<Письмо> Роспотребнадзора от 28.06.2009 N 01/8976-9-23 «О направлении информационного письма CDC «Инфекции вируса гриппа типа A(H1N1) у беременных женщин» <Письмо> Роспотребнадзора от 26.06.2009 N 01/8949-9-32 «О ходе реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.08 N 41 «О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации»

Примечание.
По вопросу лечения и профилактики заболеваний, вызванных вирусом гриппа A(H1N1), у беременных женщин, см. также письма Роспотребнадзора от 02.05.2009 N 01/5970-9-23, от 11.05.2009 N 01/6390-9-23, от 13.07.2009 N 01/9792-9-32, от 04.08.2009 N 01/10939-9-32, от 15.09.2009 N 01/13550-9-32, от 25.09.2009 N 01/14271-9-32. Текст документа

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ПИСЬМО

28 июня 2009 г.

N 01/8976-9-23

О НАПРАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ПИСЬМА CDC ИНФЕКЦИИ ВИРУСА ГРИППА ТИПА A(H1N1)
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет письмо CDC «Инфекция вируса гриппа типа A(H1N1) у трех беременных женщин — Соединенные штаты, апрель-май 2009» для информации и использования в работе.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО

ИНФЕКЦИЯ ВИРУСА ГРИППА ТИПА A(H1N1) У ТРЕХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН — СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ,
АПРЕЛЬ-МАЙ 2009

12 мая данный отчет был размещен в качестве рассылки Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности на сайте MMWR.

Впервые CDC зарегистрировал случаи респираторной инфекции, вызванной новым вирусом гриппа типа A(H1N1), в Соединенных Штатах 15 и 17 апреля 2009. Во время эпидемии сезонного гриппа и предшествующих пандемий беременные женщины подвергались повышенному риску осложнений, связанных с инфекцией гриппа. В дополнение к этому, вирусная инфекция материнского гриппа и сопутствующая гипертермия подвергали плод риску таких осложнений, как врожденные пороки и преждевременное рождение. В качестве составной части надзора за инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа типа A(H1N1), CDC начал проводить надзор за беременными женщинами, зараженными новым вирусом. К 10 мая в общей сложности 20 случаев нового гриппа типа A(H1N1) было отмечено в США, включая 15 подтвержденных случаев и 5 подозрительных.* Среди 13 женщин, в отношении которых имелись данные, из 7 штатов средний возраст составлял 26 лет (диапазон: 15-39 лет); три женщины были госпитализированы, одна из них умерла. Данный отчет содержит предварительные данные о трех случаях нового вируса гриппа типа A(H1N1) у беременных женщин. Беременные женщины с подтвержденной, вероятной или подозреваемой инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), должны получать противовирусное лечение в течение пяти дней. Оселтамивир является предпочтительным препаратом для лечения беременных женщин, а его прием следует по возможности начать в течение 48 часов после появления симптомов. Беременные женщины, находящиеся в тесном контакте с лицом с подтвержденным, вероятным или подозреваемым случаем инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), должна получить десятидневный курс химиопрофилактики занамивиром и оселтамивиром.

