Снова герпес: почему он возвращается, и как с ним бороться
Вспышки респираторных заболеваний — непременная примета межсезонья и зимы. Интересно, что в этот период также высока вероятность проявлений рецидивирующего герпеса. Причиной обострений могут стать самые разные факторы: от переохлаждения или стресса до ОРВИ и других заболеваний.
4
минуты
Герпес далеко не всегда проявляется «чисто косметическим» дискомфортом, важно своевременно отреагировать на рецидив, чтобы не допустить развития осложнений. А они могут быть серьезными: этот вирус способен вызывать поражения внутренних органов, нести угрозу прерывания беременности и обострять течение других заболеваний.
Типы герпеса
Герпес — это группа заболеваний, вызываемых разными вирусами из одного семейства. Они могут провоцировать поражение слизистых оболочек и кожи по всему телу — от роговицы глаза до гениталий. Для человека опасны восемь типов таких вирусов, однако хорошо изучены на данный момент лишь пять из них.
К первому типу относится вирус простого герпеса, который проявляется характерными высыпаниями на губах. Вирус простого герпеса второго типа вызывает генитальный герпес, третьего — ветряную оспу и опоясывающий герпес. Герпесвирусы четвертого и пятого типов становятся причиной инфекционного мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции.
Вечные спутники
Все типы вирусов герпеса, однажды проникнув в организм человека, остаются в нем навсегда. Как правило, они находятся в «спящем» состоянии в окончаниях нервных волокон. Годами и десятилетиями герпесвирус может никак себя не проявлять, однако при благоприятных для него условиях он способен «пробудиться». Например, вирус, который вызвал у дошкольника ветрянку, может активизироваться у него уже в пенсионном возрасте и вызвать развитие опоясывающего лишая.
Факторами, которые создают благоприятные для «пробуждения» вируса условия, могут быть инфекционные заболевания, стрессы, возрастное снижение иммунной защиты, а также беременность, при которой иммуносупрессия (то есть угнетение иммунитета) — необходимый процесс для предупреждения отторжения плода.
При этом для будущих мам герпес особенно нежелателен: заражение этой инфекцией в первом триместре может привести к плацентарной недостаточности, которая нередко становится причиной прерывания беременности. По данным исследований, заболевание первичным генитальным герпесом во время беременности связано с высоким риском инфицирования плода. Также вирус может спровоцировать преждевременные роды, формирование пороков развития1.
Иммунитет против герпеса
Как и любой другой вирус, герпесвирус проникает внутрь клетки и, встроившись в ее генетический аппарат, быстро размножается, заражая все новые клетки. Иммунная защита организма может быстро подавить его активность, и здесь важную роль играют интерфероны — белки, которые вырабатываются организмом в ответ на вторжение инфекции.
Однако в некоторых случаях может наблюдаться дефицит интерферонов. Некоторые вирусы — например, грипп или ковид, могут подавлять выработку этого защитного белка. Также недостаточная выработка интерферона возникает в силу возрастных особенностей (детский или пожилой возраст), а также на нее, и на иммунитет в целом, могут влиять стресс, неправильный образ жизни, наличие хронических заболеваний. Беременность также характеризуется иммуносупрессией — подавлением функций иммунитета матери для того, чтобы плод мог нормально расти и развиваться. Исследованиями доказано, что у пациентов с рецидивирующим герпесом уровень интерферонов может быть снижен в 10-20 раз по сравнению со здоровыми людьми2.
Лечим вовремя
Полностью избавиться от герпеса невозможно, однако своевременное лечение поможет облегчить течение заболевания и уменьшить риск осложнений, а также сократить количество и продолжительность рецидивов в будущем. В качестве комплексной терапии врач может назначить прием симптоматических и противовирусных препаратов, а также средств, укрепляющих иммунитет. Препараты интерферона обладают обоими указанными свойствами — они помогают блокировать размножение вируса, а также способствуют восстановлению иммунитета. Это в свою очередь помогает облегчать симптомы (за счет снижения вирусной нагрузки), а также сокращать количество обострений: ведь организму, иммунные силы которого восстановлены, легче удерживать вирус в «спящем» состоянии.
