Российские вузы развивают новый подход к диагностике и лечению рака. Обзор

Реализованные проекты

Некоторые университетские проекты уже прошли экспериментальную стадию и готовятся к апробации и внедрению. В частности, специалисты РНИМУ им. Н.И. Пирогова разработали альтернативную методику формирования колоректального анастомоза, которая может применяться при хирургическом лечении пациентов с колоректальным раком. Традиционно при формировании аппаратного циркулярного колоректального анастомоза используется двустеплерная методика (double-stapling technique, DST), имеющая ряд ограничений. В РНИМУ предложили новый способ, предполагающий использование линейного сшивающего аппарата с кассетой длиной 45 мм.

Перед оценкой метода в клинической практике специалисты провели сравнительный эксперимент на биологической модели свиньи, сопоставив инновационный подход с традиционной DST. Затем методику применили у 105 пациентов: 53 операции выполнили лапароскопически, 52 – с использованием роботизированной системы Da Vinci Xi. Согласно результатам, послеоперационные осложнения были отмечены у девяти пациентов (8,57%), а несостоятельность анастомоза IIIb степени развилась у двух пациентов (1,9%). Через 6 месяцев стриктур анастомоза не выявили у 42 пациентов, для которых были доступны соответствующие данные. Авторы рассматривают методику как воспроизводимую и безопасную альтернативу циркулярному аппаратному анастомозу.

Другой реализованный проект связан с преодолением лекарственной устойчивости. В Институте цитологии РАН исследовали возможность повышения чувствительности платиноустойчивых клеток колоректального рака за счет подавления механизмов репарации ДНК. На проект в 2025-2026 годах Российский научный фонд (РНФ) выделил 1,5 млн рублей. Исследователи обнаружили, что в устойчивых к препаратам клетках активность системы репарации ДНК выше, чем в исходных чувствительных клетках, и подтвердили ее вклад в формирование устойчивости к оксалиплатину. На основании транскриптомного анализа, молекулярно-биологических методов и функциональных тестов ученые определили наиболее задействованный механизм репарации и соответствующие гены и белки-мишени. В качестве перспективного направления рассматривается поиск мишеней среди генов системы эксцизионной репарации нуклеотидов.

Наконец, отдельный блок готовых разработок относится к ядерной медицине. Специалисты Национального исследовательского Томского политехнического университета (ТПУ) за 22 млн рублей, выделенных из федбюджета, разработали и клинически апробировали предшественник таргетного радиофармацевтического препарата 177Lu-ПСМА-BQ7876 для терапии распространенного рака предстательной железы. В ходе проекта определены его параметры безопасности, переносимости, фармакокинетики и дозиметрии на основании прямого сравнения с препаратом-аналогом 177Lu-PSMA-617. Сейчас специалисты планируют наработку опытных партий препарата в объеме, достаточном для проведения исследований биоэквивалентности, а в дальнейшем разработку предполагается внедрить в клиническую практику Томского НИМЦ для таргетной радионуклидной терапии распространенных форм рака предстательной железы.

Разрабатываемые технологии

Наряду с уже завершенными проектами университеты продолжают создавать решения для раннего выявления опухолей, оценки эффективности терапии и изучения последствий онкозаболеваний на пациентов и их семьи.

Так, ученые ФИЦ оригинальных и перспективных биомедицинских и фармацевтических технологий при поддержке РНФ разрабатывают интегративную модель психофизиологической адаптации здоровых братьев и сестер детей с онкологическими заболеваниями. На проект выделено 3 млн рублей, завершить его планируется до конца 2027 года. В исследовании примут участие 60 условно здоровых сиблингов детей, перенесших онкозаболевания, и 60 детей контрольной группы в возрасте от 7 до 17 лет. Участникам проведут комплексное обследование, включающее регистрацию физиологических показателей в состоянии покоя и при выполнении сенсомоторных заданий, нейрокогнитивное тестирование и психометрическую оценку. На основе полученных данных исследователи намерены определить маркеры адаптации и признаки риска дезадаптации, а также сформировать типологию психофизиологических профилей. Результаты должны стать основой для последующей разработки протоколов обследования, методов скрининга и дифференцированных программ поддержки родственников детей с онкозаболеваниями.