Сообщения о случаях

Пациентка А. 15 апреля женщина 33 лет на 35 неделе беременности, с болями в мышцах в течение последних суток, сухим кашлем и невысокой температурой была осмотрена акушером-гинекологом. Женщина имела относительно хорошее самочувствие и не принимала лекарств за исключением витаминов для беременных, несмотря на то, что страдала псориазом и умеренной формой астмы. В последнее время пациентка не совершала поездок в Мексику. Результаты экспресс-диагностики гриппа, проведенной в кабинете врача, были положительными. 19 апреля женщина была осмотрена в местном отделении скорой помощи, отмечены усиление одышки, жар, влажный кашель. Женщина имела острое респираторное заболевание при кислородной сатурации, составляющей около 80% в комнатных условиях, и 30 вдохами в минуту. Рентгеновский снимок груди выявил двусторонние нодозные инфильтраты. Пациентке была проведена интубация и подсоединение к аппарату искусственной вентиляции легких. 19 апреля было произведено неотложное кесарево сечение, в результате которого на свет появилась девочка, которой были присвоены 4 балла по шкале Апгар спустя 1 минуту после рождения и 6 баллов через 5 минут после рождения; ребенок здоров и выписан домой. 21 апреля у пациентки развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). 28 апреля пациентка начала принимать оселтамивир. Она также получала широкий спектр антибиотиков и оставалась на искусственной вентиляции легких. 4 мая пациентка умерла. 25 апреля анализ носоглоточного мазка пациентки А в Центральной лаборатории здравоохранения Сан Антонио указал на штамм вируса гриппа типа A с субтипом, не определяющимся посредством обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени. Образец был направлен в Лабораторию подразделения по надзору и диагностике вирусов Подразделения гриппа CDC, где тестирование на новый вирус гриппа типа A(H1N1) не дало убедительных результатов. 30 апреля носоглоточный мазок был взят вторично, и его анализ в CDC методом ОТ-ПЦР в реальном времени дал положительный результат на новый вирус гриппа типа A(H1N1). Пациентка В. Женщина 35 лет на 32 неделе беременности обратилась 20 апреля в местное отделение скорой помощи со следующими симптомами: одышка в течение последних суток, жар, кашель, диарея, головная боль, боль в мышцах, в горле, боль в груди при дыхании. У женщины была температура 38,7 град. C, пульс 128 ударов в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту, с кислородной сатурацией > 97% в комнатных условиях. Рентгеновский снимок груди отклонений не выявил. Результат экспресс-диагностики гриппа был отрицательным. Пациентка получила жаропонижающий нестероидный препарат для беременных, ацетаминофен, ингаляции альбутерола и была отправлена домой. На следующий день женщина прошла обследование у акушера-гинеколога, где у нее был взят носоглоточный мазок и направлен на ОТ-ПЦР тестирование. Пациентка принимала антибиотики, препараты против тошноты, ацетаминофен и ингаляции кортикостероидов. Пациентка поправилась, беременность протекает нормально. Было установлено, что пациентка В находилась в Мексике в течение трех дней, до обращения в отделение скорой помощи. Несколько членов ее семьи в Мексике и Соединенных штатах недавно перенесли гриппоподобное заболевание, а сестра пациентки была госпитализирована с пневмонией. Анализ носоглоточного образца от пациентки В, взятого 21 апреля, в Военно-морской исследовательской лаборатории Сан-Диего показал наличие штамма вируса гриппа A с субтипом, не определяющимся посредством обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени. Дополнительное тестирование в CDC подтвердило инфекцию, вызванную новым вирусом гриппа типа A(H1N1). Пациентка С. 29 апреля у женщины 29 лет на 23 неделе беременности во время посещения клиники семейной медицины, где она проходила обследование по беременности, были отмечены следующие симптомы: кашель, боль в горле, озноб, ощущение жара, слабость. Пациентка страдает астмой, но не принимала никаких противоастматических препаратов. При сборе анамнеза заболевания было выявлено, что десятилетний сын женщины имел сходные симптомы за неделю до появления симптомов у матери. Второй сын семи лет заболел в тот же день и был направлен в клинику вместе с матерью. В клинике младший сын сильно кашлял, и персонал попросил его надеть маску. Экспресс-диагностика носоглоточного образца пациентки С, проведенная в клинике семейной медицины, дала положительный результат на грипп. Женщине был выписан оселтамивир, который она начала принимать в тот же день. Симптомы пациентки ослабевают без осложнений, беременность протекает нормально. Пациентка С не совершала последнее время поездки в Мексику. Ее сыну 29 апреля также был назначен оселтамивир, однако тестирования на грипп не проводилось. Врач, проводивший осмотр пациентки С, была также беременна (13 неделя беременности). Врач приступила к химиопрофилактике оселтамивиром, симптомов заболевания не наблюдается. Анализ носоглоточного образца от пациентки С, взятого 29 апреля в лаборатории здравоохранения штата Вашингтон, выявил штамм вируса гриппа типа A с субтипом, не определяющимся посредством обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени. Дополнительное тестирование в CDC подтвердило инфекцию, вызванную новым вирусом гриппа типа A(H1N1).

