Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 384 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 июня 2007 г.

N 384

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2007 г. N 384

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: гастроэзофагеальный рефлюкс Код по МКБ-10: K21 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при болезнях легких и                                              бронхов                                                                                                                А01.09.003     Пальпация при болезнях        1            1                       легких и бронхов                                                                                                       А01.09.004     Перкуссия при болезнях        1            1                       легких и бронхов                                                                                                       А01.09.005     Аускультация при              1            1                       болезнях легких и                                                  бронхов                                                                                                                А01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    А02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           А02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           А02.09.002     Измерение окружности          1            1                       грудной клетки                                                                                                         А02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                А02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           А02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           А02.31 001     Термометрия общая             1            1                                                                           А02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических участках                                                                                                А06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           А06.16.005     Рентгенография пищевода       1            1                                                                           А06.16.001     Рентгеноскопия пищевода       1            1                                                                           А06.16.002     Рентгеноскопия желудка       0,5           1                       и 12-перстной кишки                                                                                                    А06.16.009     Рентгенография желудка       0,5           1                       и 12-перстной кишки                                                                                                    А06.31.007     Описание и                    1            5                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            А06.09.006     Компьютерная томография       1            1                       органов грудной полости                                                                                                А06.31.006.00  Описание и                    1            1        1              интерпретация                                                      компьютерных томограмм                                                                                                 А03.09.001     Бронхоскопия                 0,5           1                                                                           А03.16.001     Эзофагогастродуодено-         1            1                       скопия                                                                                                                 А12.10.001     Электрокардиография           1            1                                                                           А12.16.001     Манометрия пищевода          0,5           1                                                                           А09.16.014.00  Внутрипищеводная pH-         0,5           1        1              метрия суточная                                                                                                        А05.16.001     Электрогастрография          0,5           1                                                                           А05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание и       1            1                       интерпретация                                                      электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А26.09.002     Бактериологическое           0,5           1                       исследование мокроты на                                            микобактерии                                                       туберкулеза                                                        (Mycobacterium                                                     tuberculosis)                                      

