Статья. «Юрий Лужков предложил передать полномочия по программе ДЛО Москве» (И.Токманцева) («Фармацевтический вестник», 2007, N 22)

«Фармацевтический вестник», 2007, N 22

ЮРИЙ ЛУЖКОВ ПРЕДЛОЖИЛ ПЕРЕДАТЬ ПОЛНОМОЧИЯ ПО ПРОГРАММЕ ДЛО МОСКВЕ

Юрий Лужков перехватил инициативу Минздравсоцразвития и Минфина о передаче программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в регионы. Во время посещения Владимиром Путиным столичного района Куркино 5 июня мэр Москвы обратился к главе государства с предложением передать все полномочия по реализации программы ДЛО для федеральных и региональных льготников в столице Московскому правительству.

Руководитель Департамента здравоохранения Москвы Андрей Сельцовский на пресс-конференции в мэрии 6 июня отметил, что решение о передаче всех полномочий по ДЛО в регионы нужно принимать в кратчайшие сроки. «Производителям нужно дать 60 дней на поставку, а значит, на разработку документации и проведение конкурса осталось всего несколько месяцев. Если через три недели не выйдет закон, то дальше будем идти уже путем проб и ошибок, будем как-то выкручиваться», — заявил г-н Сельцовский. По его словам, передача полномочий от федерального Центра регионам позволит вернуться к существовавшей в Москве с 1998 г. системе льготного лекарственного обеспечения, на чем Московское правительство настаивало все 2,5 года существования ДЛО. Юрий Лужков даже обращался с письмом к председателю Правительства России Михаилу Фрадкову. «Мы сами проводили конкурсы поставщиков, сами формировали список лекарств и боролись за цены. Они не должны быть фиксированными, что могло бы дать значительную экономию», — пояснил Андрей Сельцовский свою мысль. Претензий у Московского правительства к ДЛО немало: значительная наценка на препараты, часто меняющийся перечень, ежегодные, поспешно проводимые тендеры, разделение льготников на региональных и федеральных, а также отсутствие у государства рычагов сдерживания выписки лекарственных средств. В результате — рост расходов на препараты, постоянные перебои с поставками, недовольство граждан и рост социальной напряженности в обществе. Все эти нюансы были учтены в московской программе льготного лекарственного обеспечения. Например, доля отечественных препаратов в московском перечне превышала 50%, обеспечение лекарствами происходило в рамках установленных объемов, но его всегда было достаточно для обеспечения потребности: в 2003 г. — 3,60 млрд. руб., в 2004 г. — 4,16 млрд. руб. Начиная с 2005 г. рост расходов на льготные лекарства стал неконтролируемым: в 2005 г. — 4,10 млрд. руб. для федеральных льготников из федерального бюджета; 1,20 млрд. руб. — на региональных льготников и дополнительно 500 млн. руб. из городского бюджета на федеральных и региональных льготников. В 2006 г. — 7,44 млрд. руб. на федеральных льготников (выплаченных фармкомпаниям) плюс долг 1,80 млрд. руб. (на 25.05.2007 г.); 3 млрд. руб. — на региональных льготников и дополнительно 569 млн. руб. на федеральных и региональных льготников из городского бюджета. Лимит Федерального ФОМС на 2006 г. — 3,32 млрд. руб. (на апрель 2006 г.) и 4,30 млрд. руб. (в августе). За январь — апрель 2007 г. задолженность фарморганизациям уже составляет 735,40 млн. руб. из федерального бюджета (Москва же выполняет все свои обязательства). Такого размаха не подкрепленной финансами выписки по собственной программе город никогда бы не допустил, отметил Андрей Сельцовский. В связи с недофинансированием прекратилось производство 80 препаратов из перечня. Переход на зарубежные аналоги привел к удорожанию рецепта: в Москве цена выросла с 380 руб. в 2006 г. до 460 руб. в I квартале 2007 г. При этом в столице минимальная доля отказов от соцпакета: в 2005 г. среди федеральных льготников — 20%, среди региональных — 14%; в 2006 г. — 21,6 и 1,3% соответственно. На 01.01.2007 г. в Москве было зарегистрировано 1,27 млн. федеральных и 554 тыс. региональных льготников. Ожидаемый долг финансирования за 2007 г., по мнению Андрея Сельцовского, при всех проводимых работах по ограничению выписки составит 3,5 — 4,0 млрд. руб. Кроме того, ГУП «Столичные аптеки» — уполномоченный поставщик в 2006 — 2007 гг. по ряду округов Москвы в рамках ДЛО тоже понесло определенные убытки, «так же, как все другие дистрибьюторы», по словам Андрея Сельцовского. К тому же руководство ГУП вкладывает средства в ремонт доставшихся ему помещений. «В силу имеющихся долгов есть определенные проблемы, но сегодня под ремонтом стоит 40 с лишним аптек. Когда отремонтируем эти, перейдем к следующим, в соответствии с графиком работ», — пояснил Андрей Сельцовский. А ГУП должно проводить социально направленную политику: снижать цены на 5-8%, содержать в каждом округе рецептурно-производственные отделы. В этих условиях передача всех полномочий и финансов, предусмотренных в федеральном бюджете на ДЛО (ОНЛС), позволит Москве, по мнению столичных властей, решить и денежные, и социальные, и организационные проблемы. Поэтому Юрий Лужков, обращаясь к Владимиру Путину, высказался совершенно определенно: «Я готов в любом режиме — экспериментальном или любом другом — это осуществить». Эксперты настороженно относятся к идее передачи полномочий в регионы. Генеральный директор компании «Астон Консалтинг» Антон Артемов допускает, что передача полномочий является вполне оправданным шагом. «Регионы действительно знают, что им нужно. Однако непонятно, каким образом будет строиться финансирование, — замечает г-н Артемов, выражая сомнение, что инициатива мэра Москвы связана с программой ДЛО. — Передача полномочий Москве связана в первую очередь с распределением бюджета. Это чисто политическое решение».

И.ТОКМАНЦЕВА
Подписано в печать
10.07.2007