Депутаты профильного комитета Госдумы и регуляторы обсудили вопросы здравоохранения. Главное
Комитет Госдумы по охране здоровья 28 января провел заседание, на котором депутаты и представители профильных ведомств рассмотрели несколько вопросов, затрагивающих регулирование здравоохранения и смежных сфер, – от законопроектов о психологической помощи и медицинском освидетельствовании иностранных граждан до текущей финансовой ситуации в медорганизациях. Значительная часть дискуссии была посвящена итогам эксперимента по дистанционной продаже рецептурных лекарств, который предложили продлить еще на год. Основные темы заседания – в обзоре Vademecum.
Эксперимент по дистанционной продаже рецептурных лекарств
Эксперимент по онлайн-продаже рецептурных лекарственных препаратов проводится в России с 2021 года. По словам заместителя министра здравоохранения РФ Сергея Глаголева, почти за три года к проекту были допущены 18 аптечных организаций, преимущественно сетевых, которые работали на 679 аптечных объектах во взаимодействии с 2 324 медицинскими организациями. Основная часть разрешений была выдана в 2023-2024 годах, тогда как в 2025 году надзорный орган оформил лишь одно новое разрешение. Всего за время эксперимента было зафиксировано около 9,7 тысячи оформленных заказов, подавляющее большинство которых пришлось на Москву – 8,8 тысячи.
Однако фактическая доставка осуществлялась заметно реже, чем оформление заказов. В Москве было доставлено около 25% заказов, в Московской области – 68–70%, в Белгородской области – 50–55%. Среди ключевых причин отказов участники заседания назвали конкуренцию с офлайн-аптеками, стоимость доставки и требования к идентификации получателя. В столице 32% отказов были связаны с отсутствием паспорта при получении, еще около трети – с самостоятельной отменой заказа. В Московской области одной из проблем стало отсутствие возможности трансграничной доставки между регионами. Средняя стоимость доставки составляла от 200 рублей в Белгородской области до 349 рублей в Москве.
Ассортимент доставляемых препаратов в основном включал антибиотики пенициллинового ряда, противовирусные средства, а также антигипертензивные и гиполипидемические препараты. Средний возраст заказчиков составлял 30–40 лет, а наиболее частыми сценариями стали лечение острых респираторных заболеваний и пополнение запасов лекарств для хронической терапии.
По итогам обсуждения участники заседания сошлись во мнении, что эксперимент по дистанционной доставке рецептурных лекарств пока играет вспомогательную роль по отношению к офлайн-каналам, прежде всего в крупных городах. Вместе с тем было предложено рассмотреть его продление еще на год, возможное расширение списка регионов-участников, а также интеграцию с проектом о передвижных аптек, предоставив субъектам РФ право самостоятельно определять формат участия в «пилоте» с учетом региональной специфики.
Меры по ликвидации просроченной кредиторской задолженности в медорганизациях
Второй доклад регуляторов был посвящен мерам по снижению просроченной кредиторской задолженности в медицинских организациях регионов. Глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Илья Баланин сообщил, что в 2026 году рост фонда оплаты труда в системе ОМС составит 7,6%, при этом дефицит бюджетов территориальных фондов полностью покрывается утвержденными терпрограммами.
Дополнительную поддержку системе, по мнению докладчика, оказывает механизм субвенций: за счет коэффициента доступности медпомощи, введенного с 2024 года, 25 труднодоступных регионов в 2025 году получили 20,5 млрд рублей, а в 2026 году получат еще 20,7 млрд рублей. Кроме того, в 2025 году Белгородской и Курской областям было дополнительно выделено 800 млн рублей на межтерриториальные расчеты, причем просроченная задолженность по этим операциям в регионах отсутствует.