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      А01.09.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            30                      при болезнях легких и                                              бронхов                                                                                                                А01.09.003     Пальпация при болезнях        1            30                      легких и бронхов                                                                                                       А01.09.004     Перкуссия при болезнях        1            30                      легких и бронхов                                                                                                       А01.09.005     Аускультация при              1            30                      болезнях легких и                                                  бронхов                                                                                                                А01.31.010     Визуальный осмотр             1            30                      общетерапевтический                                                                                                    А02.31.001     Термометрия общая             1            50                                                                          А12.10.001     Электрокардиография           1            4                                                                           А05.10.001     Регистрация                   1            4                       электрокардиограммы                                                                                                    А05.10.007     Расшифровка, описание и       1            4                       интерпретация                                                      электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             А06.09.008     Рентгенография легких         1            1                                                                           А11.31.004     Наложение                    0,1           1                       пневмоперитонеума                                                                                                      А06.17.002     Рентгеноконтроль              1            1                       прохождения контраста                                              по желудку, тонкой и                                               ободочной кишке                                                                                                        А06.31.007     Описание и                    1            2                       интерпретация                                                      рентгенографических                                                изображений                                                                                                            А12.16.001     Манометрия пищевода          0,5           1                                                                           А09.16.014.001 Внутрипищеводная pH-         0,5           1                       метрия суточная                                                                                                        А12.05.006     Определение резус -           1            1                       принадлежности                                                                                                         А12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, O)                                                                                                  А12.05.004     Проба на совместимость       0,1           1                       перед переливанием                                                 крови                                                                                                                  А18.05.012     Гемотрансфузия               0,1           1                                                                           А11.05.001     Взятие крови из пальца        1            5                                                                           А08.05.004     Исследование уровня           1            5                       лейкоцитов в крови                                                                                                     А12.05.015     Исследование времени          1            5                       кровотечения                                                                                                           А08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            5                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         А09.05.003     Исследование уровня           1            5                       гемоглобина в крови                                                                                                    А12.05.001     Исследование уровня           1            5                       эритроцитов                                                                                                            А08.05.005     Исследование уровня           1            5                       тромбоцитов в крови                                                                                                    А08.05.010     Определение среднего          1            5                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            А09.05.037     Исследование pH крови         1            3                                                                           А12.05.026     Исследование уровня           1            3                       кислорода в крови                                                                                                      А12.05.033     Исследование уровня           1            3                       углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  А09.28.001     Исследование осадка           1            5                       мочи                                                                                                                   А09.28.003     Определение белка в           1            5                       моче                                                                                                                   А09.28.017     Определение водородных        1            5                       ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   А09.28.022     Определение объема мочи       1            5                                                                           А09.28.023     Определение удельного         1            5                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        А11.12.009     Взятие крови из               1            5                       периферической вены                                                                                                    А08.05.005     Исследование уровня           1            3                       тромбоцитов в крови                                                                                                    А09.05.050     Исследование уровня           1            3                       фибриногена в крови                                                                                                    А12.05.018     Исследование                  1            3                       фибринолитической                                                  активности                                                                                                             А09.05.041     Исследование уровня           1            3                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                А09.05.042     Исследование уровня           1            3                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  А09.05.046     Исследование уровня           1            3                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  А09.05.010     Исследование уровня           1            4                       общего белка в крови                                                                                                   А09.05.021     Исследование уровня           1            4                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  А09.05.022     Исследование содержания       1            4                       свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                     А09.05.023     Исследование уровня           1            4                       глюкозы в крови                                                                                                        А09.05.017     Исследование уровня           1            4                       мочевины в крови                                                                                                       А09.05.020     Исследование уровня           1            4                       креатинина в крови                                                                                                     А09.05.031     Исследование уровня           1            3                       калия в крови                                                                                                          А09.05.030     Исследование уровня           1            3                       натрия в крови                                                                                                         А09.05.050     Исследование уровня           1            3                       фибриногена в крови                                                                                                    А12.05.026     Исследование уровня           1            2                       кислорода крови                                                                                                        А12.05.033     Исследование уровня           1            2                       углекислого газа в                                                 крови                                                                                                                  А06.09.003     Бронхография                 0,01          1                                                                           А03.09.001     Бронхоскопия                 0,1           2                                                                           А11.09.007     Эндотрахеальное              0,2           1                       введение лекарственных                                             средств                                                                                                                А11.09.008     Ингаляторное введение         1            1                       лекарственных средств и                                            кислорода                                                                                                              А12.02.001     Исследование не               1            1                       спровоцированных                                                   дыхательных объемов и                                              потоков                                                                                                                В01.003.01     Осмотр (консультация)         1            1                       врача-анестезиолога                                                                                                    В01.003.04     Анестезиологическое           1            1                       пособие (включая раннее                                            послеоперационное                                                  ведение)                                                                                                               А14.08.004     Отсасывание слизи из          1            1                       носа                                                                                                                   А14.01.017     Бритье кожи                   1            1                       предоперационное                                                                                                       А16.09.026.003 Пластика диафрагмы           0,01          1                       видеоторакоскопическая                                                                                                 А16.09.026     Пластика диафрагмы           0,1           1                                                                           А16.09.026.004 Пластика диафрагмы           0,84          1                       лапароскопическая                                                                                                      А16.09.026.002 Пластика диафрагмы с         0,05          1                       использованием                                                     синтетических                                                      материалов                                                                                                             А16.16.033     Фундопликация                0,3           1                                                                           А16.16.033.001 Фундопликация                0,7           1                       лапароскопическая                                                                                                      А15.31.002     Перевязки при полостных      0,1           10                      операциях органов                                                  грудной полости                                                                                                        А15.31.001     Перевязки при полостных      0,9           7                       операциях на органах                                               брюшной полости                                                                                                        А19.09.001     Лечебная физкультура          1            5                       при заболеваниях                                                   бронхолегочной                                                     системы                                                                                                                А19.09.002     Дыхательные упражнения        1            1                       дренирующие                                                                                                            А20.09.001     Респираторная терапия         1            2                                                                           В03.003.05     Суточное наблюдение           1            1                       реанимационного                                                    больного                                                                                                               А11.01.002     Подкожное введение            1            25                      лекарственных средств и                                            растворов                                                                                                              А11.02.002     Внутримышечное введение       1            75                      лекарственных средств                                                                                                  А11.12.003     Внутривенное введение         1            50                      лекарственных средств                                                                                                  А11.09.008     Ингаляторное введение         1            15                      лекарственных средств и                                            кислорода                                                                                                              А14.31.004     Кормление тяжелого           0,2           3                       больного через рот и                                               назогастральный зонд                                                                                                   А14.08.003     Уход за назогастральным      0,8           12                      зондом, носовыми                                                   канюлями и катетером                                                                                                   А14.19.002     Постановка                    1            2                       очистительной клизмы                                                                                                   А14.28.001     Пособие при                   1            1                       мочеиспускании тяжелому                                            больному                                                                                                               А11.28.007     Катетеризация мочевого       0,2           1                       пузыря                                                                                                                 А14.28.002     Уход за постоянным           0,2           2                       мочевым катетером                                                                                                      А14.31.010     Уход за дренажом              1            5                       (дренажами)                                                                                                            А14.19.001     Пособие при дефекации        0,1           1                       тяжелого больного                                                                                                      А14.19.003     Постановка газоотводной      0,1           1                       трубки                                                                                                                 А15.01.001     Перевязки при                 1            10                      нарушениях целостности                                             кожных покровов                                                                                                        А14.01.001     Уход за кожей                 1            5                       тяжелобольного пациента                                                                                                А14.07.002     Уход за полостью рта          1            3                       тяжелобольного пациента                                                                                                А14.31.013     Оценка степени риска          1            1                       развития пролежней                                                                                                     А14.31.014     Оценка интенсивности          1            1                       боли                                                                                                                   А14.12.001     Уход за сосудистым            1            20                      катетером                                                                                                              А14.31.002     Размещение тяжелого           1            3                       больного в постели                                                                                                     А14.31.001     Перемещение                   1            3                       тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                А14.31.005     Приготовление и смена         1            4                       постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         А14.31.003     Транспортировка               1            5                       тяжелобольного внутри                                              учреждения                                                                                                             А14.31.006     Пособие по смене белья        1            4                       и одежды тяжелобольному                                                                                                А14.31.011     Пособие при                   1            5                       парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  А25.16.002     Назначение диетической        1            25                      терапии при                                                        заболеваниях пищевода,                                             желудка, 12-перстной                                               кишки                                                                                                                  А25.16.003     Назначение лечебно-           1            25                      оздоровительного режима                                            при заболеваниях                                                   пищевода, желудка, 12-                                             перстной кишки                                                                                                         А14.31.015     Обучение членов семьи         1            1                       пациента технике его                                               перемещения и                                                      размещения в постели                                                                                                   А14.31.016     Обучение пациента             1            1                       самопомощи при                                                     перемещении в постели                                                                                                  А13.40.003     Психологическая               1            1                       адаптация                                                                                                              А15.12.002     Эластическая компрессия       1            5                       нижних конечностей                                 

