ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
26 сентября 2000 г.
N 409/147
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 2000-2001 ГГ.
В течение ряда лет в г. Москве проводится комплекс сезонных профилактических мероприятий против гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), позволяющий удерживать уровень заболеваемости гриппоподобными инфекциями в Москве на социально приемлемом уровне. Так, в период эпидемического подъема заболеваемости в феврале 2000 г. благодаря проведенным мероприятиям продолжительность вспышки составила 4 недели по совокупному населению с превышением эпидпорога на максимуме эпидемии на 14,9%. Следует отметить, что заболеваемость детского населения в течение всего периода эпидемии не достигла эпидемического уровня. Эпидемия была связана с циркуляцией вирусов гриппа, подобных А/Сидней/05/97 (H3N2), А/Москва/147/2000 (H3N2), В/Пекин/184/93, а также с действием многочисленных возбудителей ОРЗ не гриппозной этиологии. Это подтверждено и результатами лабораторных исследований. По сведениям Федерального центра по гриппу РАМН экспертами ВОЗ на эпидсезон 2000-2001 гг. актуальными признаны штаммы вирусов гриппа А/Москва/10/99 (H3N2), А/Новая Каледония/20/99 (H1N1) и В/Пекин/184/93. Циркуляцию данных штаммов следует ожидать в предстоящем сезоне и в г. Москве. По предварительному прогнозу специалистов Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ не будет иметь существенных отличий от предыдущего эпидсезона, так как не предполагается значительной смены штаммов вируса гриппа и по данным лабораторных исследований в городе имеется значительная иммунная прослойка москвичей с высокими защитными титрами к названным вариантам вируса гриппа. Комплекс профилактических мероприятий по профилактике гриппа, ежегодно проводимых в столице, включал как проведение неспецифической профилактики (иммунокоррекция лекарственными препаратами, являющимися индукторами интерферона, в том числе дибазолом, рибомунилом, амиксином и др.), так и организацию специфической профилактики гриппа среди групп «высокого риска заражения» — медицинских работников, лиц преклонного возраста, детей дошкольного возраста, а также лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющими ОРВИ. Впервые в городе в осенне — зимний период 1999-2000 гг. для вакцинации медицинских работников первичного звена использовалась отечественная инактивированная вакцина «Гриппол» — препарат нового поколения. Включение в вакцинный препарат иммуностимулятора Полиоксидония, обладающего широким спектром иммунофармакологического действия, обеспечивает высокую иммуногенность и стабильность антигенов, позволяет существенно снизить прививочную дозу, и повысить устойчивость организма к другим инфекциям. Комбинированная тактика проведения профилактических мероприятий показала достаточно высокую эффективность и может быть использована и в дальнейшем. В целях организации и проведения сезонной специфической профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2000-2001 гг. и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 «О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения: 1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение сезонной специфической иммунопрофилактики гриппа вакциной «Гриппол» детей 4-6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения г. Москвы (приложение 3). Срок: октябрь — ноябрь 2000 г.
1.1.2. Организацию проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ среди учащихся с 1 по 11 классы. 1.1.3. Иммунизацию и неспецифическую профилактику гриппоподобных инфекций среди контингентов «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом (лица преклонного возраста, дети и взрослые, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ), находящихся на амбулаторном наблюдении в лечебно — профилактических учреждениях города, гриппозной инактивированной вакциной производства НИИЭМ им. Пастера г. Санкт — Петербург и препаратами, рекомендованными для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1 и приложение 4). Срок: октябрь — ноябрь 2000 г.
1.1.4. Организацию и проведение вакцинации против гриппа медицинских работников из групп высокого риска инфицирования (медперсонал поликлиник, приемных отделений общесоматических и инфекционных стационаров, выездной персонал бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи, персонал родильных домов, домов ребенка). Срок: октябрь 2000 г.
1.1.5. Выдачу поливитаминных препаратов больным в стационарах города в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. 1.1.6. Регистрацию заболевания гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременную передачу информации в соответствии с приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 г. N 563/169 «Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве». Срок: постоянно
1.2. Провести расчет потребности и обеспечить закупку необходимого количества средств неспецифической защиты (приложение 1) для проведения профилактики среди учащихся 1-11 классов образовательных учреждений. Срок: до 1 октября 2000 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах: 2.1. Провести совещания с медицинскими работниками лечебно — профилактических учреждений по вопросам организации мер борьбы и профилактики гриппоподобных инфекций. Срок: — до 20.10.2000 г.
