Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы, ЦГСЭН в г. Москве от 26.09.2000 N 409/147 «О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2000-2001 гг.»

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПРИКАЗ

26 сентября 2000 г.

N 409/147

О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 2000-2001 ГГ.

В течение ряда лет в г. Москве проводится комплекс сезонных профилактических мероприятий против гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), позволяющий удерживать уровень заболеваемости гриппоподобными инфекциями в Москве на социально приемлемом уровне. Так, в период эпидемического подъема заболеваемости в феврале 2000 г. благодаря проведенным мероприятиям продолжительность вспышки составила 4 недели по совокупному населению с превышением эпидпорога на максимуме эпидемии на 14,9%. Следует отметить, что заболеваемость детского населения в течение всего периода эпидемии не достигла эпидемического уровня. Эпидемия была связана с циркуляцией вирусов гриппа, подобных А/Сидней/05/97 (H3N2), А/Москва/147/2000 (H3N2), В/Пекин/184/93, а также с действием многочисленных возбудителей ОРЗ не гриппозной этиологии. Это подтверждено и результатами лабораторных исследований. По сведениям Федерального центра по гриппу РАМН экспертами ВОЗ на эпидсезон 2000-2001 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Москва/10/99 (H3N2), А/Новая Каледония/20/99 (H1N1) и В/Пекин/184/93. Циркуляцию данных штаммов следует ожидать в предстоящем сезоне и в г. Москве. По предварительному прогнозу специалистов Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ не будет иметь существенных отличий от предыдущего эпидсезона, так как не предполагается значительной смены штаммов вируса гриппа и по данным лабораторных исследований в городе имеется значительная иммунная прослойка москвичей с высокими защитными титрами к названным вариантам вируса гриппа. Комплекс профилактических мероприятий по профилактике гриппа, ежегодно проводимых в столице, включал как проведение неспецифической профилактики (иммунокоррекция лекарственными препаратами, являющимися индукторами интерферона, в том числе дибазолом, рибомунилом, амиксином и др.), так и организацию специфической профилактики гриппа среди групп «высокого риска заражения» — медицинских работников, лиц преклонного возраста, детей дошкольного возраста, а также лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющими ОРВИ. Впервые в городе в осенне — зимний период 1999-2000 гг. для вакцинации медицинских работников первичного звена использовалась отечественная инактивированная вакцина «Гриппол» — препарат нового поколения. Включение в вакцинный препарат иммуностимулятора Полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия, обеспечивает высокую иммуногенность и стабильность антигенов, позволяет существенно снизить прививочную дозу, и повысить устойчивость организма к другим инфекциям. Комбинированная тактика проведения профилактических мероприятий показала достаточно высокую эффективность и может быть использована и в дальнейшем. В целях организации и проведения сезонной специфической профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2000-2001 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: 1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение сезонной специфической иммунопрофилактики гриппа вакциной «Гриппол» детей 4-6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения г. Москвы (приложение 3). Срок: октябрь — ноябрь 2000 г.
1.1.2. Организацию проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ среди учащихся с 1 по 11 классы. 1.1.3. Иммунизацию и неспецифическую профилактику гриппоподобных инфекций среди контингентов «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (лица преклонного возраста, дети и взрослые, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ), находящихся на амбулаторном наблюдении в лечебно — профилактических учреждениях города, гриппозной инактивированной вакциной производства НИИЭМ им. Пастера г. Санкт — Петербург и препаратами, рекомендованными для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1 и приложение 4). Срок: октябрь — ноябрь 2000 г.
1.1.4. Организацию и проведение вакцинации против гриппа медицинских работников из групп высокого риска инфицирования (медперсонал поликлиник, приемных отделений общесоматических и инфекционных стационаров, выездной персонал бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи, персонал родильных домов, домов ребенка). Срок: октябрь 2000 г.
1.1.5. Выдачу поливитаминных препаратов больным в стационарах города в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. 1.1.6. Регистрацию заболевания гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 г. N 563/169 «Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве». Срок: постоянно
