перспективные направления для ГЧП

Законопроект, внесенный в Госдуму в августе 2024 года, предполагает: внедрение специального порядка отбора и согласования проектов ГЧП-соглашений в медицине (сейчас соглашения заключаются по общим принципам); запрет на передачу в управление частным организациям единственных в регионах госклиник по 18 профилям (включая онкологию и радиологию); запрет на вывод полученных средств ОМС на иностранные счета.

Во время обсуждения документа Виктор Фисенко и заместитель министра экономического развития Максим Колесников подробнее рассказали о причинах и обстоятельствах нормативной инициативы.

Колесников рассказал, что документ правительство, Минэкономразвития и Минздрав разработали по указанию президента РФ Владимира Путина в связи с выявленными Генпрокуратурой нарушениями ГЧП-проектов. Как заметил спикер, проект «тяжелый» и разрабатывался более двух лет на различных уровнях. Примеры представитель министерства раскрывать не стал, «чтобы не привлекать к регионам дополнительное внимание».

Виктор Фисенко также не назвал конкретных ситуаций, которые привели к созданию нормативных ограничений, но раскрыл позицию Минщдрава по текущим и потенциальным ГЧП-проектам. Замминистра считает, что в первую очередь частных инвесторов привлекают монопрофильные маржинальные проекты, однако иногда это приводит к «крайне негативным последствиям»: резко увеличиваются траты государства и создается риск для жизни и здоровья граждан.

Минздрав видит перспективу в активном привлечении частных компаний в две сферы: первичную медпомощь и реабилитацию. За последние годы, заметил Фисенко, интерес к этим направлениям вырос и «имеет смысл массово призывать [в эти сферы] медорганизации».

В профильном комитете Госдумы законопроект одобрили 30 октября, он также получил позитивные отзывы от Счетной палаты и двух комитетов-соисполнителей и будет рассмотрен в первом чтении.

Летом 2024 года Минздрав РФ выпустил письмо, в которым раскрыл позицию по созданию преференций в сфере ОМС для частных партнеров по ГЧП-соглашениям и концессиям. Регулятор считает недопустимым «индивидуальный подход» региональных властей к концессионеру при установлении тарифов и распределении объемов медпомощи по ОМС.

В 2023 году, также после сигналов Генпрокуратуры, Минздрав сделал фактически невозможным оплату лизинга дорогостоящей медтехники за счет средств ОМС – главным образом это коснулось частных медорганизаций. Согласно обновленной редакции Правил ОМС, теперь в год на лизинг без выкупа оборудования организация может потратить не более 1 млн рублей. Ранее расходы ограничены не были.