«Аборт у онкобольной не только не улучшает прогноз, но может его ухудшить»

Доктор медицинских наук, профессор, директор Института акушерства ФГБУ Национальный медцентр акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Роман Шмаков рассказал med-info.ru о том, может ли у онкобольной мамы родиться здоровый и доношенный ребёнок.

«Мы стараемся сохранить беременность. За редким, конечно, исключением, когда рак выявляется на самой поздней стадии. На самом деле, беременность никак не влияет на онкологическое заболевание, если его вовремя выявить и начать лечить. Причем лечить, во многих случаях не прерывая процесс вынашивания.

Из нашего опыта могу уверенно сказать, что практически ни одна женщина, у которой выявлен рак, не хотела бы избавиться от беременности. Многие пациентки видят особый смысл в случившемся. Мечтают выносить и родить своего малыша. Наша задача — сделать все, чтобы спасти обоих», – рассказал врач.

Он добавил, что искусственное прерывание беременности не только не улучшает прогноз, но может его ухудшить. Например, при раке крови — лейкозе.

«Точно так же ухудшает прогноз и отсутствие лечения. Дело в том, что во время беременности все процессы в организме ускоряются. И опухоль может расти быстрее, чем в другой период жизни. Быстрее образовывать метастазы. В этом случае возможности выносить ребенка до срока, когда он может выжить, быстро тают.

Поэтому современные взгляды на рак во время беременности таковы: заболевание необходимо лечить так же, как и в другие периоды жизни», – пояснил онколог.

Из трёх главных подходов к лечению онкологии (хирургия, химиотерапия, лучевое лечение) во время беременности чаще всего используют первые два.

Хирургическое лечение возможно на любом сроке, но его обычно проводят уже после 16 недель. Операция проходит по особым правилам безопасности.

Поскольку манипуляции хирурга могут спровоцировать сокращения матки, женщине вводят специальные расслабляющие препараты. Так предупреждается выкидыш и отслойка плаценты. Для профилактики осложнений беременности проводится обезболивание. Вводятся лекарства против образования тромбов.

«Химиотерапию можно проводить несколько раньше — с 12–14 недель беременности. К этому сроку все системы и органы плода сформированы, и вызвать аномалии развития химиопрепараты не могут.

Кроме того, на этом сроке будущий ребенок уже защищен плацентой, и к нему попадает минимальная концентрация лекарств. А чтобы женщина легче переносила такое лечение, применяются противорвотные и другие симптоматические средства.

Смысл химиотерапии в том, чтобы затормозить рост первичной опухоли и предотвратить метастазы. А также во многих случаях отсрочить радикальное лечение до созревания плода либо вообще до его рождения. Например, если речь идет о раке шейки матки, то его оперируют после родов. Проводится частичное либо полное удаление органа.

А вот лучевая терапия во время беременности используется редко в связи с отсутствием необходимости и проводится после родов», – добавил Роман Шмаков.

По его словам, раньше у онкобольных практиковались досрочные роды – в 34 недели из-за боязни резкого ухудшения заболевания.

«Но сейчас врачебная тактика изменилась. Дети, рожденные в 34 недели, все же слабы и нуждаются в реабилитации. Это связано не с химиотерапией, а с недоношенностью. Поэтому мы проводим женщине еще один курс лечения. И таким образом даем возможность доносить ребенка хотя бы до 37 недель. При этом соблюдается 3-недельный интервал между последним циклом химиотерапии и родами», – пояснил доктор.

Предпочтительнее, чтобы женщина рожала естественным путём, чтобы быстрее восстановиться и продолжить лечение. Но часто от грудного вскармливания придётся отказаться, хоть в целом оно и возможно.

При этом, от онкобольной матери обычно рождаются здоровые дети, так как рак – не заразная инфекция, передающаяся от матери к ребёнку.

«Онкологические заболевания у детей возникают по другим причинам. Это пока не совсем разгаданная тайна. Но известно, что негативный вклад вносит прием токсичных препаратов в первые недели беременности. Заражение тяжелой вирусной инфекцией, обширное облучение беременной. Все это приводит к мутациям в генах», – отметил онколог.

Он добавил, что беременные женщины чаще сталкиваются с раком молочной железы, шейки матки или крови.

При этом количество беременных онкобольных постепенно растёт. Врач связывает это с тем, что раньше женщины пытались успеть родить детей до 30 лет, а сейчас беременность в 40-45 лет – не редкость.

«Когда наступает беременность, в организме будущей мамы снижается иммунитет. Этот механизм предусмотрен природой: при сниженном иммунитете женский организм не станет отторгать плод, являющийся для него чужеродным. Но у этого механизма есть и обратная сторона. Сниженный иммунитет менее тщательно контролирует и раковые клетки.

Несмотря на то, что рак у будущих мам — нечастое явление, тенденция к его росту, увы, есть. Например, рак молочной железы сегодня случается у одной из 1000–2000 беременных.

Чтобы не пропустить опасность, все будущие мамы должны регулярно проходить осмотры и сдавать анализы», – заключил Роман Шмаков.