От редакции

Данный отчет содержит предварительные сведения по трем случаям инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1) у беременных женщин. Дополнительная информация по данным и другим случаям заболеваний у беременных женщин накапливается и обрабатывается CDC на основании отчетов из департаментов здравоохранения штатов. Все три беременные женщины, описанные в данном отчете, первоначально имели симптомы острого лихорадочного респираторного заболевания схожего по симптомам с инфекцией, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), у небеременных женщин (температура, кашель, боль в горле); у одной из пациенток развился ОРДС, и наступила смерть. Для определения факторов наиболее высокого риска осложнений от инфекции, вызванной новым вирусом гриппа A(H1N1), данных пока недостаточно. Вместе с тем, эпидемии сезонного гриппа и предшествующие пандемии гриппа показали, что у беременных женщин риск заболевания гриппом и осложнений, приводящих к летальным исходам выше, чем у небеременных женщин. Считается, что повышенный риск осложнений связан с физиологическими изменениями, которые возникают во время беременности, включая перестройку сердечнососудистой, дыхательной и иммунной систем. Беременные женщины с такими заболеваниями, как астма, подвержены особенно высокому риску осложнений. Поскольку беременные женщины подвержены повышенному риску осложнений от гриппа, Консультативный комитет по правилам иммунизации Американского колледжа акушеров и гинекологов рекомендовал вакцинирование женщин трехвалентной инактивированной вакциной от гриппа. Циркулирующий новый вирус гриппа типа A(H1N1) чувствителен к антивирусным препаратам, являющимся ингибиторами нейраминидазы — оселтамивиру и занамивиру. В ходе исследования методом случайной выборки с использованием плацебо, проведенного среди амбулаторных больных, данные медикаменты уменьшили тяжесть и продолжительность симптомов сезонного гриппа, когда препараты были назначены в течение 48 часов после начала заболевания. Данные обзорных исследований, касающихся госпитализированных больных с сезонным вирусом гриппа, показали, что оселтамивир способен снизить уровень смертности, даже если прием препарата начался спустя 48 часов после начала болезни. Кроме того, оселтамивир и занамивир оказались высоко эффективными при экстренной профилактике сезонного гриппа. По вопросу о безопасности и эффективности использования описанных медикаментов во время беременности имеется недостаточно информации. Таким образом, временное руководство CDC указывает на то, что беременные женщины с подтвержденными, вероятными или подозреваемыми случаями инфекции, вызванной гриппом типа A(H1N1), должны получать антивирусное лечение в течение 5 дней. Хотя занамивир допустим при беременности, оселтамивир является более предпочтительным при лечении беременных женщин в связи с его системной абсорбцией. Теоретически, повышенная системная абсорбция способна более эффективно снизить вирусную нагрузку в других органах и тканях (например, в плаценте) и обеспечить лучшую защиту от передачи вируса от матери к ребенку. При этом, прием оселтамивира беременными должен быть начат как можно раньше, в течение первых 48 часов после проявления симптомов. Вместе с тем, каждая беременная женщина, госпитализированная с подтвержденным, вероятным или подозреваемым случаем инфекции, вызванной новым вирусом гриппа типа A(H1N1), должна принимать оселтамивир, даже если 48 часов с момента начала заболевания уже истекли. Исключительно важно начать лечение как можно раньше. Наряду с этим, важна борьба с высокой температурой у беременных женщин посредством ацетаминофена, поскольку гипертермия матери сопряжена с неблагоприятными эмбриональными и неонатальными последствиями (6). Во всех клиниках, включая учреждения, оказывающие уход за беременными женщинами, пациенты при первом же контакте должны быть осмотрены на наличие признаков и симптомов лихорадочного респираторного заболевания, и такие пациенты должны быть незамедлительно изолированы и обследованы. Беременные женщины, состоящие в тесном контакте с лицом, представляющим подтвержденный, вероятный или подозреваемый случай заболевания, должны получить 10-тидневный курс химиопрофилактики занамивиром или оселтамивиром. Медикаменты, предпочтительные при лечении беременных пациенток, не определены. Хотя занамивир мог бы иметь преимущество ограниченной системной абсорбции, такие респираторные симптомы, как кашель или сильная заложенность носа могут ограничить его применимость в виду того, что он применяется ингаляционно. Беременный врач, ухаживавший за пациенткой С, приступил к химиопрофилактике вскоре после контакта с ней. В связи с повышенным риском тяжелых осложнений, ответные действия системы здравоохранения, направленные на вспышки нового вируса гриппа типа A(H1N1), должны включать дополнительные мероприятия, касающиеся беременных женщин. Клинические работники должны сообщать о случаях инфекции у беременных женщин, вызванной новым вирусом гриппа типа A(H1N1), в департаменты здравоохранения штатов, местные департаменты здравоохранения или CDC.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