1.2. Провести расчет потребности и обеспечить закупку необходимого количества средств неспецифической защиты (приложение 1) для проведения профилактики среди учащихся 1-11 классов образовательных учреждений. Срок: до 1 октября 2000 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах: 2.1. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно — профилактических учреждений по вопросам организации мер борьбы и профилактики гриппоподобных инфекций. Срок: — до 20.10.2000 г.
2.2. Обсудить в Префектурах округов необходимость выделения финансовых средств для осуществления мероприятий по специфической профилактике контингентов, неохваченных вакцинацией, и неспецифической профилактике населения округов (приложение 1). Срок: сентябрь 2000 г.
2.3. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 2) ежемесячный (с декабря по февраль) забор парных сывороток крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве. 2.4. Информировать Комитет здравоохранения (тел/факс 252-19-68, тел./факс 945-97-39) и ЦГСЭН в г. Москве (тел./факс 287-11-29) об итогах проведения: — специфической профилактики среди организованных детей 4-6 лет и взрослого населения округа; Срок: до 10.12.2000 г.
— неспецифической профилактики среди школьников; Срок — до 01.05.2001 г.
— специфической и неспецифической профилактики среди медицинских работников. Срок — до 01.05.2001 г.
2.5. Информировать население округов о состоянии заболеваемости и мерах профилактики гриппоподобных инфекций с использованием средств массовой информации. Срок: постоянно
3. И.о. начальника Медицинского управления Комитета здравоохранения г. Москвы (Хрупалов А.А.), главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД (Малышев Н.А.), главному детскому инфекционисту (Чешик С.Г.) предусмотреть развертывание необходимого количества коек в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. 4. И.о. начальника Медицинского управления Комитета здравоохранения г. Москвы (Хрупалов А.А.), главному эпидемиологу (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве (Лыткина И.Н.) и заведующей отделом надзора за лечебно — профилактическими учреждениями ЦГСЭН в г. Москве (Храпунова И.А.): 4.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве. 4.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в лечебно — профилактических учреждениях г. Москвы. 4.3. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы. Срок: к 01.05.2001 г.
5. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить: 5.1. Лечебно — профилактические учреждения (стационары и поликлиники) вакцинами против гриппа для иммунизации населения, медицинского персонала ЛПУ и лиц из групп высокого риска инфицирования. Срок: до 01.10.2000 г.
5.2. Контроль за организацией и проведением сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в лечебно — профилактических и дошкольно — школьных образовательных учреждениях города. 5.3. Своевременное представление информации об очагах гриппа и ОРВИ в организованных коллективах в ЦГСЭН в г. Москве. 5.4. Осуществление контроля за работой лечебно — профилактических учреждений по вопросам учета и регистрации больных гриппом и ОРВИ. 5.5. Контроль за своевременным направлением парных сывороток крови от больных гриппом из лечебно — профилактических учреждений в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве в период с декабря 2000 г. по февраль 2001 г. 5.6. Представление информации в Отдел организации надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве о готовности объектов и учреждений города к эксплуатации в зимних условиях. Срок: 01.12.2000 г.
5.7. Отчет государственных и негосударственных медицинских структур, не входящих в систему Комитета, имеющих право на проведение массовой иммунизации населения, о проведенной вакцинации в ЦГСЭН в г. Москве и Комитет здравоохранения г. Москвы. 6. Заведующей микробиологической лабораторией ЦГСЭН в г. Москве (Салова Н.Я) обеспечить проведение вирусологической и серологической диагностики гриппа и других респираторных инфекций на базе лаборатории ЦГСЭН в г. Москве. 7. Начальнику управления фармации Комитета здравоохранения г. Москвы (Орлова Л.П.) взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч., указанные в приложении 1. 8. Главному патологоанатому (Зайратьянц О.В.), главному детскому патологоанатому (Талалаев А.Г.) главному судмедэксперту (Жаров В.В.), главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД (Малышев Н.А.), главному эпидемиологу (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве (Лыткина И.Н.) осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа. 9. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.): 9.1. Организовать:
9.1.2. Проведение городской научно — практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок: 5 октября 2000 г.
9.1.3. Подготовку пресс — релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок: 01.10.2000 г.
9.1.4. Проведение изучения сравнительной эффективности препаратов нового ряда, обладающих иммуномодулирующим и противовирусным действием (приложение 1) и подготовку методических материалов и рекомендаций для внедрения их в практику. Срок: 01.05.2001 г.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.

