"МУ 3.1.2313-08. 3.1. Профилактика инфекционных заболеваний. Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.01.2008) Указание Минздрава МО от 10.01.2008 N 2-У "О дополнительных сведениях к годовому отчету за 2007 год"

Документ введен в действие с 15 января 2008 года. Текст документа

Утверждаю
Руководитель
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
15 января 2008 г.

Дата введения:
с момента утверждения

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ТРЕБОВАНИЯ
К ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ, УНИЧТОЖЕНИЮ И УТИЛИЗАЦИИ ШПРИЦЕВ ИНЪЕКЦИОННЫХ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.2313-08

Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Ф.Лазикова, А.А.Мельникова); ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (А.А.Ясинский, Е.А.Котова, Н.З.Осипова); Главным военным клиническим госпиталем им. Н.Н.Бурденко (В.Г.Акимкин); ФГУП «Иркутская дезинфекционная станция» (П.С.Опарин); ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (Н.П.Ефремова); ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (И.В.Михеева) с учетом предложений и замечаний ФГУН НИИ дезинфектологии, Департамента здравоохранения г. Москвы, органов и учреждений Роспотребнадзора по г. Москве, Рязанской, Московской, Орловской областям.
Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 6 декабря 2007 года N 3).
Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г.Онищенко 15 января 2008 года.
Введены впервые.
Область применения

1.1. Настоящие методические указания (МУ) предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией шприцев, проектированием и эксплуатацией установок по переработке шприцев инъекционных однократного применения из пластических масс; а также для учреждений, осуществляющих надзор за оказанием медицинской помощи, проведением иммунопрофилактики, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ. 1.2. В методических указаниях изложены требования, направленные на организацию работы лечебного учреждения по сбору, хранению, обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях. 1.3. Требования указаний направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» с изменениями от 22.08.04 N 122-ФЗ. 2.2. Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». 2.3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1. 2.4. Федеральный закон от 08.08.01 N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». 2.5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».

Примечание.
Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.01.1999 N 2, утратили силу с момента введения в действие СанПиН 2.1.7.2790-10, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 N 163 (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.03.2011 N 18).

2.6. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». 2.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Примечание.
СанПиН 2.1.3.1375-03 утратили силу в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, утвердившего новые санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.8. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». 2.9. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности». 2.10. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». 2.11. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.98 N МУ-287-113.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс, утвержденная Минздравом СССР 24.03.1989.

2.12. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения (утверждена МЗ СССР 24.09.89).

3. Общие положения

3.1. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения. 3.2. Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В. 3.3. Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от их профиля. 3.4. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ.

4. Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

4.1. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями. 4.2. Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат. 4.3. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (СанПиН 2.1.7.728-99). 4.4. Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы. 4.4.1. Химический метод обеззараживания. 4.4.1.1. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев». В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. «Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом. 4.4.1.2. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений: — снятие иглы с помощью иглосъемника;
— отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл; — деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры. 4.4.1.3. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации. При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту обезвреживания или утилизации. 4.4.1.4. При отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой. Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки.

После окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (непрокалываемую герметичную емкость однократного применения) согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации. 4.4.1.5. Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режима, эффективного в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, на которые ориентировано учреждение здравоохранения, и режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях. Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. Периодичность смены раствора в емкостях может быть определена в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению дезинфицирующего средства. На емкости для хранения дезинфицирующего раствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования). 4.4.2. Физические методы обеззараживания. 4.4.2.1. Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах) применяют в соответствии с «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.1998 N МУ-287-113 и «Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения», утвержденной Минздравом СССР 24.09.89. При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой. После заполнения пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, транспортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 град. C в течение 30 мин. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки иглосъемников (иглоотсекателей) для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости. После проведенного цикла дезинфекции иглосъемники (иглоотсекатели) плотно закрывают крышками (герметизируют). Шприцы без игл, находящиеся в паропроницаемом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации. 4.4.2.2. Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения в установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90) путем воздействия электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100 град. C в течение 60 мин. применяют в соответствии с методическими рекомендациями «Использование электромагнитного излучения сверхвысокой частоты для обеззараживания инфицированных медицинских отходов», утвержденными ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора от 06.05.06 N 02.007.06. При использовании данного метода обеззараживания после отделения иглы корпусы и поршни шприцев помещают в пакет однократного применения, закрепленный на емкости (контейнере) однократного применения или стойке-тележке и предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой. По заполнении пакета на 3/4 объема его герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки непосредственно к месту обеззараживания. Шприцы в пакетах однократного применения помещают в специальный полипропиленовый бак, который придается к установке УОМО-01/150 (УОМО-02/90), с предварительно вставленным в него полипропиленовым пакетом. В полипропиленовый пакет добавляется 2 л специального сенсибилизирующего раствора. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на 3/4 объема закрывают крышками и доставляют посредством стойки-тележки к месту обеззараживания. Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами помещают в центре бака над пакетами с одноразовыми шприцами без игл. Перед помещением иглосъемников (емкостей иглоотсекателей) с иглами в бак, в них добавляют сенсибилизирующий раствор так, чтобы иглы были полностью погружены в раствор. После проведенного цикла обеззараживания одноразовые шприцы, иглосъемники (емкости иглоотсекателей), находящиеся в полипропиленовом пакете, упаковывают в наружный пакет однократного применения, предназначенный для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, который затем герметизируют и доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации. 4.4.3. Медицинские работники, проводящие дезинфекцию шприцев инъекционных однократного применения, составляют заключительный акт о дезинфекции на всю партию отработанных шприцев, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи в специализированные организации, имеющие лицензии на работу (обращение) с опасными (медицинскими) отходами (прилож. 1). 4.4.4. Контроль качества обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с планом производственного контроля ЛПУ. 4.5. Без предварительного обеззараживания в ЛПУ разрешается сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания с обязательным применением термических методов уничтожения (сжигания). В этом случае шприцы с иглами сразу же после их использования помещают в одноразовые герметичные непрокалываемые емкости, с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой, зарегистрированные и разрешенные к применению в установленном порядке. Конструкция емкостей для сбора отходов должна обеспечивать их герметизацию и невозможность их вскрытия при транспортировании. По заполнении емкостей на 3/4 объема их герметизируют, помещают на временное хранение в специально выделенное помещение для хранения медицинских отходов, а затем транспортируют с целью последующего уничтожения термическими методами (сжиганием) специализированным автотранспортом организации (фирмы), имеющей лицензию на работу (обращение) с опасными (медицинскими) отходами. 4.6. Указанный в п. 4.5. способ сбора образующихся при иммунизации медицинских отходов без предварительного обеззараживания допускается использовать при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад. В этом случае одноразовые герметичные емкости с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой по окончании рабочего дня или по заполнении их на 3/4 объема герметизируют, помещают в мини-контейнер с плотно закрывающейся крышкой, специально предназначенный для транспортирования опасных медицинских отходов. Мини-контейнер с отходами, образовавшимися после проведения иммунизации в детских и образовательных учреждениях, при работе мобильных прививочных бригад, транспортируют до ЛПУ специально выделенным для этих целей автотранспортом данного учреждения для последующего уничтожения термическими методами вместе с другими отходами ЛПУ. Автотранспорт ЛПУ после транспортирования мини-контейнера(ов) подвергают мытью и дезинфекции.

4.7. Однократно применяемая тара для сбора отходов (пакеты, контейнеры, герметичные емкости для сбора игл и шприцев), используемая в ЛПУ, должна отвечать медико-техническим требованиям к данной продукции и иметь свидетельство о регистрации, разрешающее ее применение в медицинской практике в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99.

5. Требования к временному хранению и
транспортированию использованных шприцев инъекционных однократного применения

5.1. Временное хранение (накопление) собранных в отделениях лечебно-профилактического учреждения, упакованных в однократную герметичную тару игл, поршней и цилиндров шприцев осуществляется в мини-контейнерах соответствующей цветовой маркировки, размещенных в специально отведенном для этой цели помещении или на открытом участке, с использованием маркированных в соответствии с классом опасности межкорпусных контейнеров. Открытое хранение и контакт персонала с отходами, имеющими эпидемиологическую опасность, не допускается. 5.2. Помещения для временного хранения отходов должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка данных помещений должна исключать десорбцию и выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. 5.3. При отсутствии в ЛПУ условий для применения разрешенных в установленном порядке децентрализованных способов уничтожения отходов, опасных в эпидемиологическом отношении, ЛПУ заключает договор на вывоз использованных шприцев инъекционных однократного применения со специализированной организацией, имеющей лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами (сбор, транспортирование, размещение, уничтожение, утилизация). Небольшие ЛПУ могут заключать договоры на уничтожение отходов с более крупными ЛПУ, имеющими условия для сбора и временного хранения дополнительных отходов. 5.4. Договор ЛПУ со специализированной организацией на вывоз использованных шприцев инъекционных однократного применения должен включать график вывоза отходов. 5.5. Транспортирование многоразовых контейнеров с использованными шприцами инъекционными однократного применения специализированными организациями допускается только в закрытых кузовах специального автотранспорта, предназначенного для перевозки медицинских отходов класса Б и В, с его последующей ежедневной дезинфекцией. В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытого (без герметичной упаковки) нахождения отходов внутри контейнеров или автотранспорта дезинфекция транспорта производится немедленно. Спецавтотранспорт должен иметь санитарный паспорт. Использование этого спецавтотранспорта для других целей не допускается.

