Распоряжение Минздрава МО от 20.11.2017 N 296-Р «О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 04.08.2017 N 225-Р»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 20 ноября 2017 г. N 296-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 04.08.2017 N 225-Р

В целях приведения в соответствие с законодательством Российской Федерации, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Московской области от 17.10.2007 N 790/28 «О Положении, структуре и штатной численности Министерства здравоохранения области» (с изменениями): 1. Внести изменение в Порядок индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее — Порядок), утвержденный распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 04.08.2017 N 225-Р «О порядке индивидуального обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов», изложив приложение 1 к Порядку в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению. 2. Управлению организационной и документационной работы Министерства направить копию настоящего распоряжения в трехдневный срок после его подписания в порядке, установленном Регламентом информационного наполнения интернет-портала Правительства Московской области, в Государственное автономное учреждение Московской области «Агентство информационных систем общего пользования «Подмосковье» для размещения (опубликования) настоящего распоряжения на интернет-портале Правительства Московской области. 3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Ющука В.Н.

Министр здравоохранения
Московской области
Д.С.МАРКОВ

Приложение
к распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 20 ноября 2017 г. N 296-Р

Приложение 1
к Порядку, утвержденному
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 4 августа 2017 г. N 225-Р
(в редакции распоряжения)

                                                   Форма протокола врачебной                                            комиссии медицинской организации 

Штамп ЛПУ

                                  Протокол             решения врачебной комиссии медицинской организации            Наименование медицинской организации _______________                Протокол N _____ от "___" ___________ 20__ г.

Состав комиссии:

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения пациента: «__»______________ ______г. Код льготы: _______________________________________________________________ Диагноз: __________________________________________________________________ основной: _________________________________________________________________ сопутствующий: ____________________________________________________________ осложнения: _______________________________________________________________ Консультации специалистов: ________________________________________________

Консультация внештатного специалиста по профилю (заключение-обоснование):

Консультация клинического фармаколога (заключение — обоснование)

1. ПРИЧИНОЙ НЕОБХОДИМОЙ ЗАМЕНЫ РАННЕЕ НАЗНАЧЕННОГО ЛП ЯВЛЯЕТСЯ ЕГО НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ: Нет/Да

Представлена Карта извещения о развитии неблагоприятной побочной реакции или неэффективности лекарственного средства

Нет/Да (заполнена и информативна)/Да (заполнена, не информативна)

Клинические методы, подтверждающие неэффективность ранее назначенного ЛП (в т.ч. отсутствие положительной динамики со стороны качества жизни):

Лабораторные методы, подтверждающие неэффективность назначаемого ранее ЛП: _______________________________________________________________________

Инструментальные методы, подтверждающие неэффективность назначаемого ранее ЛП: _________________________________________________________________

Проведена консультация аллерголога (в случаях развития лекарственной аллергии): Нет/Да

Ф.И.О. аллерголога, дата и место консультирования: ____________________ Заключение аллерголога: _______________________________________________ Представлена копия медицинской документации (амбулаторная карта/ выписка), в которой зафиксирован факт неэффективности ранее назначенного ЛП: Нет/Да

2. ПРИЧИНОЙ НЕОБХОДИМОЙ ЗАМЕНЫ РАНЕЕ НАЗНАЧЕННОГО ЛП ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР): Нет/Да

Представлена Карта извещения о развитии неблагоприятной побочной реакции или неэффективности лекарственного средства

Нет/Да

Клинические методы, подтверждающие НПР при применении назначенного ранее ЛП: _________________________________________________________________

Лабораторные методы, подтверждающие НПР при применении назначенного ранее ЛП: _________________________________________________________________

Инструментальные методы, подтверждающие НПР при применении назначенного ранее ЛП: _________________________________________________________________

3. ПРИЧИНОЙ НЕОБХОДИМОЙ ЗАМЕНЫ РАННЕЕ НАЗНАЧЕННОГО ЛП ЯВЛЯЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРОВ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ИЛИ РАЗВИТИЯ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ: Нет/Да

Какие выявлены генетические предикторы, ассоциированные с развитием НПР/неэффективности ЛП (указать генотипы): _______________________________

Где и когда выполнялось фармакогенетическое тестирование: _____________ Представлено официальное заключение фармакогенетического тестирования: Нет/Да

4. ПРИЧИНОЙ НЕОБХОДИМОЙ ЗАМЕНЫ РАННЕЕ НАЗНАЧЕННОГО ЛП ЯВЛЯЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ИЛИ СУБТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЛП В ПЛАЗМЕ ПРИ ЕГО ДОЗИРОВАНИИ В СООТВЕТСТВИИ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ: Нет/Да

Значение концентрации ЛП в плазме с указанием референтных значений:

Где и когда выполнялось исследование: _________________________________ Представлено официальное заключение об определении концентрации ЛП в плазме: Нет/Да

5. ПРИЧИНОЙ ЗАМЕНЫ РАНЕЕ НАЗНАЧЕННОГО ЛП ЯВЛЯЮТСЯ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ: Нет/Да

6. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

6.1. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ВНЕСЕН В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Нет/Да

7. ОБОСНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ ДАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА:

РЕШЕНИЕ:
На основании вышеизложенного, просим разрешить выписку ЛП (указать торговое наименование, дозу, форму выпуска, кратность приема в сутки, пути введения, длительность приема лекарственного препарата):

Расчет количества препарата на: курс приема, месяц, год. (количество таблеток, капсул, ампул, небул и т.д. — нужное подчеркнуть)

Количество упаковок препарата сроком на (месяц, год) (с указанием фасовки, согласно ГРЛС)

____________________________________ по клиническим (жизненным) показаниям.

Подписи членов комиссии:

М.П.