Председатель Комитета
здравоохранения
г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147

ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

  ДИБАЗОЛ                  Назначается курсом:  в сентябре, ноябре                            и январе  в  течение  10  дней  каждого                            месяца 1 раз в сутки.                                              Детям 6 лет - по 0,004;                                            7-14 лет - 0,01;                                                   15 лет и старше - 0,02.                                                                                      РИБОМУНИЛ                Для детей,   страдающих    хроническими                            заболеваниями,    часто   и   длительно                            болеющих ОРВИ.                                                     Препарат в разовой дозе (3 таблетки или                            гранулят из 1 пакетика) принимают 1 раз                            в  сутки  с  октября  по март по схеме:                            первый месяц (октябрь) - первые  4  дня                            недели,    в    течение   3-х   недель;                            последующие 5 месяцев (ноябрь - март) -                            первые 4 дня каждого месяца.                                                                                 АФЛУБИН                  Гомеопатический препарат.                                          Детям с 1 года до 12 лет 3-5  капель  2                            раза  в  день в столовой ложке воды или                            молока;  детям с 12 лет  и  взрослым  -                            5-10  капель в чистом виде или с водой.                            Курс лечения - 20 дней.                                                                                      АМИКСИН                  Только для взрослых!                                               Назначается по   1  таблетке  1  раз  в                            неделю в течение 4-6 недель.                                                                                 ВИТАМИНЫ                 В возрастных  дозировках  2-3  раза   в   (в комплексе)            день,   а   также  настой  (или  сироп)                            шиповника, смородины, малины и др.                                                                           ИРС-19 аэрозоль          С профилактической     целью:     спрей                            распыляют  по  1  разу в каждый носовой                            ход утром и вечером в течение 14 дней.                             При острых  состояниях  -  по  1 разу в                            каждый носовой ход  3  раза  в  день  в                            течении 2-5 дней.                        

ФИТОПРЕПАРАТЫ:

• ЭЛЕУТЕРОКОКК Настойка по 1-2 капли на год жизни

  ребенка 2 раза в день, взрослым — 25-40 капель 2 раза в день в течение 14 дней.

• ЭХИНАЦЕЯ Настойка по 10-20 капель 2 раза в день

  в течение 14 дней.

                           Биологически активная добавка  к  пище,   АЛЛИКОР                  содержащая   300  (150)  мг  чесночного                            порошка.  Применяется  для  массовой  и                            индивидуальной    профилактики   острых                            респираторно  -  вирусных  заболеваний,                            включая  грипп,  а  также  профилактики                            сердечно  -   сосудистых   заболеваний.                            Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в                            сутки во время приема пищи.                                                                                  САНДРА                   Грипп, парагриппозные состояния. Острые   Aconitum D 1             респираторные заболевания.                Alchemilla D 1, Apis     Детям с 1 года до  6  лет  по  1  табл.   D 1, Belladonna Dl,      (0,25)  4  раза в день,  сублингвально.  

Brionia Dl, Echinacea Курс 4-6 дней. Purpurea D 1, Mentha D 1, Mezereum Dl, Verbascum D 1, Mercurius corrosivus 0.00025 ml

  ЭДАС 103 капли           Острые респираторные       заболевания.   Aconitum C3, Brionia C3, Грипп,     парагриппозные    состояния.  

Drocera C3, Gelsemium Бронхит с сухим кашлем. C6, Phosphorus C3, Rhus Детям от 7 лет и старше по 10 капель,

  tox C3                   растворяя  в  воде,  1  раз   в   день,                            сублингвально. Курс 10-14 дней.                                                                              ЭДАС 903 гранулы         Острые респираторные       заболевания.   Gelsemium С6,            Грипп,    парагриппозные     состояния.  

Phosphorus С6, Aconitum Бронхит с сухим кашлем. С 3, Brionia C3, Drocera Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз C3, Rhus tox C3 в день, сублингвально. Курс 10-14 дней.

  ЭДАС 131 капли для       Острые хронические риниты,  в том числе   носа                     аллергические.                            Calcium carb. C6,        Детям от  0 и старше с профилактической   Argentum nit. C6,        целью по 5 капель в каждую ноздрю 1 раз   Pulsatilla С6,           в день в течение 14 дней.                

Chamomilla C3, Allium сера С3

  Назентропфен С           Риниты различного         происхождения   Luffa operculata D2,     (вирусные,               бактериальные,   Mercurium bijodatum      аллергические,       гиперпластические,   D8, Mucos nosalis D8,    атрофические). Озена, сенная лихорадка,   Hepar sulfuris D 10,     аденоиды,    острые    и    хронические   Argentum nit. D10,       синуситы, отиты, евстахеиты.              Sinusitis Nosode D 13 по Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1   1 ml на физрастворе      -2 раза в день, для детей до 6 лет - по   0,01% бензалко-          1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней.      

ниумхлоридом

  "АГРИ" взрослый          Применяется при    простудах,   гриппе,   Компонент 1:             ангине и как профилактический препарат.   Aconitum С200,                                                     Arcenicum iod. C200,     Детям от   12   лет   и   старше.   Для   Rhus tox C200,           профилактики  в  период  эпидемий  по 5   Компонент 2:             крупинок утром натощак  в  течение  2-3  

Hepar sulfuris С 200, недель (чередуя ежедневно пакетики). Phitolacca C200, Brionia С200

  "АГРИ" детский           Для симптоматической      терапии     и   Компонент 1:             профилактики    острых    респираторных   Aconitum пар. С30,       заболеваний, гриппа, простуды, ангины у   Arcenicum iod.С30,       детей.  Детям  от  0   и   старше   для   Belladonna C30, Ferrum   профилактики  в  период  эпидемий  по 5   phosphoricum C30         крупинок утром натощак  в  течение  2-3   Компонент 2:             недель (чередуя ежедневно пакетики).     