6. Требования к вторичной переработке (утилизации) и уничтожению использованных шприцев инъекционных однократного применения

6.1. Вторичной переработке (утилизации) подлежат только обеззараженные шприцы инъекционные однократного применения. При вторичной переработке (утилизации) шприцев инъекционных однократного применения следует применять термические методы, гарантирующие полную эпидемиологическую безопасность получаемого вторичного сырья. Из полученного вторичного сырья запрещается изготавливать изделия медицинского назначения, товары для детей, изделия, контактирующие с пищевыми продуктами. 6.2. Для уничтожения медицинских отходов класса опасности Б и В, в т.ч. шприцев инъекционных однократного применения, рекомендуются термические методы. 6.2.1. Приоритетным является метод высокотемпературного термического уничтожения (сжигания) медицинских отходов в пиролизных печах, предполагающий дожигание образующихся продуктов сгорания при температуре 1200-1300 град. C, обеспечивающее полный распад диоксинов. Преимуществами метода являются его экологическая и эпидемиологическая безопасность, значительное уменьшение (в 5-10 раз) объема и массы уничтожаемых отходов. Метод универсален — любые отходы могут загружаться в установку без какой-либо предварительной сортировки. 6.2.2. Допустимо применение комбинированных технологий уничтожения медицинских отходов на основе сочетания механического измельчения медицинских отходов и тепловых (химических) методов дезинфекции в специальных установках отечественного и зарубежного производства, зарегистрированных и разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Недостатками указанных разработанных технологий является их неуниверсальность — в этих установках не рекомендуется уничтожать биоорганические и патологоанатомические отходы, медицинские отходы требуют дополнительной сортировки. Используемые в установках ножи не выдерживают крупных предметов, должны периодически заменяться. В процессе эксплуатации требуется дополнительный расход дезинфицирующих составов, оборудование принудительной вентиляции в местах их установки. При этом не обеспечивается непрерывная загрузка медицинских отходов, отмечается невысокая производительность, масса отходов не уменьшается. 6.3. При отсутствии в населенном пункте организаций, занимающихся сбором, уничтожением или утилизацией использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также специализированных установок, предназначенных для уничтожения медицинских отходов в ЛПУ, обеззараживание использованных шприцев инъекционных однократного применения (отходы класса Б и В) предпочтительнее производить в специально выделенном для этих целей паровом стерилизаторе (автоклаве) при температуре 132 град. C (20 мин.) с целью подвергнуть их деструкции (изменению внешнего вида и потере потребительских свойств). Отходы ЛПУ после проведенной дезинфекции могут быть вывезены и захоронены на полигонах для твердых бытовых отходов (ТБО).

7. Требования к организациям, занимающимся транспортированием, обеззараживанием, размещением, вторичной переработкой (утилизацией) и уничтожением использованных шприцев инъекционных
однократного применения

7.1. Транспортирование медицинских отходов (использованных шприцев инъекционных однократного применения) из лечебно-профилактических учреждений (организаций), обеззараживание, размещение, вторичная переработка (утилизация) и уничтожение осуществляются специализированными организациями, имеющими лицензию на обращение с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами. 7.2. Специализированные организации, осуществляющие данную деятельность, должны иметь собственный автотранспорт, предназначенный для перевозки медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении (классы Б и В). Спецавтотранспорт должен иметь санитарный паспорт. Дезинфекция автотранспорта производится ежедневно. 7.3. Конечным этапом деятельности специализированных организаций по обращению с использованными шприцами инъекционными однократного применения, является их уничтожение (сжигание) или вторичная переработка (утилизация) на специализированных установках, принадлежащих данным организациям, или вывоз по договорам с другими предприятиями и организациями, специализирующимися по уничтожению (сжиганию) или вторичной переработке (утилизации) использованных шприцев инъекционных однократного применения. 7.4. Все сотрудники специализированных организаций обязаны: — пройти специальную подготовку по правилам обращения с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами; — соблюдать технику безопасности при работе с медицинскими отходами, требования по эксплуатации установок по уничтожению (сжиганию) или вторичной переработке (утилизации) использованных шприцев инъекционных однократного применения; — использовать средства индивидуальной защиты; — быть иммунизированы против вирусного гепатита В. 7.5. Специализированные организации, имеющие лицензию на деятельность по обращению с опасными в эпидемиологическом отношении медицинскими отходами, должны быть обеспечены необходимым технологическим оборудованием, расходными материалами и дезинфицирующими средствами в достаточном объеме.

