Как ожирение связано с риском развития рака? Объясняет онколог
Все мы слышали о том, что ожирение является фактором риска многих серьезных заболеваний. А как оно связано с раком и что нужно делать, чтобы снизить эти риски, Медновостям объяснил руководитель Онкоцентра «СМ-Клиника», врач-онколог, гематолог, радиотерапевт, д.м.н., профессор Александр Павлович Серяков.
2
минуты
Ожирение (состояние, при котором индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² (норма = 18,5–24,9 кг/м²)) является значимым фактором риска развития ряда злокачественных опухолей. Многочисленные исследования, проводимые в последние десятилетия в разных странах, подтвердили этот риск. Основой механизм выглядит так: избыточная жировая ткань способствует возникновению хронического воспаления и гормональному дисбалансу, что в свою очередь может стимулировать канцерогенез и прогрессирование опухолевого процесса. При этом, не стоит забывать про то, что ожирение – лишь один из факторов риска, но есть и другие (генетика, вредные привычки, хронические болезни и др.).
Какие виды рака связаны с ожирением в первую очередь
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что чаще всего ожирение присутствует у пациентов со злокачественными опухолями молочной железы, кишечника, желудка, эндометрия, поджелудочной железы, почки, простаты и щитовидной железы.
Понять связь ожирения и рака проще на конкретном примере
Рак эндометрия (тела матки) является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний, связанных с ожирением (всего по данным ВОЗ, в мире ежегодно диагностируется более 400 000 новых случаев этого вида рака). Основные патофизиологические механизмы включают:
- Гормональный дисбаланс и повышение уровня эстрогенов
Жировая ткань обладает способностью конвертировать андрогены (например, тестостерон) в эстрогены, преимущественно в эстрон, посредством фермента ароматазы. У женщин в постменопаузе, когда яичники снижают выработку эстрогена, этот процесс становится основным источником данного гормона, что способствует гиперплазии эндометрия и увеличивает риск его злокачественной трансформации.
- Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
Ожирение часто сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину, что приводит к ответной гиперпродукции инсулина. Повышенный уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1) стимулирует усиленное деление клеток и замедляет их запрограммированную гибель, что может способствовать развитию опухоли.
- Хроническое воспаление
Жировая ткань провоцирует хроническое системное воспаление. Воспалительные медиаторы, в свою очередь, способствуют распространению опухолевых клеток и их последующему метастазированию, а также ангиогенезу (образованию новых кровеносных сосудов, в т.ч. в опухолевой ткани). То есть росту опухоли.
Для снижения риска развития онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением, я рекомендую:
- Стремиться к нормальному ИМТ, контролировать вес, правильно питаться, вовремя посещать профильных специалистов (диетолога, эндокринолога, нутрициолога);
- Не забывать о постоянной физической активности, расстаться с вредными привычками;
- Лечить сопутствующие хронические заболевания (например, сахарный диабет, гастриты, полипоз кишечника, гипертонию);
- Регулярно проходить онкологические скрининги и тематические чек-апы;
- Пройти генетическое тестирование на наличие мутаций, повышающих риск наследственного рака (особенно при соответствующем семейном анамнезе);
- Наконец, рассмотреть вопрос о бариатрической операции (если лечащий врач-эндокринолог посоветует вам этот вариант).