Brionia C30, Hepar sulfuris C30, Pulsatilla C30

Примечание: для проведения неспецифической профилактики гриппа

                 и ОРВИ  рекомендуется  применять  любые препараты,                 разрешенные к применению в  установленном  порядке                 на территории Российской Федерации.

Главный эпидемиолог
Е.П.СЕЛЬКОВА

Главный инфекционист
Н.А.МАЛЫШЕВ

Главный детский инфекционист
С.Г.ЧЕШИК

Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147

ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ ПО ФЕВРАЛЬ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР И ОТПРАВКУ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ ЦГСЭН В Г. МОСКВЕ ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ ЛИЦ

ОКРУГ Детские пол-ки Взрослые пол-ки

    ЦАО                   ДГП N 27                ВГП N 42             САО                   ДТП N 68                ВГП N 157            СВАО                  ДТП N 71                ВГП N 29             ВАО                   ДГП N 122               ВГП N 191            ЮВАО                  ДГП N 106               ВГП N 45             ЮАО                   ДГП N 91                ВГП N 127            ЮЗАО                  ДГП N 10                ВГП N 11             ЗАО                   ДГП N 30                ВГП N 131            СЗАО                  ДГП N 140               ВГП N 229            Зеленоград            ДГП N 84                ВГП N 152         

И.О. Начальника Медицинского
Управления Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.А.ХРУПАЛОВ

Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА

Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147

РАЗНАРЯДКА
НА ВАКЦИНУ «ГРИППОЛ» ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ 4-6 ЛЕТ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

     ЦГСЭН в САО             13200 доз     ЦГСЭН в СВАО            18500 -"-     ЦГСЭН в ВАО             20000 -"-     ЦГСЭН в ЮВАО            15000 -"-     ЦГСЭН в ЮАО             25000 -"-     ЦГСЭН в ЮЗАО            13000 -"-     ЦГСЭН в ЗАО             13000 -"-     ЦГСЭН в СЗАО            10700 -"-     ЦГСЭН в ЦАО              7300 -"-     ЦГСЭН в Зеленограде      4300 -"-     Итого:                140 000 доз

Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
г. Москвы
В.А.ПРОШИН

Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными и
паразитарными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА

Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147

ПЕРЕЧЕНЬ
ВАКЦИН, РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

  N      Наименование вакцины         Возраст       Предприятие -                                      прививаемых     изготовитель                                                                        1  Вакцина гриппозная          Дети 3-14 лет    Иркутское             аллантоисная интраназальная                  предприятие           живая сухая                                  иммунопрепаратов                                                                      2  Вакцина гриппозная          Взрослые  старше Иркутское             аллантоисная интраназальная 16 лет           предприятие           живая сухая                                  иммунопрепаратов  

3 Вакцина живая гриппозная От 16 до 60 лет Предприятие

     очищенная для взрослых                       Санкт          -                                                   Петербургского                                                     НИИВС             

4 Инактивированные гриппозные От 16 до 60 лет Уфимское

     цельновирионные вакцины     однократно       предприятие.                                      перорально     и Предприятия                                       двукратно        Санкт          -                                  интраназально  с Петербургского                                    7 до 60 лет      ИЭМ им.  Пастера                                                   и НИИВС                                                                               5  Вакцина гриппозная          С 3    лет   без НПО                   тривалентная полимер -      ограничения      "Иммунопрепарат"  

субъединичная жидкая ГРИППОЛ

  6  Субъединичная гриппозная    С 6 мес.до 3 лет Фирма     Кайрон      вакцина "Бегривак"          по    0,25   мл, Беринг, Германия                                  старше 3-х лет -                                                   по 0,5 мл                          

7 Инактивированная вакцина Детям до 6 лет 2 Фирма Смит Кляйн

     для профилактики гриппа     дозы  по   0,25, Бичем, Бельгия        "Флюарикс"                  старше  6  лет -                                                   по 0,5 мл                                                                                              8  Субъединичная гриппозная    Детям с 6 мес.до Фирма     Солвей      вакцина "Инфлювак"          3  лет - по 0,25 Фарма,                                            мл, старше 3 лет Нидерланды                                        - по 0,5 мл                        

Главный эпидемиолог
Е.П.СЕЛЬКОВА