8. Требования к соблюдению техники безопасности персоналом ЛПУ при осуществлении сбора, обеззараживания, временного хранения и
транспортирования шприцев инъекционных
одноразового применения

8.1. Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных шприцев инъекционных одноразового применения, должны иметь специальную подготовку по технике безопасности при этих работах, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства в соответствии с функциональными обязанностями, утвержденными руководителем учреждения здравоохранения. Персонал должен быть иммунизирован против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке. 8.2. К работам, связанным со сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортированием использованных шприцев инъекционных одноразового применения, не допускаются лица, не достигшие 18-летнего возраста и не прошедшие предварительного обучения. 8.3. Обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными шприцами инъекционными одноразового применения осуществляют специалисты, ответственные за организацию обращения с отходами в каждом ЛПУ. 8.4. Специалист (заместитель главного врача по техническим вопросам, врач-эпидемиолог, главная медицинская сестра), ответственный за организацию обращения с медицинскими отходами, назначается приказом руководителя учреждения здравоохранения после прохождения специализированного цикла обучения. 8.5. Медицинским работникам, осуществляющим сбор, обеззараживание, хранение, транспортирование медицинских отходов, категорически запрещается: — пересыпать собранные шприцы инъекционные однократного применения из одной тары в другую; — размещать емкости для сбора шприцев инъекционных однократного применения вблизи электронагревательных приборов (как в местах образования, так и в помещениях временного накопления); — утрамбовывать отходы шприцев инъекционных однократного применения руками; — осуществлять сбор отходов шприцев инъекционных однократного применения без перчаток и спецодежды. 8.6. За обучение персонала правилам безопасного обращения с медицинскими отходами несет ответственность руководитель учреждения здравоохранения. 8.7. В случае получения работником травмы при обращении с использованными шприцами в отношении его должны быть приняты меры экстренной профилактики в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами. Все подобные случаи фиксируют в актах о получении травм с указанием даты, времени, места, характера травмы, подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод обработки кожных покровов, слизистых оболочек (прилож. 2). 8.8. На рабочем месте персонала, занимающегося сбором и транспортированием отходов, должна быть аптечка первой медицинской помощи (5%-я спиртовая настойка йода, 70 град.-й спирт, навески перманганата калия и вода для растворения, стерильные салфетки, бинты, пластырь и бактерицидный пластырь). 8.9. Работники, занимающиеся сбором и транспортированием медицинских отходов, должны проходить предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующими нормативными документами. 8.10. Персонал, занимающийся обеззараживанием, сбором и транспортированием отходов должен быть обеспечен спецодеждой (халат, шапочка, обувь) и средствами индивидуальной защиты (респираторами, резиновыми перчатками, герметичными очками, непромокаемыми фартуками, которые применяют в соответствии с инструкциями). 8.11. В случае аварии при использовании, обеззараживании, сборе и транспортировании шприцев инъекционных однократного применения необходимы следующие действия: — медицинский работник немедленно информирует руководителя организации; — при попадании инъекционного материала на слизистые оболочки глаз их промывают большим количеством воды; — при попадании инъекционного материала кожные покровы дважды протирают 70 град.-м этиловым спиртом, а в случае повреждения кожных покровов рану промывают водой, обрабатывают настойкой йода и устанавливают медицинское наблюдение за пострадавшим; — загрязненные поверхности и медицинскую одежду обрабатывают дезинфицирующими растворами; — по завершении действий по ликвидации аварии ответственное лицо составляет акт, в котором отражает место, время, причины аварии, меры по ее ликвидации; — акт утверждает руководитель организации.

9. Список литературы

Приказ МЗ СССР от 31.07.78 N 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ СССР от 03.09.91 N 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране» с изменениями и дополнениями (письмо МЗ РФ 23-02/733 и ГКСЭН от 29.07.92 N 01-20/104-11).
Приказ МЗ РФ от 26.11.97 N 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ Минздрава России от 10.11.02 N 344 «О государственной регистрации дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в лечебно-профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей».

Примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» имееют номер СП 3.1.958-00, а не СП 3.1.958-99.
СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях: Методическое пособие. — М.: Издательство РАМН, 2004, — 84 с.
Красильников А.П. Справочник по антисептике. — Минск, 1995. — 367 с.
Опарин П.С. Гигиена больничных отходов. — Иркутск, 2001. — 176 с.
Опарин П.С. Актуальные вопросы обращения с медицинскими отходами. — Иркутск, 2003. — 118 с.
Шандала М.Г. Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных заболеваний // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1997. — Вып. 3. — С. 24-30.
Шандала М.Г. Вопросы дезинфектологического обеспечения биобезопасности // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002. — Вып. 6. — С. 16-22.

Приложение N 1

АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ШПРИЦЕВ ИНЪЕКЦИОННЫХ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Наименование медицинских отходов __________________________________________

в количестве (штук) ___________________ и полученной массы ________________ накоплено за период с ________________________ по _________________________ Наименование учреждения здравоохранения ___________________________________

гарантирует качество проведенной дезинфекции

Дезинфекцию проводил ______________________________________________________

(число, месяц, год)

(фамилия, имя, отчество, должность)

Применяемый раствор дезинфектанта _________________________________________

(наименование, %, время экспозиции)

Руководитель учреждения здравоохранения _______________________

(Ф.,И.,О.)

М.П.