Интерферон альфа включен в клинические и методические рекомендации по лечению заболеваний, вызываемых различными вирусами герпеса3,4: простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции. Поскольку герпесвирусные инфекции проявляются по-разному, для лечения важно применять лекарственные средства в разных формах.
К примеру, препарат ВИФЕРОН (основное действующее вещество Интерферон альфа-2b) выпускается в виде геля, мази и ректальных суппозиториев. Гель и мазь наносятся на пораженные участки кожи или слизистых оболочек. Свечи же оказывают системное действие, — действуют на организм в целом, поскольку вирусные частицы разносятся по различным органам и тканям. Исследования показали5, что применение суппозиториев ВИФЕРОН при лечении беременных женщин, инфицированных вирусом герпеса, способствовало снижению угрозы прерывания беременности и помогало снизить вероятность передачи вируса новорожденному.
Также применение препарата может способствовать сокращению числа рецидивов заболевания. В результате исследования, в котором взрослые пациенты применяли ВИФЕРОН Суппозитории при генитальном герпесе, установлено, что у 82% пациентов, получавших препарат, рецидивы не отмечались в течение девяти месяцев6. Что касается наружных форм (гель, мазь), то по результатам научно-исследовательских работ, назначение мази и геля ВИФЕРОН на ранних сроках рецидива простого герпеса позволяло достигать полного регресса кожных высыпаний в течение трех-четырех дней7.
Реклама. www.viferon.su erir:
Источники:
1. С.В. Павлович, Н.М. Назарова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России, Москва, ФГАОУВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва. Генитальный герпес у женщин. Вне и во время беременности.
2. Простой герпес (ПГ) у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство инфекционистов («ННОИ»).
3. Методические рекомендации простой герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Методические рекомендации №9. Москва, 2016.
4. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. Клинические рекомендации. 2024.
5. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпеса. Государственное учреждение здравоохранения «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ», 2006.
6. О.А. Гизингер «Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса», Инфекционные болезни, 2021, т. 19, N3.
7. Халдин А.А., Самгин М.А., Баскакова Д.В., Васильев А.Н. Местная терапия простого герпеса: PRO и CONTRA. – Герпес. – № 2, 2007.
Вспышки респираторных заболеваний — непременная примета межсезонья и зимы. Интересно, что в этот период также высока вероятность проявлений рецидивирующего герпеса. Причиной обострений могут стать самые разные факторы: от переохлаждения или стресса до ОРВИ и других заболеваний.
4
минуты
Герпес далеко не всегда проявляется «чисто косметическим» дискомфортом, важно своевременно отреагировать на рецидив, чтобы не допустить развития осложнений. А они могут быть серьезными: этот вирус способен вызывать поражения внутренних органов, нести угрозу прерывания беременности и обострять течение других заболеваний.
Типы герпеса
Герпес — это группа заболеваний, вызываемых разными вирусами из одного семейства. Они могут провоцировать поражение слизистых оболочек и кожи по всему телу — от роговицы глаза до гениталий. Для человека опасны восемь типов таких вирусов, однако хорошо изучены на данный момент лишь пять из них.
К первому типу относится вирус простого герпеса, который проявляется характерными высыпаниями на губах. Вирус простого герпеса второго типа вызывает генитальный герпес, третьего — ветряную оспу и опоясывающий герпес. Герпесвирусы четвертого и пятого типов становятся причиной инфекционного мононуклеоза и цитомегаловирусной инфекции.
Вечные спутники
Все типы вирусов герпеса, однажды проникнув в организм человека, остаются в нем навсегда. Как правило, они находятся в «спящем» состоянии в окончаниях нервных волокон. Годами и десятилетиями герпесвирус может никак себя не проявлять, однако при благоприятных для него условиях он способен «пробудиться». Например, вирус, который вызвал у дошкольника ветрянку, может активизироваться у него уже в пенсионном возрасте и вызвать развитие опоясывающего лишая.
Факторами, которые создают благоприятные для «пробуждения» вируса условия, могут быть инфекционные заболевания, стрессы, возрастное снижение иммунной защиты, а также беременность, при которой иммуносупрессия (то есть угнетение иммунитета) — необходимый процесс для предупреждения отторжения плода.
