Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 768 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом (при оказании специализированной помощи)"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

20 ноября 2006 г.

N 768

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 768

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГИПОГОНАДИЗМОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Первичная яичниковая недостаточность, гипофункция яичек Код по МКБ-10: E28.3, E29.1 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            2                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1            2                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.003     Пальпация в                   1            2                       эндокринологии                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            2                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            2                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            2                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            2                       сердцебиения                                                                                                           A01.31.012     Аускультация                  1            2                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            2                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.12.001     Исследование пульса           1            2                                                                           A01.31.015     Составление родословной       1            1                                                                           A04.22.002     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование                                                       надпочечников                                                                                                          A04.20.001     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование матки и                                               придатков                                                                                                              A04.21.002     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A11.12.009     Взятие крови из               1            4                       периферической вены                                                                                                    A12.05.013     Исследование                 0,6           1                       хромосомного аппарата                                              (кариотип)                                                                                                             A09.05.031     Исследование уровня          0,7           2                       калия в крови                                                                                                          A09.05.030     Исследование уровня          0,7           2                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                                                                                        A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.026     Исследование уровня           1            1                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.027     Исследование уровня           1            1                       липопротеинов крови                                                                                                    A09.05.025     Исследование уровня           1            1                       триглицеридов в крови                                                                                                  A11.12.003     Внутривенное введение        0,4           5                       лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное введение       1           10                       лекарственных средств                                                                                                  A09.05.137     Исследование уровня           1            3                       фолликулостимулирующего                                            гормона в крови                                                                                                        A09.05.138     Исследование уровня           1            3                       лютеинизирующего                                                   гормона в крови                                                                                                        A09.05.159     Исследование уровня          0,5           2                       общего эстрадиола в                                                крови                                                                                                                  A09.05.079     Исследование уровня          0,5           2                       тестостерона в крови                                                                                                   A09.05.067     Исследование уровня          0,1           1                       адренокортикотропного                                              гормона в плазме                                                                                                       A09.05.125     Исследование уровня          0,1           1                       ренина в крови                                                                                                         A09.05.140     Исследование уровня          0,1           1                       кортизола крови                                                                                                        A09.05.154     Исследование уровня          0,1           1                       дигидроэпиандро-                                                   стендиона-сульфата                                                                                                     A09.05.066     Исследование уровня           1           12                       соматотропного гормона                                             в крови                                                                                                                A09.05.064     Исследование уровня           1            1                       свободного тироксина                                               сыворотки (Т4) крови                                                                                                   A09.05.088     Исследование уровня           1            1                       пролактина в крови                                                                                                     A06.03.038     Рентгенография кисти          1            1                       руки                                                                                                                   A06.03.062     Рентгеновская                0,5           1                       денситометрия                                                                                                          A06.03.062     Рентгеновская                0,8           1                       денситометрия                                                                                                          A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A05.23.002     Магнитно-резонансная         0,75          1                       томография центральной                                             нервной системы и                                                  головного мозга                                                                                                        A12.05.059     Идентификация генов          0,3           1                                                                           A05.31.003     Описание и                   0,75          1                       интерпретация магнитно-                                            резонансных томограмм                                                                                                  A02.26.003     Офтальмоскопия               0,5           1                                                                           A02.26.009     Исследование                 0,5           1                       цветоощущения по                                                   полихроматическим                                                  таблицам                                                                                                               A02.26.013     Определение рефракции с      0,5           1                       помощью набора пробных                                             линз                                                                                                                   A01.20.003     Пальпация в гинекологии      0,5           1                                                                           A02.20.001     Осмотр шейки матки в         0,5           1                       зеркалах

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Трипторелин        0,3      0,1 мг   0,1 мг                                                                                           Бусерелин          0,6      0,3 мг   0,3 мг                                                                                           Хорионический      0,8     1500 мг  4500 мг                        гонадотропин

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1           18                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1           18                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.003     Пальпация в                   1           18                       эндокринологии                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            2                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1           18                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1           18                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1           18                                                                           A02.31.001     Термометрия общая             1           28                                                                           A25.22.001     Назначение                    1           14                       лекарственной терапии                                              при заболевании желез                                              внутренней секреции                                                                                                    A25.22.002     Назначение диетической        1           14                       терапии при заболевании                                            желез внутренней                                                   секреции                                                                                                               A25.22.003     Назначение лечебно-           1           14                       оздоровительного режима                                            при заболевании желез                                              внутренней секреции                                                                                                    A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            2                                                                           A09.05.023     Исследование уровня          0,3          20                       глюкозы в крови                                                                                                        A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.002     Оценка гематокрита            1            2                                                                           A09.28.001     Исследование осадка           1            2                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            2                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            2                       концентрации водородных                                            ионов мочи (рН мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            2                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            2                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A11.12.009     Взятие крови из               1            2                       периферической вены                                                                                                    A09.05.030     Исследование уровня           1            1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.031     Исследование уровня           1            1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.026     Исследование уровня           1            1                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.027     Исследование уровня           1            1                       липопротеинов крови                                                                                                    A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.041     Исследование уровня           1            1                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня           1            1                       аланин-трансаминазы                                                в крови                                                                                                                A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.025     Исследование уровня           1            1                       триглицеридов в крови                                                                                                  A09.05.209     Исследование уровня           1            1                       ионизированного кальция                                            в крови                                                                                                                A09.05.033     Исследование уровня           1            1                       неорганического фосфора                                            в крови                                                                                                                A09.05.137     Исследование уровня           1            1                       фолликулостимулирующего                                            гормона в крови                                                                                                        A09.05.138     Исследование уровня           1            1                       лютеинизирующего                                                   гормона в крови                                                                                                        A09.05.159     Исследование уровня          0,5           1                       общего эстрадиола в                                                крови                                                                                                                  A09.05.079     Исследование уровня          0,5           1                       тестостерона в крови                                                                                                   A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A11.02.002     Внутримышечное введение       1            4                       лекарственных средств                                                                                                  A25.22.001     Назначение                    1            4                       лекарственной терапии                                              при заболеваниях желез                                             внутренней секреции

Эстрогены 0,5

Эстрадиол 0,6 2 мг 28 мг

Этинилэстрадиол 0,4 0,025 мг 0,35 мг

Гестагены 0,4

Дидрогестерон 0,5 10 мг 100 мг

Прогестерон 0,5 200 мг 2000 мг

Андрогены 0,5

                      Тестостерон        0,7      250 мг   250 мг                        (смесь эфиров)                                                                                                                        Тестостерон        0,3      160 мг  2240 мг                                                                                    Гонадотропины             0,5                                                                                                                Хорионический       1      4000 Ед  8000 Ед                        гонадотропин