Статья. «Оформление трудовых отношений при оказании дополнительной медицинской помощи» (И.Зернова) («Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2007, N 7)
«Бюджетные учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение», 2007, N 7
ОФОРМЛЕНИЕ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ
ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Оказание дополнительной медицинской помощи гражданам РФ является одним из этапов национального проекта «Здоровье». Финансирование этого направления связано с материальной поддержкой медицинских работников учреждений здравоохранения. За выполнение государственного задания по оказанию первичной медико-санитарной помощи они получают дополнительную плату. При этом возникает вопрос об оформлении трудовых отношений с этими работниками по дополнительной нагрузке. Наш специалист дает разъяснения по этому вопросу.
Заключение дополнительных соглашений
к трудовому договору работника
Для учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующих учреждений здравоохранения субъекта РФ), Приказом Минздравсоцразвития России N 65 утверждены Методические рекомендации <>. В них регламентируется оформление трудовых отношений между участковыми врачами-терапевтами и педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), их участковыми медсестрами и учреждениями здравоохранения.
<> Методические рекомендации по оформлению в 2007 г. трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ), утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.2007 N 65.
С данными специалистами при принятии их на работу уже были оформлены трудовые договоры (контракты). Возложение на них обязанностей по выполнению государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи следует оформлять в виде письменного соглашения к трудовому договору в двух экземплярах. Один экземпляр передается работнику, а другой хранится у работодателя. В дополнительном соглашении указывается срок его действия. Поскольку в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 243-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год» финансирование дополнительного государственного задания предусмотрено на 2007 г., поэтому и заключать дополнительное соглашение надо сроком на один год. Следует учитывать, что согласно п. 5 Методических рекомендаций дополнительные соглашения к трудовому договору об увеличении объема работ могут оформляться с работниками, которые фактически выполняют соответствующие должностные обязанности. С лицами, принимаемыми на работу, соглашение заключается с первого числа каждого месяца. Работник приступает к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, указанной в дополнительном соглашении. Учреждение вправе оформлять дополнительные соглашения с работниками, с которыми трудовые договоры заключены на неопределенный срок, а также с работающими по срочным трудовым договорам (например, в случае принятия сотрудника на должность работника, находящегося в отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком и т.д.). Обратите внимание: если действие трудового договора заканчивается до 31 декабря 2007 г., то сроком окончания действия дополнительного соглашения считается дата окончания действия срочного трудового договора (п. 5 Методических рекомендаций). Как указано в п. 6 Методических рекомендаций, с работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) и обслуживающим соответствующую численность прикрепленного населения, заключается только одно дополнительное соглашение об увеличении объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи. С работниками, занятыми на условиях совместительства или неполного рабочего времени, заключать дополнительные соглашения нельзя, поэтому они не должны привлекаться к выполнению данного государственного задания. Это положение не распространяется на следующие категории работников, занятых неполное рабочее время, которые могут участвовать в выполнении госзаказа и с ними также следует заключать дополнительные соглашения: — инвалиды III группы;
- родители детей-инвалидов.
Содержание дополнительного соглашения
На работников учреждений здравоохранения, занятых в выполнении государственного задания, возлагаются определенные обязанности. В соответствии с п. 3 Методических рекомендаций в соглашении перечисляются возложенные на работника обязанности по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности. Так, для участкового врача-терапевта рекомендовано предусмотреть следующие обязанности: — динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья граждан отдельных категорий, имеющих право на получение набора социальных услуг; — назначение и выписка лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг; — организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения; — проведение диспансеризации неработающих пенсионеров; — диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.; — организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению; — проведение иммунизации прикрепленного населения; — проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата; — обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения; — медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; — взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения. На участковую медицинскую сестру участкового врача-терапевта возлагаются следующие обязанности: — участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения; — проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров; — динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; — проведение иммунизации населения;
— ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения по дополнительной диспансеризации работающего населения; — работа в «Школе здоровья».