Подпись

Приложение N 2

АКТ
О ПОЛУЧЕНИИ ТРАВМЫ ПРИ ОБРАЩЕНИИ СО ШПРИЦАМИ ИНЪЕКЦИОННЫМИ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Дата составления _______________________________________________________
Место составления ______________________________________________________
Комиссия в составе (3-х человек): Ф.,И.,О. Заведующий отделением (дежурный врач) _____________________________________ Старшая медицинская сестра, _______________________________________________ Специалист по охране труда ________________________________________________
Ф.,И.,О., должность, стаж работы по специальности сотрудника учреждения, получившего травму ________________________________________________________
Локализация и характер повреждения _____________________________________
Дата, время травмы, описание ситуации __________________________________
Данные об использовании средств индивидуальной защиты, о соблюдении правил техники безопасности _______________________________________________
Подписи с указанием должностей и фамилий _______________________________

Настоящий акт хранится не менее 3-х лет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УКАЗАНИЕ

10 января 2008 г.

N 2-У

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СВЕДЕНИЯХ К ГОДОВОМУ ОТЧЕТУ ЗА 2007 ГОД

В целях получения сведений о проводимой работе по улучшению качества оказания медицинской помощи по результатам патологоанатомических исследований и судебно-медицинских экспертиз, а также о работе по организации психотерапевтической и скорой психиатрической помощи населению Московской области предлагаем представить дополнительные сведения к годовому отчету за 2007 год на бумажном и электронном носителях. 1. Руководителям органов управлений здравоохранением муниципальных образований, центральных районных (городских) больниц Московской области по нижепоименованным формам: 1.1. Сведения о количестве комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ) в ЛПУ муниципального образования (таблица N 1). 1.2. Сведения о числе летальных исходов, рассмотренных комиссиями по изучению летальных исходов (КИЛИ) ЛПУ (таблица N 2). 1.3. Сведения о числе летальных исходов, рассмотренных на клинических и клинико-анатомических конференциях, органом управления здравоохранением (администрацией муниципального учреждения здравоохранения) и числе медицинских работников, привлеченных к ответственности по результатам рассмотрения летальных исходов (таблица N 3). 2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области по нижепоименованным формам: 2.1. Сведения о количестве комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ) в государственном учреждении здравоохранения (таблица N 4). 2.2. Сведения о числе летальных исходов, рассмотренных комиссиями по изучению летальных исходов (КИЛИ) в ГУЗ МО (таблица N 5). 2.3. Сведения о числе летальных исходов, рассмотренных на клинических и клинико-анатомических конференциях, администрацией государственного учреждения здравоохранения, и числе медицинских работников привлеченных к ответственности по результатам рассмотрения летальных исходов (таблица N 6). 3. Сведения о развернутых психиатрических подразделениях в учреждениях здравоохранения Московской области (таблица N 7) представляются за орган управления здравоохранением муниципального образования, центральную районную (городскую) больницу, государственное учреждение здравоохранения Московской области. Примечания:
1. При отсутствии сведений таблицы представляются с пометкой «Сведения отсутствуют». 2. Электронные формы таблиц размещены по адресу: mosreg.ru — Министерство здравоохранения Московской области, раздел 2.7. — папка «Дополнительные сведения к годовому отчету за 2007 год» (файлы: Указания, таб. 1-6, таб. 7).

Заместитель министра
Ю.К.МИЩЕНКО

Таблица 1

                                  Сведения                 о количестве комиссий по изучению летальных               исходов (КИЛИ) в ЛПУ муниципального образования             ___________________________________________________                 (муниципальное образование Московской области)                                  в 200_ году

N ЛПУ муниципального Число комиссий п/п образования, где созданы

                КИЛИ           общие хирургического терапевтического Всего                                          профиля         профиля                                                                                            1             2               3         4               5           6

МУЗ «Станция скорой медпомощи»
Поликлиника N
Поликлиника N

5. МУ «Участковая больница»

6. МУ «Участковая больница»

8. МУЗ «ЦРБ»

      Всего по муниципальному                                                     образованию

Примечания:
1. В графе 2 указываются все ЛПУ муниципального образования, где созданы КИЛИ.

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 2

                                  Сведения             о числе летальных исходов, рассмотренных комиссиями                  по изучению летальных исходов (КИЛИ) ЛПУ        _____________________________________________________________         (муниципальное образование Московской области) в 200__ году

    N        Место летального     Число    Проведено    Число                                 Число летальных исходов, рассмотренных КИЛИ                                   п/п            исхода          умер-   вкрытий тел   тел                                                                                                                                                ших       умерших     умер-                                                                                                                                                                    ших не                                                                                                                                                    в    в   Всего под-    по результатам вскрытий  по результатам вскрытий в      Не подвергшихся                 Всего                                                    ПАО  ОСМЭ       верг-            в ПАО                     ОСМЭ                    вскрытию                                                                                              шихся                                                                                                                                                                    вскры- общие хирур- тера-  Всего общие хирур- тера-  Всего общие хирур- тера-  Всего общие  хирур- тера-  Всего                                                          тию          гичес- певти-             гичес- певти-             гичес- певти-              гичес- певти-                                                                             кие    ческие             кие    ческие             кие    ческие              кие    ческие                                                                                                                                                                                     1               2               3    4    5     6     7      8     9      10    11    12     13     14    15    16     17     18    19     20     21     22     23                                                                                                                                                                              1.     Догоспитальный этап,                                                                                                                                                     всего