2.2. Обсудить в Префектурах округов необходимость выделения финансовых средств для осуществления мероприятий по специфической профилактике контингентов, неохваченных вакцинацией, и неспецифической профилактике населения округов (приложение 1). Срок: сентябрь 2000 г.
2.3. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 2) ежемесячный (с декабря по февраль) забор парных сывороток крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве. 2.4. Информировать Комитет здравоохранения (тел/факс 252-19-68, тел./факс 945-97-39) и ЦГСЭН в г. Москве (тел./факс 287-11-29) об итогах проведения: — специфической профилактики среди организованных детей 4-6 лет и взрослого населения округа; Срок: до 10.12.2000 г.
— неспецифической профилактики среди школьников; Срок — до 01.05.2001 г.
— специфической и неспецифической профилактики среди медицинских работников. Срок — до 01.05.2001 г.
2.5. Информировать население округов о состоянии заболеваемости и мерах профилактики гриппоподобных инфекций с использованием средств массовой информации. Срок: постоянно
3. И.о. начальника Медицинского управления Комитета здравоохранения г. Москвы (Хрупалов А.А.), главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД (Малышев Н.А.), главному детскому инфекционисту (Чешик С.Г.) предусмотреть развертывание необходимого количества коек в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. 4. И.о. начальника Медицинского управления Комитета здравоохранения г. Москвы (Хрупалов А.А.), главному эпидемиологу (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве (Лыткина И.Н.) и заведующей отделом надзора за лечебно — профилактическими учреждениями ЦГСЭН в г. Москве (Храпунова И.А.): 4.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве. 4.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в лечебно — профилактических учреждениях г. Москвы. 4.3. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы. Срок: к 01.05.2001 г.
5. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в административных округах обеспечить: 5.1. Лечебно — профилактические учреждения (стационары и поликлиники) вакцинами против гриппа для иммунизации населения, медицинского персонала ЛПУ и лиц из групп высокого риска инфицирования. Срок: до 01.10.2000 г.
5.2. Контроль за организацией и проведением сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в лечебно — профилактических и дошкольно — школьных образовательных учреждениях города. 5.3. Своевременное представление информации об очагах гриппа и ОРВИ в организованных коллективах в ЦГСЭН в г. Москве. 5.4. Осуществление контроля за работой лечебно — профилактических учреждений по вопросам учета и регистрации больных гриппом и ОРВИ. 5.5. Контроль за своевременным направлением парных сывороток крови от больных гриппом из лечебно — профилактических учреждений в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в г. Москве в период с декабря 2000 г. по февраль 2001 г. 5.6. Представление информации в Отдел организации надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве о готовности объектов и учреждений города к эксплуатации в зимних условиях. Срок: 01.12.2000 г.
5.7. Отчет государственных и негосударственных медицинских структур, не входящих в систему Комитета, имеющих право на проведение массовой иммунизации населения, о проведенной вакцинации в ЦГСЭН в г. Москве и Комитет здравоохранения г. Москвы. 6. Заведующей микробиологической лабораторией ЦГСЭН в г. Москве (Салова Н.Я) обеспечить проведение вирусологической и серологической диагностики гриппа и других респираторных инфекций на базе лаборатории ЦГСЭН в г. Москве. 7. Начальнику управления фармации Комитета здравоохранения г. Москвы (Орлова Л.П.) взять под личный контроль работу аптек в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч., указанные в приложении 1. 8. Главному патологоанатому (Зайратьянц О.В.), главному детскому патологоанатому (Талалаев А.Г.) главному судмедэксперту (Жаров В.В.), главному специалисту по инфекционным болезням и СПИД (Малышев Н.А.), главному эпидемиологу (Селькова Е.П.), заведующей отделом организации эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве (Лыткина И.Н.) осуществлять разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа. 9. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.): 9.1. Организовать:
9.1.2. Проведение городской научно — практической конференции по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок: 5 октября 2000 г.
9.1.3. Подготовку пресс — релиза для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ. Срок: 01.10.2000 г.
