«Указания «По обнаружению и количественному учету шигелл Зонне в пищевых продуктах» в дополнение к инструкции «О порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях» N 1135-73 от 20.12.73″ (утв. Минздравом РСФСР 15.03.1978) Приказ Минздрава РСФСР от 28.12.1977 N 690 «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания в домах-интернатах для престарелых и инвалидов»

По вопросу, касающемуся применения данного документа, см. письмо Роспотребнадзора от 16.05.2007 N 0100/4962-07-32. Текст документа

УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главного
государственного
санитарного врача РСФСР
Л.М.ИВАНОВА
15 марта 1978 г.

УКАЗАНИЯ
«ПО ОБНАРУЖЕНИЮ И КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ ШИГЕЛЛ ЗОННЕ В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ» В ДОПОЛНЕНИЕ К «ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ РАССЛЕДОВАНИЯ, УЧЕТА И ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ» N 1135-73 ОТ 20.12.73

В настоящее время снижение заболеваемости бактериальной дизентерией является одной из важнейших проблем. Пищевой путь передачи инфекции при дизентерии является ведущим. Фактором передачи при этом являются различные пищевые продукты, массивно обсемененные возбудителем, в результате чего нередко возникают заболевания токсикоинфекционного характера. Для профилактики дизентерии органам государственного санитарного надзора необходимо усилить контроль за эпидемически важными предприятиями молочной, пищевой промышленности, общественного питания, торговли и др., увеличить объем санитарно-бактериологических исследований продуктов питания, выработанных и реализуемых этими предприятиями. Объективным критерием доказательства роли того или иного продукта, послужившего фактором передачи возникшего заболевания, является обнаружение в нем возбудителя или его токсина.

При токсикоинфекционных характерах заболеваний, в генезе которых лежит

5-6 поступление в организм массивного количества (10 и более клеток в 1 г/мл пищи) живых возбудителей, важен и их учет в 1 г/мл «виновного» продукта.

Разработанные методические приемы <>, заключающиеся в разведении исследуемого продукта, последующем высеве большего объема материала (1 мл) на две различные питательные среды, позволяют не только обнаружить, но и учесть количественно дизентерийные палочки Зонне в пастеризованном молоке, кефире, твороге, мясных рубленых изделиях и фруктово-ягодных компотах и

<> Разработаны Институтом питания АМН СССР.

Предлагаемая методика прошла апробацию во многих санитарно-микробиологических лабораториях и получила положительную оценку по своей простоте и общедоступности и может быть применена для исследования пищевых продуктов, заподозренных в качестве фактора передачи инфекции при дизентерии и пищевых отравлениях.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Методика отбора проб продуктов для исследования описана в «Инструкции о порядке расследования, учета и лабораторных исследований… при пищевых отравлениях» N 1135-73.

Первый день исследования

Навеску в количестве 25-30 г исследуемого продукта разводят 0,1%

-6
стерильной пептонной водой до 10 , каждый раз от разведения к разведению

-4 -6 меняя пипетку. Затем из соответствующих разведений продукта 10 — 10 высевают 1 мл материала на две чашки (по 0,5 мл на каждую), одна из которых со средой Плоскирева (дезоксихолатно-цитратный агар), а другая со средой Эндо (фуксин-лактозный агар). Высеянный материал тщательно втирают в поверхность питательных сред шпателем и выдерживают при 37 град. в течение 18-20 часов. Среды перед посевом хорошо подсушивают либо при 37 град. в течение 4 часов, либо при 45 град. в течение 2 часов.

Второй день исследования

После термостатирования засеянные чашки просматривают и производят подсчет выросших колоний, типичных по морфологическим свойствам для дизентерийных палочек, в чашках, где имеется рост не более 300 колоний. Отдельно подсчитывают количество выросших колоний на каждой среде, результаты двух чашек одного разведения суммируют и умножают на соответствующую степень разведения продукта. Таким образом, определяют общее количество дизентерийных палочек в 1 г/мл исследуемого продукта.

Следует отметить, что при посеве продуктов, обильно обсемененных

-5 -6 шигеллами, разведенных до 10 — 10 , дизентерийные палочки вырастают практически в чистом виде, независимо от общей бактериальной обсемененности исследуемых продуктов.
Типичные колонии шигелл отсевают на среду Ресселя или двухсахарный столбик с мочевиной и на скошенный питательный 2% агар для дальнейшего изучения культур. Посевы инкубируют при 37 град. 18-24 часа. Идентификацию выделенных культур шигелл проводят по методике, описанной в «Инструкции о порядке расследования, учета и лабораторных исследований при пищевых отравлениях» N 1135-73 от 20.12.73.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

28 декабря 1977 г.