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта

               Антациды и другие          1                                       противоязвенные                                                    средства                                                                                                                                     Алгелдрат +         1       45 мл    630 мл                        гидроксид                                                          магния                                                                                                                                Омепразол          0,5      40 мг   1000 мг                                                                                           Рабепразол         0,5      20 мг    500 мг                                                                                    Стимуляторы моторики       1                                       желудочно-кишечного                                                тракта                                                                                                                                       Метоклопрамид       1      316,2 мг 6324 мг                                                                       Средства для профилактики и             1                         

лечения инфекций

               Антибактериальные          1                                       средства                                                                                                                                     Амикацин           0,1      1,0 г    10,0 г                                                                                           Амоксициллин/      0,1      3,6 г    25,2 г                        клавулановая                                                       кислота                                                                                                                               Меропенем          0,1      3,0 г    30,0 г                                                                                           Цефепим            0,2      4,0 г    40,0 г                                                                                           Цефоперазон        0,1      8,0 г    80,0 г                                                                                           Цефтазидим         0,1      6,0 г    60,0 г                                                                                           Цефтриаксон        0,2      2,0 г    20,0 г                                                                                           Ципрофлоксацин     0,1      0,8 г    11,2 г                                                                                    Противопротозойные и      0,5                                      противомалярийные                                                  средства                                                                                                                                     Метронидазол        1       1,5 г    15,0 г                                                                                    Противогрибковые          0,5                                      средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       0,05 г   0,5 г                                                                        Средства, влияющие на органы            1                         

дыхания

               Противоастматические      0,5                                      средства                                                                                                                                     Амброксол          0,4      0,06 г   0,84 г                                                                                           Аминофиллин        0,2      0,25 г   2,5 г                                                                                            Теофиллин          0,4      0,6 г    6,0 г                                                                                     Прочие средства для       0,5                                      лечения заболеваний                                                органов дыхания, не                                                обозначенные в других                                              рубриках                                                                                                                                     Ацетилцистеин      0,5      0,6 г    8,4 г                                                                                            Фенспирид          0,5      160 мг  2240 мг                                                                       Гормоны и средства, влияющие на         1                         

эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Дексаметазон       0,1       8 мг    32 мг                                                                                            Метилпредни-       0,1      90 мг    450 мг                        золон                                                                                                                                 Преднизолон        0,8      90 мг    450 мг                                                                       Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Калия и магния     0,5      500 мл  7000 мл                        аспарагинат                                                                                                                           Натрия хлорид       1      1200 мл  8400 мл                                                                                           Растворы           0,5      500 мл  3500 мл                        электролитные                                                      моно- и                                                            поликомпонент-                                                     ные                                                                                                               Анальгетики, нестероидные               1                         

противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Кетопрофен         0,3      0,3 г    2,1 г                                                                                            Кеторолак          0,3      0,06 г   0,42 г                                                                                           Метамизол          0,2      2,0 г    14,0 г                        натрия                                                                                                                                Парацетамол        0,2      4,0 г    28,0 г                                                                                    Наркотические              1                                       анальгетики                                                                                                                                  Тримепередин       0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Трамадол           0,5      300 мг  1500 мг                                                                                           Фентанил            1        1 мг     1 мг                                                                        Средства, влияющие на кровь             1                                                                                                          Средства, влияющие на      1                                       систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Аминокапроновая    0,2      10,0 г   25,0 г                        кислота                                                                                                                               Далтепарин         0,3     2500 МЕ  12500 МЕ                       натрия                                                                                                                                Надропарин         0,3      0,3 мл   2,1 мл                        кальция                                                                                                                               Пентоксифиллин      1       200 мг  1000 мг                                                                                           Тахокомб           0,1        1        1                                                      пластина пластина                                                                                          Транексамовая      0,2      1,5 г    4,5 г                         кислота                                                                                                                               Эноксапарин        0,3      20 мг    140 мг                        натрия                                                                                                                                Этамзилат          0,3      0,5 г    1,5 г                                                                                     Растворы и                0,5                                      плазмозаменители                                                                                                                             Гидроксиэтил-      0,5      500 мл  2500 мл                        крахмал                                                                                                                               Декстроза           1       500 мл  2500 мл                                                                                    Препараты плазмы           1                                                                                                                 Альбумин           0,5      200 мл  1000 мл                                                                                           Декстран           0,5      800 мл  4000 мл                                                                       Средства, влияющие на центральную       1                         

нервную систему

               Анксиолитики               1                                       (транквилизаторы)                                                                                                                     Диазепам                   1       50 мг    50 мг                                                                        Анестетики, миорелаксанты               1                                                                                                          Местные анестетики         1                                                                                                                 Бупивакаин         0,5      100 мг   100 мг                                                                                           Лидокаин           0,5      300 мг   300 мг                                                                                           Прокаин            0,5      250 мг   250 мг                                                                                           Ропивакаин         0,5      100 мг   100 мг                                                                                    Средства для наркоза       1                                                                                                                 Динитроген          1        25 л     25 л                         оксид                                                                                                                                 Изофлуран          0,25     100 мл   100 мл                                                                                           Кислород            1        30 л     30 л                                                                                            Пропофол           0,5      600 мг   600 мг                                                                                           Севофлуран         0,25     100 мл   100 мл                                                                                    Миорелаксанты              1                                                                                                                 Атракурия          0,33     100 мг   100 мг                        бесилат                                                                                                                               Векурония          0,33     12 мг    12 мг                         бромид                                                                                                                                Мивакурия          0,33     30 мг    30 мг                         хлорид                                                                                                            Средства для лечения аллергических      1                         

реакций

               Антигистаминные            1                                       средства                                                                                                                                     Дифенгидрамин      0,5      20 мг    100 мг                                                                                           Клемастин          0,5       4 мг    20 мг                                                                                            Хлоропирамин       0,5      20 мг    100 мг   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

            Наименование                Частота        Среднее                                         предоставления    количество                                                                        Плазма свежезамороженная из дозы       0,05           2 дозы      

крови

Эритроцитная масса 0,05 1 доза

Питательные смеси

            Наименование              Частота      ОДД      ЭКД                                      предоставления   <**>    <***>                                                                        Смеси для парентерального             1                           

питания

Растворы аминокислот 1 1000 мл 3000 мл

Жировые эмульсии 1 500 мл 5000 мл

Смеси для энтерального 1000 мл 3000 мл зондового питания

  Смесь белковая композитная            1        16-24 г  400-600    сухая                                                      г      

Импланты

              Наименованне                  Частота      Среднее                                           предоставления  количество                                                                      Синтетический имплант для пластики         0,05           1       

диафрагмы