При этом для будущих мам герпес особенно нежелателен: заражение этой инфекцией в первом триместре может привести к плацентарной недостаточности, которая нередко становится причиной прерывания беременности. По данным исследований, заболевание первичным генитальным герпесом во время беременности связано с высоким риском инфицирования плода. Также вирус может спровоцировать преждевременные роды, формирование пороков развития1.
Иммунитет против герпеса
Как и любой другой вирус, герпесвирус проникает внутрь клетки и, встроившись в ее генетический аппарат, быстро размножается, заражая все новые клетки. Иммунная защита организма может быстро подавить его активность, и здесь важную роль играют интерфероны — белки, которые вырабатываются организмом в ответ на вторжение инфекции.
Однако в некоторых случаях может наблюдаться дефицит интерферонов. Некоторые вирусы — например, грипп или ковид, могут подавлять выработку этого защитного белка. Также недостаточная выработка интерферона возникает в силу возрастных особенностей (детский или пожилой возраст), а также на нее, и на иммунитет в целом, могут влиять стресс, неправильный образ жизни, наличие хронических заболеваний. Беременность также характеризуется иммуносупрессией — подавлением функций иммунитета матери для того, чтобы плод мог нормально расти и развиваться. Исследованиями доказано, что у пациентов с рецидивирующим герпесом уровень интерферонов может быть снижен в 10-20 раз по сравнению со здоровыми людьми2.
Лечим вовремя
Полностью избавиться от герпеса невозможно, однако своевременное лечение поможет облегчить течение заболевания и уменьшить риск осложнений, а также сократить количество и продолжительность рецидивов в будущем. В качестве комплексной терапии врач может назначить прием симптоматических и противовирусных препаратов, а также средств, укрепляющих иммунитет. Препараты интерферона обладают обоими указанными свойствами — они помогают блокировать размножение вируса, а также способствуют восстановлению иммунитета. Это в свою очередь помогает облегчать симптомы (за счет снижения вирусной нагрузки), а также сокращать количество обострений: ведь организму, иммунные силы которого восстановлены, легче удерживать вирус в «спящем» состоянии.
Интерферон альфа включен в клинические и методические рекомендации по лечению заболеваний, вызываемых различными вирусами герпеса3,4: простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции. Поскольку герпесвирусные инфекции проявляются по-разному, для лечения важно применять лекарственные средства в разных формах.
К примеру, препарат ВИФЕРОН (основное действующее вещество Интерферон альфа-2b) выпускается в виде геля, мази и ректальных суппозиториев. Гель и мазь наносятся на пораженные участки кожи или слизистых оболочек. Свечи же оказывают системное действие, — действуют на организм в целом, поскольку вирусные частицы разносятся по различным органам и тканям. Исследования показали5, что применение суппозиториев ВИФЕРОН при лечении беременных женщин, инфицированных вирусом герпеса, способствовало снижению угрозы прерывания беременности и помогало снизить вероятность передачи вируса новорожденному.
Также применение препарата может способствовать сокращению числа рецидивов заболевания. В результате исследования, в котором взрослые пациенты применяли ВИФЕРОН Суппозитории при генитальном герпесе, установлено, что у 82% пациентов, получавших препарат, рецидивы не отмечались в течение девяти месяцев6. Что касается наружных форм (гель, мазь), то по результатам научно-исследовательских работ, назначение мази и геля ВИФЕРОН на ранних сроках рецидива простого герпеса позволяло достигать полного регресса кожных высыпаний в течение трех-четырех дней7.
Реклама. www.viferon.su erir:
Источники:
1. С.В. Павлович, Н.М. Назарова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Минздрава России, Москва, ФГАОУВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва. Генитальный герпес у женщин. Вне и во время беременности.
2. Простой герпес (ПГ) у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство инфекционистов («ННОИ»).
3. Методические рекомендации простой герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Методические рекомендации №9. Москва, 2016.
4. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция. Клинические рекомендации. 2024.
5. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпеса. Государственное учреждение здравоохранения «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ», 2006.
6. О.А. Гизингер «Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности рекомбинантного интерферона α-2b в терапии генитального герпеса», Инфекционные болезни, 2021, т. 19, N3.
7. Халдин А.А., Самгин М.А., Баскакова Д.В., Васильев А.Н. Местная терапия простого герпеса: PRO и CONTRA. – Герпес. – № 2, 2007.