N 690

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В ДОМАХ — ИНТЕРНАТАХ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ

Совет Министров РСФСР 16 ноября 1977 г. принял постановление N 579 «О мерах по дальнейшему улучшению обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в домах — интернатах». В постановлении намечены мероприятия по дальнейшему расширению сети и укреплению материальной базы домов — интернатов для престарелых и инвалидов, оснащению их необходимым оборудованием, инвентарем и мебелью, автомобильным транспортом, а также мероприятия по повышению уровня культурно — бытового и медицинского обслуживания проживавших в них лиц. Совет Министров РСФСР обязал Министерство здравоохранения РСФСР принять дополнительные меры к улучшению медицинской помощи престарелым и инвалидам, проживающим в домах — интернатах; предусматривать в проектах планов на 1978-1980 гг. направление в распоряжение Министерства социального обеспечения РСФСР для работы в домах — интернатах для престарелых и инвалидов ежегодно по 380 молодых специалистов, оканчивающих высшие медицинские учебные заведения, а также необходимое количество фельдшеров и медицинских сестер; начиная с 1 июля 1978 г. организовать повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала домов — интернатов для престарелых и инвалидов по вопросам лечебно — профилактического обслуживания лиц пожилого возраста. Во исполнение указанного постановления и в целях дальнейшего улучшения медицинского обслуживания инвалидов и престарелых, проживающих в домах — интернатах ПРИКАЗЫВАЮ:
Министрам здравоохранения АССР, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома: 1. Совместно с местными органами социального обеспечения разработать конкретный план мероприятий по дальнейшему улучшению санитарно — бытовых условий и медицинского обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в домах — интернатах на 1978-1980 гг. В плане предусмотреть:
— проверку и принятие дополнительных мер по улучшению работы лечебно — профилактических учреждений, закрепленных за домами — интернатами, обратив особое внимание на: — обеспечение регулярных выездов врачей специалистов для проведения профилактических осмотров лиц, проживающих в домах — интернатах, и диспансерного наблюдения; — обеспечение медицинских пунктов домов — интернатов необходимым инструментарием, оборудованием и медикаментами, — обязательное проведение рентгено — флюорографического обследования лиц, проживающих в домах — интернатах, не реже 1 раза в 2 года; — своевременную госпитализацию престарелых и инвалидов, требующих лечения в условиях стационара, а также безотказное оказание им стоматологической и зубопротезной помощи; — усиление контроля органов санитарного надзора за санитарным стоянием домов — интернатов и соблюдением в них противоэпидемического режима; — выполнение заявок местных органов социального обеспечения на усовершенствование и специализацию медицинских кадров домов — интернатов. Постоянно привлекать медицинский персонал домов — интернатов к участию в конференциях, совещаниях, семинарах по вопросам профилактического обслуживания населения; — регулярное рассмотрение на совместных заседаниях коллегии органов здравоохранения и социального обеспечения вопросов организации медико — санитарного обслуживания престарелых и инвалидов, проживающих в домах — интернатах. О ходе выполнения настоящего приказа доложить в Министерство здравоохранения РСФСР до 1.01.1979 г. 2. Начальнику Управления кадров т. Лимареву В.А. предусматривать в проектах планов на 1978-1980 гг. направление в распоряжение Министерства социального обеспечения РСФСР для работы в домах — интернатах для престарелых и инвалидов ежегодно по 380 молодых специалистов, оканчивающих высшие медицинские учебные заведения, а также необходимое количество фельдшеров и медицинских сестер. 3. Начальнику Главного управления учебных заведений т.Бабичеву В.А. подготовить докладную записку в Министерство здравоохранения СССР об организации повышения квалификации врачей домов — интернатов для престарелых и инвалидов по вопросам лечебно — профилактического обслуживания лиц пожилого возраста в ГИДУВах. 4. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника Главного управления лечебно — профилактической помощи т. Вавулину Н.Н., начальника Главного санитарно — эпидемиологического управления т. Титкова Н.С., начальника Управления кадров т. Лимарева В.А, начальника Управления лечебно — профилактической помощи детям и матерям т.Дюрич В.М.

Министр
В.В.ТРОФИМОВ