1.1. «На дому», без оказания

медпомощи медработником

1.2. «На дому», при оказании

         медпомощи медработником                                                                                                                                                  всего,                                                                                                                                                                   в том числе:

1.2.1. Медработником бригады

станции скорой медпомощи

1.2.2. Медработником

поликлиники

1.3. Машина скорой медпомощи

(при эвакуации пациента)

1.4. Поликлиника

         (поликлиническое                                                                                                                                                         отделение)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 2.     Госпитальный этап, всего

2.1. Дневной стационар

МУ …

2.2. Дневной стационар

МУЗ …

2.3. МУ «Участковая больница»

2.4. МУ «Участковая больница»

2.5. МУЗ «ЦРБ»

2.6.

2.7.

  3.     Всего в муниципальном                                                                                                                                                    образовании

Примечания:
1. ПАО — патологоанатомическое отделение, ОСМЭ — отделение судебно-медицинской экспертизы. 2. В строке 1 указывается сумма строк 1.1., 1.2., 1.3., 1.4. 3. В строке 1.2. указывается сумма строк 1.2.1., 1.2.2. 4. В разделе «Госпитальный этап» указываются все стационарные ЛПУ муниципального образования. 5. В строке 2 указывается сумма строк 2.1., 2.2., 2.3. и далее по числу ЛПУ. 6. В строке 3 указывается сумма строк 1, 2.

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 3

                                  Сведения           о числе летальных исходов, рассмотренных на клинических          и клинико-анатомических конференциях, органом управления               здравоохранением (администрацией муниципального               учреждения здравоохранения) и числе медицинских                работников, привлеченных к ответственности по                 результатам рассмотрения летальных исходов          _____________________________________________________________               (муниципальное образование Московской области)                                в 200__ году

  N п/п    Место летального     Число летальных исходов,    Число летальных исходов,       Число медицинских работников,                      исхода              рассмотренных на         рассмотренных органом       привлеченных к ответственности по                                     клинических и клинико-            управления                результатам рассмотрения                                        анатомических конференциях       здравоохранением                 летальных исходов                                                                            (администрацией                                                                                                          муниципального учреждения                                                                                                          здравоохранения)                                                                                                                                                                                                           по ре- по ре- Не под- Всего по ре- по ре- Не     Всего        врачи              Средний                                      зуль-  зуль-  верг-         зуль-  зуль-  под-                                 медицинский                                    татам  татам  шихся         татам  татам  верг-                                 персонал                                      вскры- вскры- вскры-        вскры- вскры- шихся                                                                               тий в  тий в  тию           тий в  тий в  вскры-       уго- дисци-  иной   уго- дисци-  иной                                  ПАО    ОСМЭ                 ПАО    ОСМЭ   тию          лов- плинар- ответ- лов- плинар- ответ-                                                                                       ной  ной     ствен- ной  ной     ствен-                                                                                                    ности               ности                                                                                                                                    1              2                                                                                                                                                                                                                                          1.     Догоспитальный этап,                                                                                                          всего

1.1. «На дому», без

         оказания медпомощи                                                                                                            медработником

1.2. «На дому», при

         оказании медпомощи                                                                                                            медработником всего,                                                                                                          в том числе:

1.2.1. Медработником бригады

         станции скорой                                                                                                                медпомощи

1.2.2. Медработником

поликлиники

1.3. Машина скорой

         медпомощи (при                                                                                                                эвакуации пациента)

1.4. Поликлиника(поликли-

ническое отделение)

  2.     Госпитальный этап,                                                                                                            всего

2.1. Дневной стационар

МУ ….

2.2. Дневной стационар

МУЗ ….

2.3. МУ «Участковая

больница»

2.4. МУ «Участковая

больница»

2.5. МУЗ «ЦРБ»

2.6.

2.7.

  3.     Всего в муниципальном                                                                                                         образовании

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 4

            Сведения о количестве комиссий по изучению летальных         исходов (КИЛИ) в государственном учреждении здравоохранения      _________________________________________________________________       (государственное учреждение здравоохранения Московской области)                                  в 200_ г.

