По данным исследований, вакцинируя беременных, мы защищаем от гриппа младенцев в первые шесть месяцев жизни», — сообщила она. Также Лейла Намазова-Баранова отметила, что в некоторых странах календарь прививок значительно шире, чем в России и включает иммунизацию против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (рис. 1). В связи с этим Минздравом планируется дальнейшее расширение календаря: в ближайшие годы в него могут войти прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции.
Изменение Национального календаря прививок предполагает рост затрат: если в 2014 г. на вакцинацию было выделено 6,2 млрд рублей, то в 2015 г. планируется увеличить расходы до 10,3 млрд рублей.
Рисунок 1
Число предупреждаемых с помощью прививок инфекций во всем мире и инфекции, включенные в национальные календари прививок разных стран
|
Всего в мире |
США |
Германия |
РФ |
Великобритания |
|
30 |
16 |
14 |
12 |
12 |
Источник: информационный портал www.yaprivit.ru
Успехи иммунизации
Основоположником вакцинации считается Э. Дженнер, открывший способ профилактики натуральной оспы. В России первую прививку против оспы по его методу сделал профессор Е.О. Мухин в 1801 г. В 1919 г. Советом народных комиссаров РСФСР был принял Декрет об обязательном оспопрививании [1]. Тем не менее начало массовой иммунизации в нашей стране датируется 1957 годом, когда была введена плановая прививка против дифтерии. С 1960 г. началась вакцинация против полиомиелита, коклюша и столбняка, а затем профилактические прививки стали делать от кори, паротита, гепатита В и краснухи.
Благодаря широкому охвату прививками, сегодня число россиян, заболевающих управляемыми инфекциями (т.е. инфекциями, для профилактики которых проводят вакцинацию), значительно снизилось по сравнению с допрививочным периодом (табл. 1).
Принято считать, что долговременный эпидемиологический эффект от вакцинации возможен, если прививками будут охвачены 95% детей первых лет жизни. Опыт массовой иммунизации, накопленный к 1990 г., показал, что она позволяет снижать заболеваемость полиомиелитом, корью, дифтерией, коклюшем и столбняком в масштабе государства до нулевого уровня. В результате массовой вакцинации была ликвидирована оспа, в ряде стран снижена заболеваемость дифтерией, краснухой. Большинство государств, включая Россию, имеют сертификат Всемирной организации здравоохранения как территории, свободные от полиомиелита. Последний случай заболевания полиомиелитом в России был зарегистрирован в 1997 г. Резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом. Достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими инфекциями. Во многом благодаря вакцинации средняя продолжительность жизни человека увеличилась в среднем на 30 лет.
Таблица 1
Снижение показателей заболеваемости по сравнению с допрививочным периодом
|
Уровень заболеваемости в допрививочный период на 100 тыс. населения |
Текущий уровень заболеваемости на 100 тыс. населения |
Снижение показателя заболеваемости |
|
|
Дифтерия |
50-90 |
0,01 |
в 5000 раз |
|
Корь |
800-1000 |
3,28 |
в 250 раз |
|
Краснуха |
120 |
0,02 |
в 6000 раз |
|
Коклюш |
200-400 |
3,2 |
в 60 раз |
|
Столбняк |
0,9 |
0,1 |
в 90 раз |
|
Острый гепатит В |
30 |
1,32 |
в 22 раза |
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Сегодня вакцинация является одной из самых эффективных и экономически оправданных мер в борьбе с инфекциями. По подсчетам Роспотребнадзора, общий экономический ущерб от 17 инфекционных заболеваний в РФ в 2014 г. составил около 38 млрд рублей (табл. 2). Ежегодно в нашей стране с помощью иммунизации предотвращаются 2-3 млн смертей, а с появлением новых вакцин у всего человечества появился способ защиты от пневмонии, ротавирусной инфекции, менингита и даже некоторых видов рака (рак шейки матки и печени).