Помимо вышеперечисленных обязанностей в дополнительных соглашениях следует предусмотреть условие о возможности применения к работнику дисциплинарного взыскания в порядке, установленном трудовым законодательством, в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения работником по его вине возложенных на него данным соглашением должностных обязанностей. В Методических рекомендациях предложены формы дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой: — врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)); — медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики). Предлагаем вниманию читателей образец заполнения форм дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачами и медсестрами при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой участковым врачом-терапевтом 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской 09.01.2007 Федерации, стороны трудового договора, заключенного ---------- (дата) Поликлиникой N 5 между -------------------------------------------------------- (учреждение здравоохранения) Полынкиной Анной Петровной в лице главврача ---------------------------------------------, (наименование должности, ф.и.о.) именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, Приваловой Людмилой Николаевной и врачом-терапевтом участковым -------------------------------, (Ф.И.О.) ----------------- ---------------------------------------------------------------, (наименование структурного подразделения учреждения здравоохранения) именуемой в дальнейшем "Работник", заключили
настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.
2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на закрепленном за ним участке N 5
1500 ул. Заречная, с населением —— человек, проживающих на —————— ул. Ногина:
- проводить мероприятия по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществлять назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- проводить организацию, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проводить диспансеризацию неработающих пенсионеров;
- проводить диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
- организовывать оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- проводить иммунизацию прикрепленного населения;
- проводить мероприятия по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- обеспечивать преемственность на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- проводить медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействовать с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения. 3. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего
десяти тысяч рублей характера к заработной плате в размере ——————- (в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год»).
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по его вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашением должностных обязанностей Работодатель вправе применить к Работнику дисциплинарное взыскание в порядке, установленном трудовым законодательством, с решением вопроса о приостановлении выплаты надбавки стимулирующего характера на определенный срок.
с "09" января 2007 4. Срок действия настоящего соглашения: ------------------
г. по 31 декабря 2007 г.
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи:
Поликлиника N 5 Учреждение: --------------- Работник: Привалова Л.Н. Полынкина А.П. Главврач: ----------------- Адрес: Н.Новгород пр. Ленина, 53/12
Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медсестрой участкового врача-терапевта 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской 09.01.2007 Федерации, стороны трудового договора, заключенного ------------ (дата) Поликлиникой N 5 между -------------------------------------------------------- (учреждение здравоохранения) Полынкиной Анной Петровной в лице главврача --------------------------------------------, (наименование должности, Ф.И.О.) именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и медсестрой участковой врача-терапевта участкового
Колесовой Мариной Леонидовной ————————————————————-, именуемой в дальнейшем «Работник», заключили настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.
2. В соответствии с настоящим соглашением помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной продолжительности рабочего времени следующий дополнительный объем работы на
1500 закрепленном за ним участке N 5 с населением —— человек,
ул. Заречная, ул. Ногина: проживающих на ————————-
- участвовать в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;
- проводить дополнительную диспансеризацию неработающих пенсионеров;
- проводить мероприятия по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- проводить иммунизацию населения;
- вести формы первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;
- работать в «Школе здоровья». 3. За выполнение дополнительного объема работы, определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего характера к заработной плате в размере пяти тысяч рублей (в соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год»).
В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по его вине возложенных на него настоящим дополнительным соглашением должностных обязанностей Работодатель вправе применить к Работнику дисциплинарное взыскание в порядке, установленном трудовым законодательством, с решением вопроса о приостановлении выплаты надбавки стимулирующего характера на определенный срок.
4. Срок действия настоящего соглашения: «09» января 2007 г. «31» декабря 2007 г. с — ————— по — —————
5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается в связи с истечением срока, на который оно заключено, в связи с прекращением трудового договора или по соглашению сторон.
6. Адреса сторон и подписи: Поликлиника N 5 Колесова М.Л. Учреждение: ---------------- Работник: ------------- Полынкина А.П. Главврач: ------------------ Адрес: Н. Новгород ул. Тимирязева, 5/58
Зам. главного редактора журнала
«Бюджетные учреждения образования:
бухгалтерский учет и налогообложение»
И.ЗЕРНОВА
Подписано в печать
22.06.2007