На фоне роста федеральной субвенции регионы сокращают собственное участие в финансировании территориальных программ. Если в 2021 году межбюджетные трансферты предоставляли 34 региона на сумму 116 млрд рублей (более 5% от объема субвенции), то в 2025 году – уже 30 регионов на 84 млрд рублей, что составляет около 2% и означает снижение почти на 30%. По данным ФФОМС, по состоянию на 1 января 2026 года остатки средств на счетах медорганизаций достигли 251 млрд рублей, что в 19,5 раза превышает объем просроченной кредиторской задолженности. Просрочка полностью отсутствует в 41 регионе, еще в 44 регионах ее объем сократился. Из 5 300 медицинских организаций в системе ОМС просроченная задолженность зафиксирована у 373 учреждений, или примерно у 7%.
В ходе обсуждения депутаты обратили внимание на структурные перекосы: в ряде федеральных округов общий объем кредиторской задолженности продолжает расти, несмотря на снижение просроченной части. В качестве примера приводился Сибирский федеральный округ, где общий объем задолженности увеличился с 16 млрд рублей до 35 млрд рублей, а просроченная – с 1,5 млрд до 3,3 млрд рублей. Участники заседания отметили, что остатки средств и просроченная задолженность часто сосредоточены в разных медицинских организациях, при этом в ФФОМС подчеркнули, что именно просроченная задолженность является ключевым индикатором финансового состояния, а по каждой проблемной медорганизации формируются индивидуальные планы выхода из кризиса.
Законопроекты, направленные на совершенствование миграционной политики и защиту здоровья граждан РФ
На заседании была рассмотрена и поддержана инициатива о корректировке системы медицинского освидетельствования иностранных граждан. Документ предусматривает сокращение срока прохождения обязательного медосмотра после въезда в Россию с 90 до 30 дней и распространяется на обследования на опасные инфекционные заболевания, ВИЧ и употребление наркотических веществ. Также предлагается обязать медорганизации передавать информацию о выявленных заболеваниях в МВД и Роспотребнадзор для оперативного принятия решений в сфере миграционного контроля.
Законопроект о введении уголовной ответственности за подделку и использование фальсифицированных медицинских документов об отсутствии опасных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, комитет тоже поддержал. За такие преступления предлагается установить наказание в виде ограничения свободы, принудительных работ или лишения свободы на срок до 4 лет, а в случае подделки справок об отсутствии ВИЧ – до 5 лет, с возможными штрафами до 1,5 млн рублей. Более строгие санкции предусмотрены, если преступление совершено группой лиц, с использованием интернета или служебного положения, – вплоть до лишения свободы на срок до 6 лет с дополнительными штрафами и запретом занимать определенные должности.
Кроме того, комитет рекомендовал принять в первом чтении законопроект о повышении штрафов за отказ иностранцев от прохождения медицинского освидетельствования. Документом предлагается установить штраф в размере от 25 до 50 тысяч рублей вместо действующих 2–4 тысяч рублей, то есть увеличить санкции более чем в 12 раз. Законопроект был внесен в Госдуму в январе 2026 года группой из 427 депутатов во главе со спикером Госдумы Вячеславом Володиным.
Законопроект о регулировании оказания психологической помощи
Законопроект о регулировании оказания психологической помощи, как сообщил заместитель главы Миздрава России Олег Салагай, по итогам рассмотрения Правительством РФ получил отрицательное заключение и был признан требующим существенной доработки. Документ предполагает установление базовых требований к психологической деятельности, включая право на частную практику при наличии профильного трудового стажа не менее трех лет, обязательное профильное или дополнительное профессиональное образование с подтверждением квалификации, а также введение понятия «психологическое благополучие» и требований к членству специалистов и организаций в профессиональных объединениях.
Основные положения законопроекта планировалось ввести с 1 марта 2026 года, а норму о трехлетнем стаже – с 1 января 2029 года, однако документ был раскритикован за отсутствие правовой неопределенности, размытость ключевых понятий, неурегулированность вопросов психологической тайны и допуска к профессии, а также за несоответствие финансово-экономического обоснования требованиям Бюджетного кодекса. Комитет принял решение направить законопроект авторам на доработку.
