Статины могут снизить риск развития стриктур кишечника при болезни Крона

У пациентов, начавших терапию статинами после постановки диагноза болезни Крона, риск образования кишечных стриктур был ниже, чем у тех, кто начал принимать другие препараты, не содержащие статины, установили американские учёные. Статья с результатами исследования появилась в The Journal of Crohn’s and Colitis.

Кишечные стриктуры связаны со значительной заболеваемостью у пациентов с болезнью Крона, при этом одобренных методов лечения для их профилактики не существует. Предыдущие исследования показали противовоспалительное и антифибротическое действие статинов при других заболеваниях, но клинических доказательств эффективности профилактики стриктур недостаточно.

Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, чтобы оценить, связано ли начало приема статинов после постановки диагноза болезни Крона со снижением риска развития стриктур.

В исследование были включены пациенты с впервые диагностированной болезнью Крона на основе данных двух американских когорт: когорты EVERSANA, основанной на электронных медицинских картах (январь 2010 г. – январь 2024 г.), и когорты Merative, основанной на административных данных (январь 2007 г. – декабрь 2021 г.).

Пациенты, начавшие принимать статины в течение 6 месяцев после включения в соответствующие когорты и имевшие рецепт на них не менее 6 месяцев, были сопоставлены по показателю склонности с теми, кто начал принимать любые нестатиновые препараты.

Основным критерием оценки было развитие новой стриктуры, определяемое как обращение к врачу или госпитализация по поводу кишечной непроходимости, либо проведение процедур, связанных со стриктурой. Средняя продолжительность наблюдения в обеих группах составляла примерно 3–4 года.

В когорту EVERSANA вошли 1208 пациентов, принимавших статины (средний возраст 58,6 лет; 56,2% женщин), которым было сопоставлено такое же количество пациентов, не принимавших статины. В когорту Merative вошли 9577 пациентов, принимавших статины (средний возраст 54 года; 48,7% женщин), которым было сопоставлено такое же количество пациентов, не принимавших статины.

У пациентов, принимавших статины, риск развития стриктур был на 28% ниже в когорте EVERSANA (P = 0,043), а в когорте Merative — на 29% ниже, чем у пациентов, не принимавших статины (P ≤ 0,001).

Применение статинов в течение 12–24 месяцев (отношение рисков [ОР], 0,84; 95% ДИ, 0,72–0,97) и более 24 месяцев (ОР, 0,67; 95% ДИ, 0,61–0,73) было независимо связано с более низким риском развития стриктур, в то время как применение статинов в течение 6–12 месяцев не оказывало существенного влияния.

Женский пол был независимо связан со сниженным риском развития стриктур, тогда как более старший возраст на момент включения в исследование был связан с повышенным риском (P < 0,001 для обоих случаев).

Исследование носило ретроспективный характер и не позволило устранить все искажения, несмотря на сопоставление по показателю склонности. Пациенты, принимавшие статины, были старше и имели больше сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Многие показатели воспаления отсутствовали, подтипы болезни Крона не были зарегистрированы, а стриктуры могли быть классифицированы неправильно.

Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».