Статья. «О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины. Часть 2» (В.С.Кудрин) («Менеджер здравоохранения», 2005, N 5)

«Менеджер здравоохранения», 2005, N 5

О ПОНЯТИЙНОМ И ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКОМ АППАРАТЕ ОЦЕНОЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ. ЧАСТЬ 2

Начало в «МЗ» 2005, N 4

Тезаурус по оценке медицинской деятельности

11. КАЧЕСТВО
1. Совокупность свойств продукции, обусловливающих ее пригодность удовлетворять определенные потребности в соответствии с ее назначением (ГОСТ 15467-79). 2. Совокупность свойств и характеристик продукции или услуги, которые придают им способность удовлетворять обусловленные или предполагаемые потребности (Международный стандарт ИСО 8402-94). 3. Способность совокупности характеристик, присущих продукции, системе, процессу, выполнять требования заказчиков и других заинтересованных сторон (Международный стандарт ИСО 9000-2000). 4. Соответствие требованиям (Ф.Кросби). 5. Соответствие назначению (Дж.М.Джуран). 6. Совокупность сложных рыночных, технических, производственных и эксплуатационных характеристик изделия (услуги), благодаря которым используемое изделие (услуга) отвечает ожиданиям потребителя (А.В.Фейгенбаум). 7. Удовлетворение или превышение требований потребителя по приемлемой для него цене (Дж.Харрингтон). 8. Сложное свойство, представляющее собой совокупность всех тех и только тех свойств, которые характеризуют получаемые при потреблении объекта результаты (как желательные положительные, так и нежелательные отрицательные) (Азгальдов Г.Г. Общие сведения о методологии квалиметрии // Стандарты и качество. — 1994. — N 11. — С. 24-29). 9. Совокупность свойств продукции (услуги), позволяющих в максимальной степени удовлетворять потребности человека (общества) при минимальном для него ущербе от существования данной продукции (услуги) на протяжении всего ее жизненного цикла (Пухальский В. Определение качества // Стандарты и качество. — 2001. — N 3. — С. 50-53) 12. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) 1. Обеспечение каждому больному такого комплекса диагностической и терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам, в соответствии с уровнем медицинской науки и техники и такими биологическими факторами, как возраст, тяжесть основного заболевания, характер сопутствующей патологии, реакция на выбранный метод лечения; максимальными должны быть взаимодействие пациента с системой медицинской помощи и полученные результаты; для достижения последних должны быть привлечены минимальные средства; минимальным должен быть и риск дополнительного травмирования или утраты трудоспособности вследствие врачебного вмешательства (Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ. — М., 1983). 2. Характеристика, отражающая степень соответствия проводимых мероприятий профессиональным стандартам тех или иных адекватных технологий, выбранных для достижения поставленной цели (Концепция оценки качества и эффективности медицинской помощи (методические материалы) / Сост. А.Л.Линденбратен, В.С.Васюкова, Т.М.Шаровар. — М., 1989. — 12 с.). 3. Совокупность свойств, характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям пациента (Терминология по общественному здоровью и здравоохранению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. — N 4. — С. 47-55). 4. Мера адекватности действий медицинского персонала на протяжении всего срока ведения пациента от госпитализации до выписки. Адекватность медицинской помощи оценивается технологически (на основании протоколов и технологических карт больного), а также субъективно (на основании экспертных оценок) (Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.З. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением // Экономика здравоохранения. — 2002. — N 910. — С. 57). 5. Совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии (Воробьев П.А., Горбунов С.М., Юрьев А.С., Авксентьев М.В. Проблемы терминологии в стандартизации, лицензировании и аккредитации // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2003. — N 1. — С. 13-26). 13. КАЧЕСТВО ТРУДА
1. Совокупность свойств процесса трудовой деятельности, обусловленных способностью и стремлением работника выполнить некоторые задания в соответствии с указанными требованиями (ГОСТ 15467-70). 2. Целостная структура существенных свойств труда, проявляющихся (при равных объективных условиях) в различной его эффективности. Качество труда выражает не потенциальную способность к труду, а реальное функционирование работников в общественном производстве, выражающееся в эффективности труда, в его результатах (Лион В. Качество труда и его оплата // Экономические науки. — 1982.- N 5. — С. 50-59). 3. Устойчивая совокупность свойств труда в их взаимосвязи и взаимодействии, которая создает существенную определенность труда вне зависимости от особого вида деятельности и обусловливает разные производственные и социальные результаты при одинаковом количестве труда в неизменных условиях производства (Гузакова О.