26 июня 2009 г.

N 01/8949-9-32

О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 27.06.08 N 41 «О МЕРАХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ход реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.08 N 41 «О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации» и сообщает. В 2008 году в Российской Федерации отмечен рост числа заболеваний людей сибирской язвой, по сравнению с 2007 годом, на 21 случай. Всего заболело 24 человека, в том числе 1 ребенок в возрасте до 14 лет. Групповые заболевания людей сибирской язвой в 2008 году регистрировались в Приволжском федеральном округе в Республике Башкортостан, где заболело 11 человек, в Сибирском федеральном округе в Республике Бурятия — 8 человек и в Южном федеральном округе в Астраханской области — 4 человека. В Республике Башкортостан из 11 человек (жители г. Янаул, д.д. Урал и Югомаш Янаульского района), заболевших сибирской язвой в августе 2008 г., двое принимали участие в вынужденном убое лошади, проведенном на частном подворье, еще 9 заболевших имели контакт с сырым мясом больного животного. Вынужденный убой проводился без уведомления ветеринарной службы. В Республике Бурятия в июне 2008 г. в 2-х населенных пунктах Баргузинского района (с. Баянгол сельского поселения «Баянгольское» и пос. Усть-Баргузин городского поселения «Усть-Баргузинское») заболело сибирской язвой 8 человек, из которых у 6-ти заболевание связано с участием в вынужденном убое быка, произведенном на частном подворье, еще 2-ое заболели вследствие контакта с сырым мясом и субпродуктами заболевшего животного. Вынужденный убой также проводился без уведомления ветеринарной службы. В Астраханской области в сентябре 2008 г. заболело сибирской язвой 4 человека (жители с. Ушаковка Черноярского района), участвовавших в утилизации павшей телки и вынужденном убое 1 головы крупного рогатого скота и 4-х голов мелкого рогатого скота без уведомления ветеринарной службы. В 2008 году в России зарегистрировано 74 случая заболеваний сибирской язвой у сельскохозяйственных животных: в Республике Бурятия — 62 случая, Магаданской области — 5, Республике Калмыкия — 4, республиках Башкортостан и Татарстан — по 1. В развитие указанного постановления во всех субъектах Российской Федерации по вопросам профилактики сибирской язвы были проведены заседания межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий, в 63 субъектах Российской Федерации изданы постановления Главных государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации. При этом указанные постановления не были изданы в республиках Башкортостан, Бурятия, где в 2008 году регистрировались случаи заболеваний сибирской язвой среди людей, в Республике Калмыкия и Магаданской области, где регистрировались случаи заболеваний сибирской язвой среди животных. В 37 субъектах Российской Федерации руководителями управлений Роспотребнадзора изданы приказы по вопросам профилактики сибирской язвы. В 69 субъектах Российской Федерации разработаны и утверждены главами администраций оперативные планы на случай возникновения заболеваний сибирской язвой среди людей и животных. Несмотря на необходимость организации и проведения мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы, включая благоустройство существующих и строительство новых скотомогильников, приобретение трупосжигательных печей, в 2008-2009 гг. только в 46 субъектах руководителями администраций субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления дополнительно выделено 151,23 млн. рублей. Наибольшая сумма финансовых средств выделена в субъектах Приволжского федерального округа — 95,6 млн. рублей и Южного федерального округа — 32,8 млн. рублей. Следует отметить, что в ряде субъектов, на территории которых в последние годы регистрировались эпизоотические очаги сибирской язвы, отсутствуют трупосжигательные печи (республики Дагестан и Калмыкия, Чувашская Республика, Алтайский край, Оренбургская и Амурская области), в других — их количество явно не достаточно (Чеченская Республика, республики Башкортостан, Ингушетия и Северная Осетия — Алания, Красноярский край, Тульская, Курская, Тамбовская и Ульяновская области). В таких субъектах как, республики Алтай и Тыва, Ивановская, Рязанская, Калининградская, Самарская, Курганская, Читинская, Магаданская и Сахалинская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа — также отмечено отсутствие трупосжигательных печей; а в республиках Карелия, Коми, Марий Эл и Саха (Якутия), Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкеской республиках, Приморском крае, Костромской, Орловской, Ярославской, Архангельской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Кировской, Ульяновской, Тюменской, Иркутской, Кемеровской и Томской областях — их количество не достаточно. В 2008-2009 гг. финансовые средства на благоустройство существующих и строительство новых скотомогильников, а также на приобретение трупосжигательных печей не выделялись в Чеченской, Чувашской республиках, республиках Ингушетия, Северная Осетия — Алания, Волгоградской области. В республиках Дагестан, Калмыкия, Алтайском, Красноярском краях, Ростовской, Саратовской, Белгородской, Воронежской, Курской, Липецкой, Тамбовской, Тульской областях — отмечается недостаточное выделение финансовых средств на эти цели. По данным ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, в настоящее время представлены сведения о 28986 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах на территории Российской Федерации, а также о 13855 скотомогильниках, из которых 4961 — не отвечают ветеринарно-санитарным требованиям, они составляют 35,8%. Определенно 15664 места захоронений павших животных и 925 трупосжигательных печей. Проведенный совместно со специалистами ветеринарной службы контроль состояния и сохранности сибиреязвенных захоронений выявил целый ряд серьезных недостатков, а именно, отсутствие ограждений, оканавливания, обвалки, аншлагов. По результатам проверок проведено 786 заседаний межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий, а также антитеррористических комиссий, проведено 856 совещаний и заслушано 626 руководителей различных организаций. Органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, за нарушение санитарных норм и правил было наложено 1690 штрафов на общую сумму 3703,5 тысяч рублей, а также другие меры административного воздействия. Наибольшее число штрафов — 254 на сумму 513 тысяч рублей наложено в Кемеровской области, Ростовской области — 231 на сумму 672 тысячи рублей, Алтайском крае — 137 на сумму 600 тысяч рублей, Рязанской области — 111 на сумму 141,1 тыс. руб. и др. Соглашения о межведомственном взаимодействии управлений Роспотребнадзора, управлений Россельхознадзора и ветеринарной службы по вопросам профилактики болезней, общих для человека и животных утверждены в 77 субъектах Российской Федерации. В соответствии с указанными соглашениями в ряде субъектов Российской Федерации управлениями Роспотребнадзора совместно с органами МВД России, Россельхознадзора разработаны межведомственные планы мероприятий по пресечению незаконного ввоза мяса и мясопродукции на территорию Российской Федерации, усилен надзор на мясоперерабатывающих предприятиях, рынках, холодильниках, оптовых складах. Одним из важных элементов в профилактике сибирской язвы является вакцинация и ревакцинация контингентов повышенного риска заражения и населения в энзоотичных по сибирской язве населенных пунктах. В 2008 году вакцинировано 14786 человек, что на 4,6% меньше, чем в 2007 г. (15489 человек). Ревакцинировано 57439 человек, что на 5,7% ниже предыдущего года, в 2007 г. (60892 человек). Следует отметить, что охват населения прививками против сибирской язвы в последние годы постоянно снижается. Такая ситуация имеет место в Красноярском крае, где уровень вакцинации и ревакцинации в 2008 г., по сравнению с 2007 г., снизился соответственно — в 2,7 и 5,6 раза; в Ульяновской области, соответственно — в 3,9 раза и на 30,2%; Республике Татарстан — на 36,9% и 35,2%; Белгородской области — на 39,7% и 8,9%; Пензенской области — на 21,2% и 7,0%; Саратовской области — на 20,1% и 7,1%; Амурской области — 12,5% и 