Таблица 2
Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2014 г.
|
Нозологические формы |
Ущерб (тыс.руб.) |
|
Туберкулез (впервые выявленный), активные формы |
35 622 918,20 |
|
Ветряная оспа |
11 34 859,3 |
|
Вирусный гепатит А |
1 088 784,6 |
|
Острый вирусный гепатит В |
349 049,8 |
|
Грипп |
293 939,7 |
|
Менингококковая инфекция |
259 584,6 |
|
Корь |
227 923,3 |
|
Коклюш, паракоклюш |
132 138,8 |
|
Бруцеллез, впервые выявленный |
90 543,0 |
|
Лептоспироз |
15 041,8 |
|
Туляремия |
14 017,0 |
|
Эпидемический паротит |
6 428,9 |
|
Брюшной тиф и паратифы |
5 031,9 |
|
Краснуха |
2 069,1 |
|
Столбняк |
944,5 |
|
Носительство возбудителя дифтерии |
624,9 |
|
Дифтерия |
195,0 |
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Антивакцинаторство
Массовая вакцинопрофилактика привела к значительному снижению количества инфекционных заболеваний во всем мире. Однако успехи, достигнутые с помощью иммунизации, привели к тому, что общество перестало беспокоиться об инфекциях. В благоприятной эпидемиологической обстановке вакцины стали восприниматься как ненужный риск для здоровья. Сегодня, по данным ВОЗ, почти каждый пятый ребенок в мире не охвачен вакцинацией, в 2013 г. почти 22 млн детей грудного возраста не получили прививок.
Опыт мировой вакцинопрофилактики показывает, что с прекращением иммунизации или снижением её объёма инфекции становятся вновь активными: так, после принятия решения о нецелесообразности прививок в связи со снижением заболеваемости до единичных случаев в Японии возникла эпидемия коклюша в 1975-1980 гг., в России – эпидемия дифтерии в 1993-1996 гг., на Гаити – эпидемия кори в 2000 г. Отказ от прививок связан не только с благоприятной эпидемиологической обстановкой, но и с высокой активностью антипрививочного движения. Не так давно американские ученые опубликовали исследование, в котором возложили ответственность за вспышку кори весной 2015 г. в Диснейленде на активистов, выступающих против вакцинации [2].
Антивакцинальная кампания в СССР стала одной из главных причин эпидемии дифтерии 90-х гг., когда было зарегистрировано более 150 тыс. случаев заболевания и более 5 тыс. смертей. Только благодаря массовой иммунизации к 2000 г. удалось снизить уровень заболеваемости. В 2014 г., по данным Роспотребнадзора, в стране было зарегистрировано только 2 случая заболевания дифтерией [3].
Формированию отрицательного отношения к вакцинопрофилактике способствуют недостаточный уровень информационной обеспеченности населения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности вакцин. Так, например, довольно распространенной причиной отказа от прививок стало предположение о связи между тиомерсалом (компонентом вакцин) и развитием аутизма у детей, которое впоследствии было опровергнуто многочисленными исследованиями [4]. Более 10 лет ВОЗ тщательно анализировала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, привлекая для этого Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета пришли к однозначному выводу, что количество тиомерсала, содержащееся в вакцинах, не оказывает повреждающего действия на организм ребенка или взрослого. К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения) [5]. Хотя большинство экспертов пришли к выводу, что нет научных доказательств связи между аутизмом и тиомерсалом, представители антивакцинального движения продолжают уверять родителей в обратном. По этой причине некоторые зарубежные и отечественные производители начали выпуск иммунобиологических препаратов, не содержащих тиомерсал.
Довольно часто сторонники антипрививочного движения пугают родителей поствакцинальными осложнениями, однако официальная статистика свидетельствует об обратном. В 2014 г. было зарегистрировано всего 214 случаев осложнений после прививки у детей до 14 лет, т.е. менее 1 случая на 100 тыс. детского населения (табл. 3). Специалисты сходятся во мнении, что тщательная оценка состояния здоровья ребенка перед прививкой минимизирует вероятность поствакцинальных осложнений. Снизить количество осложнений и травматичность процедуры вакцинации позволяет применение многокомпонентных комбинированных вакцин. На российском рынке они пока представлены вакцинами зарубежного производства, но ведутся разработки и отечественными компаниями.
Таблица 3
Сведения о поствакцинальных осложнениях в РФ за январь-декабрь 2014 г.
|
Наименование |
январь — декабрь 2014 |
январь — декабрь 2013 |
рост, снижение |
||||||||
|
Всего |
в том числе у детей в возрасте до 14 лет включительно |
Всего |
в том числе у детей до 14 лет включительно |
Всего |
в том числе у детей до 14 лет включительно |
||||||
|
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
||||
|
Поствакцинальные осложнения |
232 |
0,16 |
214 |
0,95 |
332 |
0,23 |
276 |
1,26 |
-30.2 % |
-24.3 % |
|
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии
Отечественные вакцины
На сегодняшний день около 90% вакцин, включенных в Национальный календарь прививок, производятся российскими компаниями. Это один из немногих секторов фармрынка, где подавляющее большинство производителей представлено отечественными предприятиями. Еще в советские времена в нашей стране была освоена технология крупномасштабного производства культуральных противовирусных вакцин: в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, в Институте вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе (в настоящее время — отдел вирусологии Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова), на предприятиях, входящих ныне в ФГУП «НПО «Микроген», и в ряде других учреждений.
Тем не менее, по данным IMS Health, сегодня на долю импортных вакцин в натуральном выражении приходится больше половины всего рынка, а в денежном — свыше 76%. В целях обеспечения национальной безопасности страны и снижения экономических затрат перед российскими производителями поставлена серьезная задача по замещению импортных вакцин, закупаемых для Национального календаря. К 2017 г. появится отечественная инактивированная полиомиелитная вакцина, разработанная Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. По словам директора предприятия Айдара Ишмухаметова, для создания качественной и безопасной вакцины имеется все необходимое – отечественная научная школа, высококвалифицированный персонал и современное оборудование, поэтому через 2-3 года вакцина выйдет в массовое производство.
Разработкой современной противогриппозной четырехвалентной вакцины в данный момент занимается НПО «Петровакс Фарм». О планах компании сообщила заместитель председателя совета директоров Наталья Пучкова, отметив, что создание квадровакцины является одним из самых актуальных направлений работы компании. С 2013 г. ВОЗ рекомендует эту вакцину в качестве средства более широкой защиты от гриппа, в том числе вызываемого вирусами подтипа В. О полной готовности обеспечить страну вакциной против гриппа заявил генеральный директор биотехнологической компании «Форт» Антон Катлинский. На встрече с журналистами в апреле он заверил, что предприятие в состоянии обеспечить вакцинами Россию даже в условиях возникновения пандемии гриппа. Национальная иммунобиологическая компания представила глобальную стратегию по замещению импортной продукции, согласно которой к 2020 г. планируется наладить производство всех вакцин Национального календаря на территории России.
По мнению ВОЗ, роль инфекций в патологии человека возрастает, о чем свидетельствует появление новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как легионеллез, прионные инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола и др. В современном мире, постоянно подвергаясь агрессивному воздействию вирусов и микробов, человечество продолжает оставаться вакцинозависимым, поэтому призывы к отказу от профилакти¬ческих прививок являются деструктивными и могут повлечь за собой самые печальные последствия.
Источники:
1. Зверев В. В., Семенов Б. Ф., Хаитов Р. М. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Majumder M.S., Cohn E.L., Mekaru S.R., Huston J.E., Brownstein J.S. et al. Substandard Vaccination Compliance and the 2015 Measles Outbreak. JAMA Pediatr. 2015.
3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details. php? ELEMENT_ID=2938
4. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine, 2004.
5. URL: http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ ru/
Начало Всероссийской провакцинальной кампании было приурочено к Всемирной неделе иммунизации, которая ежегодно проводится в конце апреля. Кампания призвана информировать население о профилактических прививках как о наиболее эффективном методе борьбы с инфекциями и способствовать росту их популярности среди россиян. По словам советника Министра здравоохранения РФ Игоря Ланского, коммуникационная кампания поможет скорректировать отношение широкой аудитории, прежде всего родителей, к иммунизации, нивелировать информационные угрозы со стороны ее противников. В течение года планируется провести ряд мероприятий по поддержке вакцинопрофилактики в регионах, будет запущена образовательная программа в СМИ, также планируется масштабная социальная рекламная кампания, в рамках которой создан портал о вакцинопрофилактике www.yaprivit.ru. По задумке организаторов он должен стать единой официальной информационно-познавательной площадкой для родителей, а также для всех, кто интересуется вопросами вакцинации.