Параллельно РНИМУ им. Н.И. Пирогова по заказу АНО «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении» создает концепцию неинвазивной молекулярной диагностики и мониторинга уротелиального рака мочевого пузыря. На проект до ноября 2028 года выделено 21,9 млн рублей. В основе подхода – таргетное ампликонное NGS-секвенирование свободной циркулирующей ДНК из мочи и плазмы крови с использованием UMI-баркодов. Специалисты планируют выявлять 24 наиболее частые hotspot-мутации, определить принципы формирования панели целевых локусов, подготовки образцов жидкой биопсии и биоинформатического анализа. Кроме того, будет разработан подход к продольному мониторингу заболевания и сопоставлению результатов анализа опухолевой ткани, мочи и плазмы.

Еще один проект с участием российских и зарубежных исследователей направлен на поиск новых молекулярных мишеней при раке поджелудочной железы. Специалисты Санкт-Петербургского государственного технологического университета и Института органической химии им. Н.Д. Зелинского РАН по заказу РНФ создают библиотеку азот- и кислородсодержащих гетероциклических соединений. Финансирование проекта составит 21 млн рублей до конца 2028 года. Российские ученые будут синтезировать соединения, способные при фотоиндуцированном разложении генерировать активные электрофилы, а исследовательская группа Университета Цзинань в Китае проведет фенотипический скрининг и химическое протеомное профилирование. Полученные соединения планируется использовать для направленной модификации белков и поиска потенциальных мишеней для лекарственной терапии.

В свою очередь, специалисты ТПУ до конца 2026 года разработают комплекс решений для повышения эффективности фотонной и нейтронной лучевой терапии и диагностики онкологических заболеваний. На проект выделено 7 млн рублей из федерального бюджета. В числе запланированных результатов – система мониторинга пучка быстрых нейтронов, которая должна отслеживать его дозиметрические характеристики в режиме реального времени, численная модель выходного канала циклотрона Р-7М и коллимирующих устройств для смешанного фотон-нейтронного пучка, а также прототип детекторного модуля ОФЭКТ для доклинического мультимодального томографа ПЭТ/ОФЭКТ/КТ. Помимо оборудования, томские ученые создадут программные инструменты для оценки эффективности курсов лучевой терапии и математическую модель механизмов клеточной гибели при сочетанном нейтрон-фотонном воздействии.

Исследования

Отдельное направление университетских работ – оценка уже применяемых методов диагностики и лечения и поиск факторов, которые могут влиять на их эффективность.Так, аналитики НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, территориальных фондов ОМС и других организаций изучили доступность молекулярно-генетических исследований для онкологических пациентов в десяти регионах России. В 2024 году доля пациентов со впервые диагностированным злокачественным новообразованием, которым проводились такие исследования, составила 52% в Свердловской области и Якутии. В Смоленской области показатель составлял 13%, в Волгоградской – 28%. Результаты опубликованы в журнале «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины».

Исследователи Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина представили в журнале «Злокачесвенные опухоли» оценку применения модифицированной схемы mDCF в первой линии терапии пациентов с местнораспространенным и диссеминированным плоскоклеточным раком пищевода. В исследование, проводившееся с 2019 по 2025 год, включили 74 пациента. Объективный ответ на терапию зарегистрировали у 55,4% больных, контроль заболевания – у 78,1%. Медиана общей выживаемости составила 13,6 месяца, выживаемости без прогрессирования – 9,7 месяца. Наиболее частыми нежелательными реакциями были тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения и анемия. Летальных исходов, связанных с лечением, зарегистрировано не было. Авторы оценили токсичность схемы как управляемую и указали на ее эффективность в качестве первой линии терапии.

Еще одна работа посвящена персонализации наблюдения за людьми с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям. Исследователи Московского клинического научно-практического центра им. А.С. Логинова, Российского университета медицины, НИУ ВШЭ и научного центра 4LIFT разработали новую модель маршрутизации носителей патогенных вариантов генов BRCA1, BRCA2, CHEK2 и PALB2. В регистр включили 986 человек, за которыми наблюдали с 2018 по 2024 год. Предложенная модель сочетает генетическое тестирование, консультацию генетика, формирование персонального плана наблюдения, включение в централизованный регистр и регулярные обследования у профильных специалистов.

Также в сентябре 2026 года стало известно о проведении специалистами Института химической биологии и фундаментальной медицины им. Д.Г. Кнорре СО РАН фундаментальных исследований, связанных с развитием персонализированной иммуноонкологии. По заказу НМИЦ радиологии, выделившего 5 млн рублей, ученые до ноября 2026 года должны разработать и оптимизировать мРНК-вакцины для трижды негативного рака молочной железы. Внимание будет уделено минимизации побочных эффектов за счет очистки от примесей двуцепочечной РНК и оптимизации протоколов синтеза.