18,5%; Краснодарском крае — на 3,0% и 6,3%. Снижение только уровня вакцинации отмечено в Омской области — в 2,5 раза, Оренбургской области — в 1,7 раза, Алтайском крае — на 13,9%. В Липецкой области вакцинация и ревакцинация контингентов повышенного риска заражения в 2007 и 2008 гг. не проводилась. С целью повышения профессиональной готовности медицинских работников и специалистов органов и организаций Роспотребнадзора по профилактике природно-очаговых, зоонозных инфекций и в том числе сибирской язвы, в 2008 году организовано и проведено 2060 семинаров для медработников лечебно-профилактических учреждений и 478 — для специалистов Роспотребнадзора. В учреждениях Роспотребнадзора стала шире использоваться экспресс диагностика сибирской язвы. Так, в 2008 году методом ПЦР и ИФА проведено 1347 исследований материала, в том числе в Смоленской области — 427, Воронежской — 200, Ханты-Мансийском автономном округе — 196, Кабардино-Балкарской Республике — 117, Республике Бурятия — 58 и др. Разработанные ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора тест-системы для метода флюоресцирующих антител (МФА) направлены в ФГУН «Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича» Роспотребнадзора для проведения государственных испытаний и регистрации. Для подтверждения выделенных сибиреязвенных культур в ФГУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора было направлено 7 штаммов, в том числе из Волгоградской области и Республики Бурятия — по 3, из Республики Башкортостан — 1. С целью гигиенического воспитания населения о мерах личной и общественной профилактики сибирской язвы в печатных средствах массовой информации опубликовано 932 статьи, 415 выступлений по радио, 335 — по телевидению, издано 29729 экземпляров печатной продукции (листовки, плакаты, брошюры и др.). Наибольшее количество наглядной агитации издано в Ставропольском крае — 5173 экземпляра, Республике Бурятия — 2321, Краснодарском крае — 1800, Ростовской области — 1671, Калининградской области — 1612, Республике Ингушетия — 1600, Воронежской области — 1554, Красноярском крае — 1501 и др. Особенность возбудителя сибирской язвы, обладающего способностью длительно сохраняться во внешней среде, размножаться при благоприятных условиях в почве и укореняться на многие десятилетия, образуя стойкие почвенные очаги на обширных территориях, не позволяет добиться кардинального улучшения эпидемиологической обстановки по этой инфекции на территории Российской Федерации. Для обеспечения эпидемиологического благополучия населения необходимо: 1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Провести анализ хода реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.2008 г. N 41 «О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации». 1.2. Обеспечить взаимодействие управлений Роспотребнадзора, управлений Россельхознадзора и ветеринарной службы субъектов Российской Федерации по вопросам профилактики болезней, общих для человека и животных. 1.3. Обратиться в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с предложением: — рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по профилактике сибирской язвы, результаты мероприятий, утвержденных главами администраций, оперативных планов на случай возникновения заболеваний сибирской язвой среди людей и животных. — провести учет всех сибиреязвенных скотомогильников, биотермических ям и мест захоронений трупов сибиреязвенных животных (с указанием точного местонахождения и географических координат), определить хозяйственную принадлежность (балансодержателя) этих объектов. — выделить необходимые финансовые средства на проведение мероприятий по профилактике сибирской язвы, предусматривающие благоустройство существующих и строительство новых скотомогильников, приобретение трупосжигательных печей, а также на приобретение вакцины против бруцеллеза. 2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить иммунизацию против сибирской язвы населения, относящегося к группам риска, на территориях неблагополучных по этой инфекции.

Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО