Вопрос: В последнее время ряд наркологов назначает Трамал (трамадол) для снятия абстинентного синдрома. Насколько это правомерно?

Вопрос: В последнее время ряд наркологов назначает Трамал (трамадол) для снятия абстинентного синдрома. Насколько это правомерно?

Ответ: Действительно, в последнее время ПККН начал получать информацию о том, что некоторые наркологи назначают Трамал (трамадол) для снятия абстинентного синдрома и лечения наркомании. Как известно, в Российской Федерации установлен порядок, при котором лекарственные препараты могут назначаться врачом лишь по тем показаниям, которые утверждены в установленном порядке Фармакологическим комитетом МЗ РФ или самой фирмой. Для препарата Трамал (трамадол) отсутствуют показания для лечения наркоманов, наркомания является противопоказанием. Например, в Справочнике Видаль (2002 г., раздел Б, с. 621) в статье «Трамал» в разделе Противопоказания сказано: «Препарат не применяют для лечения наркотической зависимости». То же записано в Инструкции, приложенной к препарату, в разделе «Когда не назначать таблетки Трамал ретард? — «Трамал ретард не должен назначаться для терапии синдрома отмены наркотиков». Сказанное говорит о том, что при такой ситуации совершенно недопустимо использование Трамала (трамадола) для лечения больных наркоманиями. Если при применении Трамала (трамадола) для лечения наркоманов у больных возникают тяжелые осложнения, то действия врача могут расцениваться как противоправные с далеко идущими нежелательными последствиями. Если у ученых и есть основания считать, что для препарата необходимо утвердить данное показание, в частности в данном случае для Трамала (трамадола), и в соответствии с этим внести изменения в противопоказания, то они должны в установленном порядке выйти с предложением в Фармакологический комитет МЗ РФ для внесения изменения в инструкцию по применению препарата. Лишь после изменения инструкции врач может применять, в частности Трамал (трамадол), по новым показаниям. Учитывая, что в настоящее время поступает информация о неправомерной деятельности врачей и повышении интереса наркоманов к Трамалу (трамадолу) и случаях обращения их в аптеки, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении к Трамалу (трамадолу) более строгих мер контроля. Этот вопрос рассматривается даже на международном уровне.

Председатель Постоянного комитета
по контролю наркотиков
д.м.н., проф., академик
Э.А.БАБАЯН
23.05.2002