Ученые: регулярное употребление сладких напитков может увеличивать риск рака желудка в 2,45 раза
В анализ вошли 112 284 участника (68 311 женщин и 42 973 мужчины) из двух когорт – Nurses’ Health Study, куда с 1976 года были включены 121 700 женщин-медсестер, и Health Professionals Follow-up Study, куда с 1986 года вошли 51 529 мужчин, работающих в системе здравоохранения. За 3 204 001 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 278 случаев рака желудка (аденокарциномы).
Потребление напитков оценивалось каждые четыре года с помощью опросников о частоте питания. Сладкими газированными напитками (SSB) авторы считали обычную газировку, лимонад, напитки для спортсменов, энергетики и пунш, а искусственно подслащенными (ASB) – все варианты низкокалорийной газировки.
Употребление сладких газированных напитков в объеме более одной порции (около 240 мл) в день было связано с повышением риска рака желудка в 2,45 раза по сравнению с теми, кто их не пил. Связь оказалась схожей у представителей обоих полов: у женщин относительный риск составил 3,04, у мужчин – 1,99. При этом зависимость носила дозозависимый характер: риск возрастал с каждой дополнительной порцией напитка в неделю. Употребление искусственно подслащенных напитков, напротив, не было связано с риском рака желудка ни в общей группе, ни при разделении по полу.
Отдельно исследователи проверили, как связано употребление сладких напитков с инфекцией Helicobacter pylori, одним из установленных факторов риска рака желудка. Данные об антителах к H. pylori были доступны для некоторых участников (616 человек в Nurses’ Health Study и 324 – в Health Professionals Follow-up Study), среди которых инфекция была выявлена у 36,7% и 34% соответственно. Ни употребление сладких, ни искусственно подслащенных напитков не было статистически связано с наличием H. pylori. Помимо этого, была обнаружена положительная связь между потреблением фруктозы (основного подсластителя в газировках) и риском рака желудка, которая была особенно выражена среди женщин.
По словам авторов, это первое исследование, показавшее связь между потреблением сладких газированных напитков и риском рака желудка. Среди возможных механизмов они называют набор веса, инсулинорезистентность, гормональный дисбаланс, воспаление, повреждение ДНК и нарушение микробиоты кишечника, однако точный механизм канцерогенного действия таких напитков пока не изучен.
Ограничения исследования заключались в недостатке данных о статусе H.pylori у участников исследования, анатомической локализации опухоли, семейном анамнезе рака желудка и истории проведения эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Кроме того, так как участники были преимущественно представителями европеоидной расы возрастом от 30 до 75 лет, авторы не смогли оценить связь для разных этнических групп и более молодых людей.
Вопрос негативного влияния сладких напитков на здоровье уже становится предметом законодательного регулирования. Так, в Беркли (Калифорния, США) – первом в мире городе, запретившем с 2022 года размещать сладкие напитки и кондитерские изделия в кассовой зоне крупных магазинов, – продажи газировки после введения ограничений оказались в среднем на 39,5% ниже, чем в городах сравнения, а продажи мелких упаковок кондитерских изделий снизились на 43,2%.