9.1.4. Проведение изучения сравнительной эффективности препаратов нового ряда, обладающих иммуномодулирующим и противовирусным действием (приложение 1) и подготовку методических материалов и рекомендаций для внедрения их в практику. Срок: 01.05.2001 г.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель Комитета
здравоохранения
г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ
ДИБАЗОЛ Назначается курсом: в сентябре, ноябре и январе в течение 10 дней каждого месяца 1 раз в сутки. Детям 6 лет - по 0,004; 7-14 лет - 0,01; 15 лет и старше - 0,02. РИБОМУНИЛ Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ. Препарат в разовой дозе (3 таблетки или гранулят из 1 пакетика) принимают 1 раз в сутки с октября по март по схеме: первый месяц (октябрь) - первые 4 дня недели, в течение 3-х недель; последующие 5 месяцев (ноябрь - март) - первые 4 дня каждого месяца. АФЛУБИН Гомеопатический препарат. Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней. АМИКСИН Только для взрослых! Назначается по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. ВИТАМИНЫ В возрастных дозировках 2-3 раза в (в комплексе) день, а также настой (или сироп) шиповника, смородины, малины и др. ИРС-19 аэрозоль С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14 дней. При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день в течении 2-5 дней.
ФИТОПРЕПАРАТЫ:
- ЭЛЕУТЕРОКОКК Настойка по 1-2 капли на год жизни
ребенка 2 раза в день, взрослым — 25-40 капель 2 раза в день в течение 14 дней.
- ЭХИНАЦЕЯ Настойка по 10-20 капель 2 раза в день
в течение 14 дней.
Биологически активная добавка к пище, АЛЛИКОР содержащая 300 (150) мг чесночного порошка. Применяется для массовой и индивидуальной профилактики острых респираторно - вирусных заболеваний, включая грипп, а также профилактики сердечно - сосудистых заболеваний. Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки во время приема пищи. САНДРА Грипп, парагриппозные состояния. Острые Aconitum D 1 респираторные заболевания. Alchemilla D 1, Apis Детям с 1 года до 6 лет по 1 табл. D 1, Belladonna Dl, (0,25) 4 раза в день, сублингвально.
Brionia Dl, Echinacea Курс 4-6 дней. Purpurea D 1, Mentha D 1, Mezereum Dl, Verbascum D 1, Mercurius corrosivus 0.00025 ml
ЭДАС 103 капли Острые респираторные заболевания. Aconitum C3, Brionia C3, Грипп, парагриппозные состояния.
Drocera C3, Gelsemium Бронхит с сухим кашлем. C6, Phosphorus C3, Rhus Детям от 7 лет и старше по 10 капель,
tox C3 растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней. ЭДАС 903 гранулы Острые респираторные заболевания. Gelsemium С6, Грипп, парагриппозные состояния.
Phosphorus С6, Aconitum Бронхит с сухим кашлем. С 3, Brionia C3, Drocera Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз C3, Rhus tox C3 в день, сублингвально. Курс 10-14 дней.
ЭДАС 131 капли для Острые хронические риниты, в том числе носа аллергические. Calcium carb. C6, Детям от 0 и старше с профилактической Argentum nit. C6, целью по 5 капель в каждую ноздрю 1 раз Pulsatilla С6, в день в течение 14 дней.
Chamomilla C3, Allium сера С3
Назентропфен С Риниты различного происхождения Luffa operculata D2, (вирусные, бактериальные, Mercurium bijodatum аллергические, гиперпластические, D8, Mucos nosalis D8, атрофические). Озена, сенная лихорадка, Hepar sulfuris D 10, аденоиды, острые и хронические Argentum nit. D10, синуситы, отиты, евстахеиты. Sinusitis Nosode D 13 по Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1 1 ml на физрастворе -2 раза в день, для детей до 6 лет - по 0,01% бензалко- 1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней.
ниумхлоридом
"АГРИ" взрослый Применяется при простудах, гриппе, Компонент 1: ангине и как профилактический препарат. Aconitum С200, Arcenicum iod. C200, Детям от 12 лет и старше. Для Rhus tox C200, профилактики в период эпидемий по 5 Компонент 2: крупинок утром натощак в течение 2-3
Hepar sulfuris С 200, недель (чередуя ежедневно пакетики). Phitolacca C200, Brionia С200
"АГРИ" детский Для симптоматической терапии и Компонент 1: профилактики острых респираторных Aconitum пар. С30, заболеваний, гриппа, простуды, ангины у Arcenicum iod.С30, детей. Детям от 0 и старше для Belladonna C30, Ferrum профилактики в период эпидемий по 5 phosphoricum C30 крупинок утром натощак в течение 2-3 Компонент 2: недель (чередуя ежедневно пакетики).
Brionia C30, Hepar sulfuris C30, Pulsatilla C30
Примечание: для проведения неспецифической профилактики гриппа
и ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к применению в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Главный эпидемиолог
Е.П.СЕЛЬКОВА
Главный инфекционист
Н.А.МАЛЫШЕВ
Главный детский инфекционист
С.Г.ЧЕШИК
Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147
ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ ПО ФЕВРАЛЬ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР И ОТПРАВКУ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ ЦГСЭН В Г. МОСКВЕ ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ ЛИЦ
ОКРУГ Детские пол-ки Взрослые пол-ки
ЦАО ДГП N 27 ВГП N 42 САО ДТП N 68 ВГП N 157 СВАО ДТП N 71 ВГП N 29 ВАО ДГП N 122 ВГП N 191 ЮВАО ДГП N 106 ВГП N 45 ЮАО ДГП N 91 ВГП N 127 ЮЗАО ДГП N 10 ВГП N 11 ЗАО ДГП N 30 ВГП N 131 СЗАО ДГП N 140 ВГП N 229 Зеленоград ДГП N 84 ВГП N 152
И.О. Начальника Медицинского
Управления Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.А.ХРУПАЛОВ
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 3
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147
РАЗНАРЯДКА
НА ВАКЦИНУ «ГРИППОЛ» ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ 4-6 ЛЕТ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДЕТСКИЕ ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ЦГСЭН в САО 13200 доз ЦГСЭН в СВАО 18500 -"- ЦГСЭН в ВАО 20000 -"- ЦГСЭН в ЮВАО 15000 -"- ЦГСЭН в ЮАО 25000 -"- ЦГСЭН в ЮЗАО 13000 -"- ЦГСЭН в ЗАО 13000 -"- ЦГСЭН в СЗАО 10700 -"- ЦГСЭН в ЦАО 7300 -"- ЦГСЭН в Зеленограде 4300 -"- Итого: 140 000 доз
Начальник отдела медицинской
помощи детям и матерям
Комитета здравоохранения
г. Москвы
В.А.ПРОШИН
Заведующая отделом организации
надзора за инфекционными и
паразитарными заболеваниями
ЦГСЭН в г. Москве
И.Н.ЛЫТКИНА
Приложение N 4
к приказу
Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г.Москве
от 26.09.2000 г. N 409/147
ПЕРЕЧЕНЬ
ВАКЦИН, РАЗРЕШЕННЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА
N Наименование вакцины Возраст Предприятие - прививаемых изготовитель 1 Вакцина гриппозная Дети 3-14 лет Иркутское аллантоисная интраназальная предприятие живая сухая иммунопрепаратов 2 Вакцина гриппозная Взрослые старше Иркутское аллантоисная интраназальная 16 лет предприятие живая сухая иммунопрепаратов
3 Вакцина живая гриппозная От 16 до 60 лет Предприятие
очищенная для взрослых Санкт - Петербургского НИИВС
4 Инактивированные гриппозные От 16 до 60 лет Уфимское
цельновирионные вакцины однократно предприятие. перорально и Предприятия двукратно Санкт - интраназально с Петербургского 7 до 60 лет ИЭМ им. Пастера и НИИВС 5 Вакцина гриппозная С 3 лет без НПО тривалентная полимер - ограничения "Иммунопрепарат"
субъединичная жидкая ГРИППОЛ
6 Субъединичная гриппозная С 6 мес.до 3 лет Фирма Кайрон вакцина "Бегривак" по 0,25 мл, Беринг, Германия старше 3-х лет - по 0,5 мл
7 Инактивированная вакцина Детям до 6 лет 2 Фирма Смит Кляйн
для профилактики гриппа дозы по 0,25, Бичем, Бельгия "Флюарикс" старше 6 лет - по 0,5 мл 8 Субъединичная гриппозная Детям с 6 мес.до Фирма Солвей вакцина "Инфлювак" 3 лет - по 0,25 Фарма, мл, старше 3 лет Нидерланды - по 0,5 мл
Главный эпидемиолог
Е.П.СЕЛЬКОВА