Национальный календарь
Согласно Федеральному закону № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» от 17.09.1998, каждый ребенок имеет право на бесплатное проведение иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок. В 2014 г. Национальный календарь РФ был обновлен и на данный момент включает прививки против 12 инфекционных заболеваний: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гриппа, а также против пневмококковой инфекции. На пресс-конференции, посвященной старту провакцинальной кампании, заместитель директора Научного центра здоровья детей, президент Российской академии педиатрии и Европейской педиатрической ассоциации, член-корреспондент РАН Лейла Намазова-Баранова рассказала, что в 2014 г. в Национальный календарь также была включена вакцинация беременных женщин от гриппа, что является крайне важным шагом для защиты здоровья будущих детей. «По данным исследований, вакцинируя беременных, мы защищаем от гриппа младенцев в первые шесть месяцев жизни», — сообщила она. Также Лейла Намазова-Баранова отметила, что в некоторых странах календарь прививок значительно шире, чем в России и включает иммунизацию против гепатита А, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека, ротавирусной инфекции (рис. 1). В связи с этим Минздравом планируется дальнейшее расширение календаря: в ближайшие годы в него могут войти прививки против ветряной оспы, ротавирусной инфекции.
Изменение Национального календаря прививок предполагает рост затрат: если в 2014 г. на вакцинацию было выделено 6,2 млрд рублей, то в 2015 г. планируется увеличить расходы до 10,3 млрд рублей.
Рисунок 1
Число предупреждаемых с помощью прививок инфекций во всем мире и инфекции, включенные в национальные календари прививок разных стран
|
Всего в мире |
США |
Германия |
РФ |
Великобритания |
|
30 |
16 |
14 |
12 |
12 |
Источник: информационный портал www.yaprivit.ru
Успехи иммунизации
Основоположником вакцинации считается Э. Дженнер, открывший способ профилактики натуральной оспы. В России первую прививку против оспы по его методу сделал профессор Е.О. Мухин в 1801 г. В 1919 г. Советом народных комиссаров РСФСР был принял Декрет об обязательном оспопрививании [1]. Тем не менее начало массовой иммунизации в нашей стране датируется 1957 годом, когда была введена плановая прививка против дифтерии. С 1960 г. началась вакцинация против полиомиелита, коклюша и столбняка, а затем профилактические прививки стали делать от кори, паротита, гепатита В и краснухи.
Благодаря широкому охвату прививками, сегодня число россиян, заболевающих управляемыми инфекциями (т.е. инфекциями, для профилактики которых проводят вакцинацию), значительно снизилось по сравнению с допрививочным периодом (табл. 1).
Принято считать, что долговременный эпидемиологический эффект от вакцинации возможен, если прививками будут охвачены 95% детей первых лет жизни. Опыт массовой иммунизации, накопленный к 1990 г., показал, что она позволяет снижать заболеваемость полиомиелитом, корью, дифтерией, коклюшем и столбняком в масштабе государства до нулевого уровня. В результате массовой вакцинации была ликвидирована оспа, в ряде стран снижена заболеваемость дифтерией, краснухой. Большинство государств, включая Россию, имеют сертификат Всемирной организации здравоохранения как территории, свободные от полиомиелита. Последний случай заболевания полиомиелитом в России был зарегистрирован в 1997 г. Резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом. Достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими инфекциями. Во многом благодаря вакцинации средняя продолжительность жизни человека увеличилась в среднем на 30 лет.
Таблица 1
Снижение показателей заболеваемости по сравнению с допрививочным периодом
|
Уровень заболеваемости в допрививочный период на 100 тыс. населения |
Текущий уровень заболеваемости на 100 тыс. населения |
Снижение показателя заболеваемости |
|
|
Дифтерия |
50-90 |
0,01 |
в 5000 раз |
|
Корь |
800-1000 |
3,28 |
в 250 раз |
|
Краснуха |
120 |
0,02 |
в 6000 раз |
|
Коклюш |
200-400 |
3,2 |
в 60 раз |
|
Столбняк |
0,9 |
0,1 |
в 90 раз |
|
Острый гепатит В |
30 |
1,32 |
в 22 раза |
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Сегодня вакцинация является одной из самых эффективных и экономически оправданных мер в борьбе с инфекциями. По подсчетам Роспотребнадзора, общий экономический ущерб от 17 инфекционных заболеваний в РФ в 2014 г. составил около 38 млрд рублей (табл. 2). Ежегодно в нашей стране с помощью иммунизации предотвращаются 2-3 млн смертей, а с появлением новых вакцин у всего человечества появился способ защиты от пневмонии, ротавирусной инфекции, менингита и даже некоторых видов рака (рак шейки матки и печени).
