Исследование: стандартное ЭКО связано с более высоким риском нейропсихологических нарушений у детей, чем ЭКО с ИКСИ
В исследование вошли 28 детей, зачатых методом ЭКО, и 26 детей после ИКСИ. Средний возраст участников составил 5,14 года. Нейропсихологическая диагностика проводилась с использованием адаптированной для раннего возраста батареи проб А.Р. Лурия – Л.С. Цветковой. Исследователи оценивали внимание, праксис, зрительное восприятие, слухоречевую и зрительную память, различные виды мышления, речь, а также интегральные показатели когнитивного и речевого развития и функционального состояния корковых и подкорковых структур.
При сравнении групп на уровне интегральных показателей более высокие значения, соответствующие большей выраженности отклонений от нормативного развития, наблюдались у детей после ЭКО. Показатель функционального состояния корковых структур составил 1,81 против 1,62 после ИКСИ, подкорковых структур – 2,14 против 1,93 соответственно. Однако статистически значимая разница на этом уровне была получена только по когнитивному развитию: 2,30 в группе ЭКО против 1,94 в группе ИКСИ.
Клинически значимые отклонения по подкорковым структурам выявили у 71,4% детей после ЭКО и 53,8% детей после ИКСИ. По корковым структурам такие показатели составили 39,3% и 23,1% соответственно. В исследуемую выборку не включали детей по признаку наличия неврологических или психиатрических заболеваний.
Более детальный анализ с учетом возраста также выявил различия между группами. Среди детей 3–5 лет в группе ЭКО более высокие значения отмечались по всем исследуемым показателям. Наиболее выраженные различия касались праксиса, зрительной памяти и наглядно-действенного мышления. При анализе отдельных функций различия между группами были статистически значимыми по всем рассмотренным блокам. В возрастной группе 5–8 лет часть различий сохранялась, однако структура выявленных особенностей менялась. Наиболее устойчивыми стали различия по нейродинамическому компоненту – показателю подкорковых структур, а также по праксису и отдельным видам мышления. Исследователи связывают сохранение различий по подкорковым структурам с возможной большей продолжительностью нейродинамических трудностей у части детей после ЭКО.
Отдельно авторы проанализировали результаты с учетом возраста матери. Наиболее высокая частота отклонений по подкорковым структурам наблюдалась у детей после ЭКО, рожденных женщинами младше 35 лет. По мнению исследователей, этот результат не позволяет рассматривать старший репродуктивный возраст как единственный или автоматический фактор риска. На показатели могли влиять другие переменные, включая причины проведения ЭКО, особенности протоколов стимуляции, эмбриологического сопровождения и перинатальные факторы.
Авторы отмечают, что выявленные отклонения не следует интерпретировать как наличие грубой органической патологии. Речь, по их оценке, идет прежде всего о функциональной несформированности нейродинамических систем, которая может иметь компенсаторный потенциал при своевременном психолого-педагогическом сопровождении. При этом нарушения нейродинамики могут проявляться трудностями регуляции поведения, повышенной истощаемостью, нестабильностью внимания и эмоциональной лабильностью.
Российские университеты и научные центры занимаются разработкой новых решений в области женского здоровья. Проекты затрагивают диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы, сохранение фертильности и ведения беременности. Среди уже созданных технологий – калькулятор для оценки вероятности HELLP-синдрома и способ прогнозирования исходов ЭКО. Помимо этого, в стадии разработки находится ИИ-платформа для сопровождения беременности и модели прогнозирования экстремально ранних преждевременных родов. Подробнее о медтехнологиях для женского здоровья – в обзоре Vademecum.
