После лечения уретероцеле нарушения мочеиспускания обнаружили почти у 40% детей

Уретероцеле – врожденное кистозное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое может нарушать отток мочи и нередко сочетается с удвоением мочевых путей и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Авторы работы хотели выяснить, насколько часто после лечения у таких пациентов сохраняются или возникают функциональные нарушения мочеиспускания. Предыдущие исследования указывали на эту проблему, однако оценки сильно различались, а данные, полученные с помощью валидированных опросников, оставались ограниченными.

Исследователи нашли в электронной медицинской документации одного крупного специализированного центра пациентов с уретероцеле, наблюдавшихся с января 2002-го по декабрь 2021 года. Затем семьи проспективно пригласили заполнить валидированную десятибалльную по числу вопросов шкалу симптомов дисфункционального мочеиспускания. Детей младше трех лет исключали. Из 123 подходящих пациентов анкету заполнили 70 человек – 57% от потенциальной выборки. Медианный возраст на момент опроса составлял 10,5 года, межквартильный интервал – от 7 до 16 лет; 67,1% участников были девочками. Выраженной дисфункцией нижних мочевых путей считали суммарный результат более 9 баллов.

Такие показатели получили у 27 из 70 участников – 38,6%. Наибольший вклад в суммарные баллы вносили привычка долго удерживать мочу, необходимость натуживаться при дефекации и наличие стрессовых жизненных обстоятельств. Таким образом, речь шла не только непосредственно о работе мочевого пузыря: использованный опросник учитывает и тесно связанные с ней нарушения функции кишечника, и поведенческие факторы.

Однако исследователям не удалось обнаружить факторы, которые надежно предсказывали бы более высокий показатель симптомов. Он статистически значимо не различался у мальчиков и девочек, при разных вариантах расположения уретероцеле, у пациентов с инфекциями мочевых путей и без них, при наличии или отсутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса. Не было выявлено и связи с количеством перенесенных операций.

Цифру 38,6% важно интерпретировать осторожно. В исследовании не было контрольной группы здоровых детей аналогичного возраста, поэтому оно не позволяет непосредственно рассчитать, насколько риск выше обычного. Например, опубликованный ранее метаанализ 14 ретроспективных исследований с 1266 пациентами оценивал распространенность дисфункции мочеиспускания после операций по поводу уретероцеле примерно в 25%, но результаты отдельных работ существенно различались.