Таблица 2
Экономическая значимость некоторых инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2014 г.
|
Нозологические формы |
Ущерб (тыс.руб.) |
|
Туберкулез (впервые выявленный), активные формы |
35 622 918,20 |
|
Ветряная оспа |
11 34 859,3 |
|
Вирусный гепатит А |
1 088 784,6 |
|
Острый вирусный гепатит В |
349 049,8 |
|
Грипп |
293 939,7 |
|
Менингококковая инфекция |
259 584,6 |
|
Корь |
227 923,3 |
|
Коклюш, паракоклюш |
132 138,8 |
|
Бруцеллез, впервые выявленный |
90 543,0 |
|
Лептоспироз |
15 041,8 |
|
Туляремия |
14 017,0 |
|
Эпидемический паротит |
6 428,9 |
|
Брюшной тиф и паратифы |
5 031,9 |
|
Краснуха |
2 069,1 |
|
Столбняк |
944,5 |
|
Носительство возбудителя дифтерии |
624,9 |
|
Дифтерия |
195,0 |
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Антивакцинаторство
Массовая вакцинопрофилактика привела к значительному снижению количества инфекционных заболеваний во всем мире. Однако успехи, достигнутые с помощью иммунизации, привели к тому, что общество перестало беспокоиться об инфекциях. В благоприятной эпидемиологической обстановке вакцины стали восприниматься как ненужный риск для здоровья. Сегодня, по данным ВОЗ, почти каждый пятый ребенок в мире не охвачен вакцинацией, в 2013 г. почти 22 млн детей грудного возраста не получили прививок.
Опыт мировой вакцинопрофилактики показывает, что с прекращением иммунизации или снижением её объёма инфекции становятся вновь активными: так, после принятия решения о нецелесообразности прививок в связи со снижением заболеваемости до единичных случаев в Японии возникла эпидемия коклюша в 1975-1980 гг., в России – эпидемия дифтерии в 1993-1996 гг., на Гаити – эпидемия кори в 2000 г. Отказ от прививок связан не только с благоприятной эпидемиологической обстановкой, но и с высокой активностью антипрививочного движения. Не так давно американские ученые опубликовали исследование, в котором возложили ответственность за вспышку кори весной 2015 г. в Диснейленде на активистов, выступающих против вакцинации [2].
Антивакцинальная кампания в СССР стала одной из главных причин эпидемии дифтерии 90-х гг., когда было зарегистрировано более 150 тыс. случаев заболевания и более 5 тыс. смертей. Только благодаря массовой иммунизации к 2000 г. удалось снизить уровень заболеваемости. В 2014 г., по данным Роспотребнадзора, в стране было зарегистрировано только 2 случая заболевания дифтерией [3].
Формированию отрицательного отношения к вакцинопрофилактике способствуют недостаточный уровень информационной обеспеченности населения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности вакцин. Так, например, довольно распространенной причиной отказа от прививок стало предположение о связи между тиомерсалом (компонентом вакцин) и развитием аутизма у детей, которое впоследствии было опровергнуто многочисленными исследованиями [4]. Более 10 лет ВОЗ тщательно анализировала результаты научных исследований об использовании тиомерсала в качестве консерванта для вакцин, привлекая для этого Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин. Члены Комитета пришли к однозначному выводу, что количество тиомерсала, содержащееся в вакцинах, не оказывает повреждающего действия на организм ребенка или взрослого. К аналогичному заключению пришли и другие группы экспертов (из Института медицины США, Американской педиатрической академии, Комитета по безопасности лекарственных средств Соединенного Королевства, Европейского агентства по оценке препаратов медицинского назначения) [5]. Хотя большинство экспертов пришли к выводу, что нет научных доказательств связи между аутизмом и тиомерсалом, представители антивакцинального движения продолжают уверять родителей в обратном. По этой причине некоторые зарубежные и отечественные производители начали выпуск иммунобиологических препаратов, не содержащих тиомерсал.
