Приказ Минздравсоцразвития России от 13.01.2006 N 14 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сахарным диабетом»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 января 2006 г.
N 14
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13.01.2006 г. N 14
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
- Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1) Код по МКБ-10: Е10 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями, инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями, хайропатия, синдром нарушенного кишечного всасывания Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное 1 1 исследование в эндокринологии A01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический A01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия 1 1 общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение 1 2 артериального давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 8 A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче A09.28.003 Определение белка в 1 1 моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) A09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 1 тел в моче A09.28.003.001 Определение 1 2 минимального количества альбумина в моче (МАУ) A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.023 Исследование уровня 1 6 глюкозы в крови A09.05.084 Исследование уровня 1 1 гликированного гемоглобина в крови A12.06.020 Исследование антител к 0,1 1 антигенам островков клеток поджелудочной железы A12.06.039 Исследование антител к 0,1 1 инсулину A12.05.010 HLA-антигены 0,1 1 A09.05.211 Исследование уровня 0,2 1 С-пептида в крови A09.05.057 Исследование уровня 0,1 1 инсулина плазмы крови A12.05.059 Идентификация генов 0,5 1 A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.025 Исследование уровня 1 1 триглицеридов в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеидов низкой плотности A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A04.15.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование поджелудочной железы A05.23.002 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография центральной нервной системы и головного мозга A06.03.038 Рентгенография кистей 0,1 1 рук A01.24.004 Исследование 1 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 18 в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование 1 18 в эндокринологии A01.22.003 Пальпация в 1 18 эндокринологии A02.31.001 Термометрия общая 1 28 A02.01.001 Измерение массы тела 1 2 A02.10.002 Измерение частоты 1 18 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 28 A02.12.002 Измерение артериального 1 28 давления на периферических артериях A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 92 A09.05.023 Исследование уровня 1 90 глюкозы в крови A11.01.014 Установка подкожного 0,1 2 катетера A09.05.023.001 Суточное 0,1 3 мониторирование уровня глюкозы в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 A11.12.003 Внутривенное введение 0,1 14 лекарственных средств A11.01.002 Подкожное введение 1 70 лекарственных средств A11.02.002 Внутримышечное введение 0,05 14 лекарственных средств A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A05.10.004 Холтеровское 0,01 1 мониторирование B04.012.01 Школа для больных 1 14 сахарным диабетом A25.22.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции A25.22.001 Назначение 1 14 лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции A14.31.015 Обучение членов семьи 0,05 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели A13.31.004 Обучение близких уходу 0,05 1 за тяжелобольным A14.31.003 Транспортировка 0,05 14 тяжелобольного внутри учреждения A09.28.001 Исследование осадка 1 1 мочи A09.28.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.011 Исследование уровня 1 10 глюкозы в моче A09.28.015 Обнаружение кетоновых 1 3 тел в моче A09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 1 A09.28.023 Определение удельного 1 10 веса (относительной плотности) мочи A26.28.003 Микробиологическое 0,05 1 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.210 Исследование уровня 0,05 1 инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови A09.05.064 Исследование уровня 0,1 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови A09.05.140 Исследование уровня 0,05 1 общего кортизола в крови A09.05.065 Исследование уровня 0,1 1 тиреотропина крови A11.12.070 Исследование уровня 0,05 1 гонадотропинов в крови A04.22.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование щитовидной железы A04.20.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование матки и придатков A04.14.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование печени A04.14.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование желчного пузыря A06.03.062 Рентгеновская 0,05 1 денситометрия A06.03.040 Рентгенография пальцев 0,05 1 руки A12.06.002 Исследование мембранных 0,01 1 иммуноглобулинов A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови A09.05.212 Исследование уровня 1 1 ионизированного кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,5 1 альбумина в крови A09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови A09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови A09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови A09.05.024 Исследование уровня 0,5 1 общих липидов в крови B01.013.01 Прием (осмотр) врача- 0,1 1 диетолога первичный B01.065.01 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- стоматолога терапевта первичный B01.023.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невропатолога первичный B01.029.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.057.01 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- хирурга первичный
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему
Инсулины и средства 1 для лечения сахарного диабета Инсулин 0,2 25 ME 350 ME растворимый (человеческий генно- инженерный) Инсулин аспарт 0,4 25 ME 350 ME Инсулин лизпро 0,4 25 ME 350 ME Инсулин изофан 0,4 20 ME 280 ME (человеческий генно- инженерный) Инсулин гларгин 0,5 20 ME 280 ME Инсулин детемир 0,05 20 ME 280 ME Инсулин лизпро 0,05 20 ME 280 ME двухфазный Глюкагон 0,1 1 мг 1 мг Растворы, электролиты, средства 0,1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 2 л 6 л электролитные моно- и поли- компонентные Средства, влияющие на сердечно- 0,2
сосудистую систему
Средства для лечения 1 сердечной недостаточности Эналаприл 0,7 10 мг 140 мг Периндоприл 0,3 4 мг 56 мг Средства для лечения заболеваний 0,1
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Индапамин 0,7 2,5 мг 35 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 560 мг
Средства, влияющие на кровь 0,1
Декстроза 1 50 г 50 г
Витамины и минералы 0,5
Витамины 1
Тиоктовая 0,3 600 мг 8400 мг кислота Тиамина 0,7 200 мг 2800 мг гидрохлорид Средства для лечения заболеваний 0,1
желудочно-кишечного тракта
Панкреатические 1 энзимы Панкреатин 1 1500 мг 15000 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Имплантаты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Инсулиновая помпа 0,1 1 Резервуар для инсулина 0,1 1 Катетер для введения инсулина 0,1 1 Система длительного 0,1 1
мониторирования гликемии с сенсором