Л. Качество труда и его зависимость от уровня образования работника // Дис. …канд. экон. наук. — Кострома, 1999). 14. КВАЛИМЕТРИЯ научная дисциплина, изучающая методологию и проблематику количественной оценки качества любых объектов (предметов, процессов, явлений, событий, искусственных или естественных, живых и неживых, продуктов труда или продуктов природы). Одна из основных идей, на которых основывается квалиметрия, — сведение воедино, в рамках комплексного критерия качества, разнообразных показателей, характеризующих различные свойства оцениваемого объекта. Метод квалиметрии показатель качества в основном определяется как средняя взвешенная арифметическая из показателей отдельных свойств объекта и соответствующих коэффициентов весомости. Цель квалиметрии количественное оценивание качества или интегрального качества. Это процесс, на выходе которого получается в комплексной количественной форме информация о качестве объекта с учетом не отдельных, а одновременно всех его свойств (Азгальдов Г.Г. Квалиметрия в архитектурно-строительном проектировании. — М., 1989). 15. КВАЛИФИКАЦИЯ
1. Статус, приданный организации или лицу, продемонстрировавшим соответствие установленным требованиям, а также процесс получения этого статуса (Робертсон Б. Лекции по аудиту качества // Стандарты и качество. — 1996. — N 2. — С. 68-71). 2. Степень, соответствие профессиональной подготовленности к какому-либо виду труда (Словарь иностранных слов, 1987). 3. Способность и готовность работника осуществлять определенную профессиональную деятельность в определенных условиях с определенным качеством. 16. КВАНТИФИКАЦИЯ
1. Количественное выражение, использование количественных методов в научной и вообще познавательной деятельности (Азгальдов Г.Г. Квалиметрия: прошлое, настоящее, будущее // Стандарты и качество. — 1994. — N 1. — С. 53-55). 2. Придание количественного выражения свойствам оцениваемого объекта, результатам деятельности, их количественное описание. Получение количественных оценок состояния, эффективности и качества какого-либо объекта в системе здравоохранения представляется делом сложным, требующим учета множества сторон и взаимосвязей и не приводящим к однозначным результатам. Именно сложность и множественность взаимосвязей влекут за собой необходимость использования количественных методов, поскольку только они создают необходимый уровень определенности для принятия рациональных управленческих решений (Брызгалин Г.И. О количественных методах определения эффективности и качества деятельности здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. — 1986. — N 4. — С. 25-28). При оценивании медицинской деятельности, отличающейся большим количеством неформализуемых или трудноформализуемых свойств, квантификация обеспечивается, как правило, посредством экспертных оценок. 17. КОНТРОЛЛИНГ это выходящий за рамки одной функции управленческий инструмент, который поддерживает процесс управления внутри организации с помощью подбора и обработки информации. Концепция контроллинга ориентирована на общеуправленческую систему, то есть его основная функция — в координации всей управленческой системы для обеспечения целенаправленного руководства организацией. Функция контроллинга включает в себя в качестве частичной области традиционную функцию контроля и как более широкая управленческая функция стоит выше нее. Термин «Controlling function» объясняется как обозначение деятельности по управлению и контролю любой деятельности по управлению организацией, направленной на выполнение производственных заданий согласно установленному плану. Суть контроллинга заключается в сопоставлении намеченных показателей и фактических результатов, а также в соответствующей процедуре. Большинство определений контроля не содержит в себе компонент оценки результатов. Но неявно подразумевается, что его целью является корректировка отклонений фактически полученных данных от запланированных («Бизнес. Менеджмент». Терминологический словарь // Пер. с англ. — М.ИНФРАМ, 1997.- С. 102; Пич Г., Шерм Э. Уточнение содержания контроллинга как функции управления и его поддержка // Проблемы теории и практики управления. — 2001. — N 3. — С. 102-107; Шеффер У. Должен ли контроллинг выполнять функцию контроля? // Проблемы теории и практики управления. — 2002. — N 5. — С 62-67). Функция контроллинга определяется как координация системы менеджмента в целом для обеспечения действий, направленных на целевое управление. Это комплексная функция («Управление управлением»). Однако главной является функция контроля с целью координации системы менеджмента («Не контролируя, невозможно координировать») (Лабзунов П., Попов Р. Об организации системы контроллинга на промышленных предприятиях России / Проблемы теории и практики управления. — 2003. — N 2. — С. 97-99).

Продолжение в следующем номере.

ГУЗ «Оренбургская областная
клиническая больница», г. Оренбург
В.С.КУДРИН