Довольно часто сторонники антипрививочного движения пугают родителей поствакцинальными осложнениями, однако официальная статистика свидетельствует об обратном. В 2014 г. было зарегистрировано всего 214 случаев осложнений после прививки у детей до 14 лет, т.е. менее 1 случая на 100 тыс. детского населения (табл. 3). Специалисты сходятся во мнении, что тщательная оценка состояния здоровья ребенка перед прививкой минимизирует вероятность поствакцинальных осложнений. Снизить количество осложнений и травматичность процедуры вакцинации позволяет применение многокомпонентных комбинированных вакцин. На российском рынке они пока представлены вакцинами зарубежного производства, но ведутся разработки и отечественными компаниями.
Таблица 3
Сведения о поствакцинальных осложнениях в РФ за январь-декабрь 2014 г.
|
Наименование |
январь — декабрь 2014 |
январь — декабрь 2013 |
рост, снижение |
||||||||
|
Всего |
в том числе у детей в возрасте до 14 лет включительно |
Всего |
в том числе у детей до 14 лет включительно |
Всего |
в том числе у детей до 14 лет включительно |
||||||
|
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
абс.число |
показатель на 100 тыс. населения |
||||
|
Поствакцинальные осложнения |
232 |
0,16 |
214 |
0,95 |
332 |
0,23 |
276 |
1,26 |
-30.2 % |
-24.3 % |
|
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии
Отечественные вакцины
На сегодняшний день около 90% вакцин, включенных в Национальный календарь прививок, производятся российскими компаниями. Это один из немногих секторов фармрынка, где подавляющее большинство производителей представлено отечественными предприятиями. Еще в советские времена в нашей стране была освоена технология крупномасштабного производства культуральных противовирусных вакцин: в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, в Институте вирусных препаратов им. О.Г. Анджапаридзе (в настоящее время — отдел вирусологии Института вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова), на предприятиях, входящих ныне в ФГУП «НПО «Микроген», и в ряде других учреждений.
Тем не менее, по данным IMS Health, сегодня на долю импортных вакцин в натуральном выражении приходится больше половины всего рынка, а в денежном — свыше 76%. В целях обеспечения национальной безопасности страны и снижения экономических затрат перед российскими производителями поставлена серьезная задача по замещению импортных вакцин, закупаемых для Национального календаря. К 2017 г. появится отечественная инактивированная полиомиелитная вакцина, разработанная Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова. По словам директора предприятия Айдара Ишмухаметова, для создания качественной и безопасной вакцины имеется все необходимое – отечественная научная школа, высококвалифицированный персонал и современное оборудование, поэтому через 2-3 года вакцина выйдет в массовое производство.
Разработкой современной противогриппозной четырехвалентной вакцины в данный момент занимается НПО «Петровакс Фарм». О планах компании сообщила заместитель председателя совета директоров Наталья Пучкова, отметив, что создание квадровакцины является одним из самых актуальных направлений работы компании. С 2013 г. ВОЗ рекомендует эту вакцину в качестве средства более широкой защиты от гриппа, в том числе вызываемого вирусами подтипа В. О полной готовности обеспечить страну вакциной против гриппа заявил генеральный директор биотехнологической компании «Форт» Антон Катлинский. На встрече с журналистами в апреле он заверил, что предприятие в состоянии обеспечить вакцинами Россию даже в условиях возникновения пандемии гриппа. Национальная иммунобиологическая компания представила глобальную стратегию по замещению импортной продукции, согласно которой к 2020 г. планируется наладить производство всех вакцин Национального календаря на территории России.
По мнению ВОЗ, роль инфекций в патологии человека возрастает, о чем свидетельствует появление новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как легионеллез, прионные инфекции, геморрагическая лихорадка Эбола и др. В современном мире, постоянно подвергаясь агрессивному воздействию вирусов и микробов, человечество продолжает оставаться вакцинозависимым, поэтому призывы к отказу от профилакти¬ческих прививок являются деструктивными и могут повлечь за собой самые печальные последствия.
Источники:
1. Зверев В. В., Семенов Б. Ф., Хаитов Р. М. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Majumder M.S., Cohn E.L., Mekaru S.R., Huston J.E., Brownstein J.S. et al. Substandard Vaccination Compliance and the 2015 Measles Outbreak. JAMA Pediatr. 2015.
3. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2014 г. URL: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details. php? ELEMENT_ID=2938
4. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Immunization Safety Review Committee, Board on Health Promotion and Disease Prevention, Institute of Medicine, 2004.
5. URL: http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ ru/