   N   Структурные подразделения                 Число комиссий                   п/п       государственного                                                           учреждения здравоохранения общие хирургического терапевтического  Всего           Московской области, в             профиля         профиля                        которых созданы КИЛИ                                                                                                                                     1               2                3         4               5            6

Поликлиника (поликлиническое отделение, клинико- диагностическое отделение)
Стационар
Всего по государственному учреждению здравоохранения

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 5

                                  Сведения           о числе летальных исходов, рассмотренных комиссиями по                 изучению летальных исходов (КИЛИ) в ГУЗ МО       _________________________________________________________________        (государственное учреждение здравоохранения Московской области)                                в 200__ году

        Место летального исхода    Число    Проведено   Число                    Число летальных исходов, рассмотренных                                                      умерших вскрытий тел  тел                                       КИЛИ                                                                                  умерших    умер-                                                                                                                                      ших не                                                                                                                        в   в   Все- под-     по результатам     по результатам    Не подвергшихся         Всего                                                  ПАО ОСМЭ го   верг-    вскрытий в ПАО        вскрытий           вскрытию                                                                                 шихся                           в ОСМЭ                                                                                                     вскры-                                                                                                                                     тию    об- хи-  те-  Все- об- хи-  те-  Все- об- хи-  те-  Все- об- хи-  те-  Все-                                                                щие рур- ра-  го   щие рур- ра-  го   щие рур- ра-  го   щие рур- ра-  го                                                                      ги-  пев-          ги-  пев-          ги-  пев-          ги-  пев-                                                                         чес- ти-           чес- ти-           чес- ти-           чес- ти-                                                                          кие  чес-          кие  чес-          кие  чес-          кие  чес-                                                                              кие                кие                кие                кие                                                                                                                                                     1               2                 3     4   5    6     7     8   9    10   11  12   13   14   15  16   17   18   19  20   21   22   23

Всего в ГУЗ МО

в том числе:

2. Дневной стационар

3. Приемное отделение

4. Отделения хирургического

профиля

Абдоминальной хирургии

Кардиохирургическое

Нейрохирургическое

Онкологическое

Отолариногологическое

Офтальмологическое

Сосудистой хирургии

Стоматологическое

Торакальной хирургии

Травматологическое

Урологическое

Хирургическое

       Хирургической                                                                                                                              эндокринологии                                                                                                                                                                                                                                                                        Челюстно-лицевой хирургии

5. Отделения терапевтического

профиля

Гастроэнтерологическое

Гематологическое

Инфекционное

Кардиологическое

Неврологическое

Психиатрическое

Пульмонологическое

Терапевтическое

Фтизиатрическое

Эндокринологическое

Примечания:
1. ПАО — патологоанатомическое отделение, ОСМЭ — отделение судебно-медицинской экспертизы. 2. К умершим в приемном отделении относить умерших пациентов на которых не заводилась история болезни. 3. Умерших в отделении реанимации относить к умершим по основному заболеванию в профильных отделениях. 4. В строке 1 указывается сумма строк 2, 3, 4, 5. 5. В строке 4 указывается сумма случаев во всех отделениях хирургического профиля. 6. В строке 5 указывается сумма случаев во всех отделениях терапевтического профиля.

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 6

                                  Сведения           о числе летальных исходов, рассмотренных на клинических            и клинико-анатомических конференциях, администрацией            государственного учреждения здравоохранения, и числе          медицинских работников привлеченных к ответственности по                 результатам рассмотрения летальных исходов ___________________________________________________________________________       (государственное учреждение здравоохранения Московской области)                                 в 200__ году

   N       Место летального     Число летальных исходов,  Число летальных исходов,    Число медицинских работников,      п/п           исхода              рассмотренных на            рассмотренных       привлеченных к ответственности по                                   клинических и клинико-        администрацией            результатам рассмотрения                                            анатомических           государственного              летальных исходов                                                конференциях               учреждения                                                                                                           здравоохранения                                                                                                                                                                                                по ре- по ре- Не     Все- по ре- по ре- Не     Все-       врачи           Средний                                      зуль-  зуль-  под-   го   зуль-  зуль-  под-   го                       медицинский                                    татам  татам  верг-       татам  татам  верг-                             персонал                                     вскры- вскры- шихся       вскры- вскры- шихся                                                                          тий в  тий в  вскры-      тий в  тий в  вскры-      уго- дис-  иной   уго- дис- иной                                   ПАО    ОСМЭ   тию         ПАО    ОСМЭ   тию         лов- пли-  ответ- лов- пли- ответ-                                                                                     ной  нар-  ствен- ной  нар- ствен-                                                                                          ной   ности       ной  ности                                                                                                                            1              2

Всего в ГУЗ МО

в том числе:

2. Дневной стационар

3. Приемное отделение

4. Отделения хирургического

профиля

Абдоминальной хирургии

Кардиохирургическое

Нейрохирургическое

Онкологическое

Отолариногологическое

Офтальмологическое

Сосудистой хирургии

Стоматологическое

Торакальной хирургии

Травматологическое

Урологическое

Хирургическое

       Хирургической                                                                                                          эндокринологии                                                                                                                                                                                                                                Челюстно-лицевой                                                                                                       хирургии

5. Отделения

терапевтического профиля

Гастроэнтерологическое

Гематологическое

Инфекционное

Кардиологическое

Неврологическое

Психиатрическое

Пульмонологическое

Терапевтическое

Фтизиатрическое

Эндокринологическое

Примечания:
1. ПАО — патологоанатомическое отделение, ОСМЭ — отделение судебно-медицинской экспертизы. 2. К умершим в приемном отделении относить пациентов, на которых не заведена история болезни. 3. Умерших в отделении реанимации относить к умершим по основному заболеванию в профильных отделениях. 4. В строке 1 указывается сумма строк 2, 3, 4, 5. 5. В строке 4 указывается сумма случаев во всех отделениях хирургического профиля. 6. В строке 5 указывается сумма случаев во всех отделениях терапевтического профиля.

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Таблица 7

                                  Сведения                о развернутых психиатрических подразделениях              в учреждениях здравоохранения Московской области            ______________________________________________________                     (МОУЗ, МУЗ, ГУЗ Московской области)

      Наименование       Развернуто   Создано      Всего     ЛПУ, в котором       структурного          (по      (открыто)   развернуто    развернуто         подразделения     состоянию на   в 2007       (по       структурное                           01.01.2007)     году    состоянию на подразделение                                                  01.01.2008)

Психотерапевтический кабинет

Дневной стационар (психиатрический)

Бригада скорой психиатрической медицинской помощи

Кабинет социально- психологической помощи

Детский психиатрический кабинет

Диспансерное (психиатрическое, психоневрологическое) отделение

Стационарное психиатрическое отделение

 Должность                                                               ФИО                                                           подпись

«___» ______________ 200_ г.

Примечания:
1. Муниципальный орган управления здравоохранением (МОУЗ) представляет сведения за подведомственные ЛПУ. 2. Администрация самостоятельного муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ), не подведомственного МОУЗ, представляет сведения за подведомственные ЛПУ. 3. Администрация государственного учреждения здравоохранения (ГУЗ) представляет сведения за ГУЗ.

СВЕДЕНИЯ
ДЛЯ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ И ШТАТАХ СОТРУДНИКОВ

Приказ МЗ РФ от 13.02.1995 N 27

прил. N 1 Психиатрический дневной стационар: 1,0 ставка заведующего на 50 и более мест; 1,0 ставка психиатра на 25 мест; 1,0 ставка психотерапевта на 50 мест; 1,0 ставка психолога на 50 мест; 1,0 ставка социального работника на 50 мест.
прил. N 4, п. 1.1.1. Детский психиатрический кабинет: 1,0 ставка детского психолога на 15 тыс. детского населения (до 14 лет включительно).

Приказ МЗ РФ от 06.05.1998 N 148, прил. N 4

Кабинет социально-психологической помощи: 1,0 ставка психиатра на 100 тыс. населения; 1,0 ставка медицинского психолога на 100 тыс. населения; 1,0 ставка социального работника на 100 тыс. населения.

Приказ МЗ РФ от 08.04.1998 N 108, прил. N 2

Бригада скорой психиатрической помощи:
1.1. Должности врачей — психиатров устанавливаются из расчета: а) 1 круглосуточный пост на 300 тысяч населения в городах с численностью населения свыше 100 тысяч жителей, но не менее одного круглосуточного поста на город; б) 1 круглосуточный пост на 50 тысяч жителей городов с численностью населения до 100 тысяч жителей и поселков городского типа вместе с сельским населением, принятым на обслуживание согласно договору с муниципальными органами исполнительной власти. 2. Средний медицинский персонал:
2.1. Должности фельдшеров устанавливаются соответственно должностям врачей-психиатров, предусмотренным п. 1.1.

Приказ МЗ РФ от 16.09.2003 N 438

Психотерапевтический кабинет: 1,0 ставка психотерапевта в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) на: — 25 тыс. взрослого населения; — на 8 должностей врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием; — на 12 тыс. детского населения. Должности медицинских психологов и социальных работников устанавливаются соответственно должностям врачей-психотерапевтов.

Примечание: Должности среднего медицинского и иного персонала устанавливаются соответственно врачебным должностям.

ФНС России от 17.01.2008 N ШС-6-03/28@ (вместе с Минздравсоцразвития России от 02.11.2007 N 32262/МЗ-14)

Минздравсоцразвития России N 7-ВС, ФФОМС N 15/20-4/и от 09.01.2008 «Об отчете по форме N 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2007 год»

СвязанныеСообщения

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль

ФНС России от 17.01.2008 N ШС-6-03/28@ (вместе с Минздравсоцразвития России от 02.11.2007 N 32262/МЗ-14)

Минздравсоцразвития России N 7-ВС, ФФОМС N 15/20-4/и от 09.01.2008 «Об отчете по форме N 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению за 2007 год»

СвязанныеСообщения

Добавить комментарий Отменить ответ

Товары

Товары

Метки

Свежие записи

Добро пожаловать!

Восстановите ваш пароль