Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 N 385 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника (при оказании специализированной помощи)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июня 2007 г.
N 385
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ КИШЕЧНИКА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным дивертикулярной болезнью кишечника (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2007 г. N 385
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ КИШЕЧНИКА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастания: взрослые, дети Нозологическая форма: Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением или абсцессом. Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса Код по МКБ-10: K57.2, K57.3 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.18.001 Сбор жалоб и анамнеза 1 1 при болезнях толстой кишки А01.18.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях толстой кишки А01.18.003 Пальпация при болезнях 1 1 толстой кишки А01.18.004 Перкуссия при болезнях 1 1 толстой кишки А01.19.005 Аускультация при 1 1 патологии сигмовидной и прямой кишки А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А12.09.001 Исследование 1 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) А02.31.001 Термометрия общая 1 1 A14.19.002 Постановка 1 6 очистительной клизмы А03.19.002 Ректороманоскопия 1 1 А03.18.001 Толстокишечная 1 1 эндоскопия А06.18.002 Ирригоскопия 1 1 А06.18.003 Рентгеноконтроль 1 1 прохождения контраста по толстой кишке А06.19.002 Прямой кишки и 1 1 ободочной двойное контрастирование А06.31.006 Описание и 1 4 интерпретация рентгенографических изображений А06.31.005 Фистулография 0,1 1 А04.18.001 Ультразвуковое 1 1 исследование толстой кишки А04.19.001 Ультразвуковое 1 1 исследование сигмовидной и прямой кишки A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) А12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.048 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.041 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus А26.06.035 Определение антигена 1 1 HBeAg Hepatitis В virus А26.06.036 Определение антигена 1 1 HBsAg Hepatitis В virus А26.06.037 Определение антигена 1 1 HBcAg Hepatitis В virus А08.19.001 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей прямой кишки А08.19.002 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки А08.18.001 Морфологическое 0,1 1 исследование препарата тканей толстой кишки A11.18.001 Биопсия ободочной кишки 0,1 1 эндоскопическая
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 20 при болезнях толстой кишки А01.15.002 Визуальное исследование 1 20 при болезнях толстой кишки А01.15.003 Пальпация при болезнях 1 20 толстой кишки А01.15.004 Перкуссия при болезнях 1 20 толстой кишки А01.31.012 Аускультация 1 20 общетерапевтическая А02.09.001 Измерение частоты 1 14 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 14 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 20 А02.12.002 Измерение артериального 1 14 давления на периферических артериях А14.19.002 Постановка очистительной 1 8 клизмы А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное А15.12.002 Эластичная компрессия 1 10 нижних конечностей А14.31.003 Транспортировка тяжелого 1 6 больного внутри учреждения А14.31.002 Размещение тяжелого 1 6 больного в постели А12.05.042 Активированное частичное 1 2 тромбопластиновое время (АЧТВ) А14.31.001 Перемещение тяжелого 1 6 больного в постели В03.003.05 Суточное наблюдение 1 2 реанимационного больного А14.31.005 Приготовление и смена 1 6 постельного белья тяжелому больному А14.31.006 Пособие по смене белья и 1 3 одежды тяжелому больному А14.07.001 Уход за полостью рта 1 2 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии А14.08.001 Уход за респираторным 1 1 трактом в условиях искусственной вентиляции легких А14.28.001 Пособие при 1 6 мочеиспускании тяжелому больному А11.28.007 Катетеризация мочевого 1 1 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 1 3 мочевым катетером А14.31.007 Уход за промежностью и 1 14 наружными половыми органами тяжелому больному А14.01.001 Уход за кожей 1 3 тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 1 3 тяжелобольного пациента А14.31.004 Кормление тяжелого 0,5 3 больного через рот и назогастральный зонд А14.08.003 Уход за назогастральным 0,5 3 зондом, носовыми канюлями и катетером А02.12.002 Уход за сосудистым 1 10 катетером А14.31.012 Оценка степени риска 1 3 развития пролежней А14.31.013 Оценка степени тяжести 0,03 10 пролежней А11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4 А14.31.014 Оценка интенсивности 1 7 боли А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 А09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови А08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в 1 2 крови (подсчет формулы крови) А08.05.008 Исследование уровня 1 2 ретикулоцитов в крови А08.05.009 Определение цветового 1 2 показателя А08.18.002 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей толстой кишки А08.19.003 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей сигмовидной кишки А08.19.004 Цитологическое 0,1 1 исследование тканей прямой кишки A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов А09.05.007 Исследование уровня 0,3 2 железа сыворотки крови А09.05.008 Исследование уровня 0,3 2 трансферрина сыворотки крови А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.012 Исследование уровня 1 1 общего глобулина в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.032 Исследование уровня 1 1 общего кальция в крови А09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.045 Исследование уровня 1 1 амилазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 1 фибриногена в крови А09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови А09.19.010 Исследование 1 1 копропорфиринов в кале А11.09.004 Пункция плевральной 0,05 1 полости А09.09.015 Микроскопическое 0,05 1 исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости А26.31.004 Определение 0,05 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам А11.31.001 Макроскопическое 1 1 исследование удаленного операционного материала А12.19.002 Исследование функции 1 1 запирательного аппарата прямой кишки А05.19.002 Аноректальная манометрия 1 1 А25.31.009 Назначение лекарственной 1 2 терапии в послеоперационном периоде А02.31.001 Термометрия общая 1 28 А11.02.002 Подкожное введение 1 10 лекарственных средств А11.12.003 Внутривенное введение 1 13 лекарственных средств А20.09.001 Пособие при 1 13 парентеральном введение лекарственных средств А14.19.001 Пособие при дефекации 1 12 тяжелого больного А14.19.003 Постановка газоотводной 1 4 трубки А15.31.001 Перевязки при полостных 1 10 операциях на органах брюшной полости А24.01.003 Применение пузыря со 1 1 льдом А19.09.002 Дыхательные упражнения 1 5 дренирующие А14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента техники его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели и кресле А12.05.004 Проба на совместимость 0,5 3 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,5 3 В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) В01.003.01 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- анестезиолога В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А25.18.001 Назначение лекарственной 1 14 терапии при заболеваниях толстой кишки А25.18.002 Назначение диетической 1 14 терапии при заболеваниях толстой кишки А25.18.003 Назначение лечебно- 1 14 оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки А16.18.015 Гемиколэктомия 0,8 1 левосторонняя А16.18.015.00 Гемиколэктомия 0,15 1 1 левосторонняя с формированием колостомы А16.18.002 Иссечение толстой кишки 0,05 1 частичное (субтотальная колэктомия) А14.18.001 Пособие при стомах 0,15 6 толстой кишки
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для профилактики и лечения 1 инфекции
Антибактериальные 1 средства Ципрофлоксацин 0,2 1,5 г 12 г Цефазолин 0,2 1 г 10 г Амикацин 0,2 1 г 7г Гентамицин 0,2 120 мг 840 мг Меропенем 0,2 2 г 14 г Противопротозойные и 1 противомалярийные средства Метронидазол 1 2,5 г 25 г Противогрибковые 1 средства Флуконазол 1 50 мг 350 мг Прочие средства для 1 профилактики и лечения инфекции Бифидобактерии бифидум 1 20 доз 200 доз Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Эноксапарин 0,2 40 мг 400 мг натрий Гепарин натрий 0,4 20000 100000 ME МЕ Надропарин 0,4 0,3 г 2,1 г кальция Противоанемические 1 средства Фолиевая 0,5 1 мл 12 мл кислота Цианкобаламин 0,5 2 мл 24 мл Растворы и 1 плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал 0,5 400 мл 800 мл Декстроза 0,5 450 мл 900 мл Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 200 мл 1000 мл Средства для лечения почек и 0,2
мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 1 40 мг 80 мг
Средства для лечения заболеваний 0,25 желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 1 средства Платифиллин 0,25 12 мг 60 мг Дротаверин 0,25 240 мг 1200 мг Атропин 0,25 0,6 мг 0,6 мг Мебеверин 0,25 400 мг 2000 мг Антациды и другие 1 противоязвенные средства Омепразол 0,2 40 мг 400 мг Фамотидин 0,4 40 мг 200 мг Рабепразол 0,2 40 мг 200 мг Ранитидин 0,2 40 мг 200 мг Средства для лечения 0,3 печеночной недостаточности Лактулоза 0,2 30 мл 300 мл Урсодеоксихо- 0,1 1000 мг 10000 мг левая кислота
Анальгетики, нестероидные 1 противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики 1
Фентанил 1 0,1 мг 1 мг
Тримеперидин 1 40 мг 80 мг
Ненаркотические 0,5 анальгетики нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 1 200 мг 400 мг Трамадол 1 200 мг 400 мг Средства для лечения аллергических 0,3
реакций
Антигистаминные 1 средства Лоратадин 1 5 мг 30 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,05
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Метилпредни- 0,5 500 мг 3000 мг золон Преднизолон 0,5 160 мг 960 мг Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 10 мг 30 мг Средства для лечения 0,5 алкоголизма и наркомании Налоксон 1 0,4 мг 0,8 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Кетамин 0,5 200 мг 200 мг Тиопентал 0,25 1 г 1 г натрия Натрия 0,25 200 мг 200 мг оксибутират Местные анестетики Бупивакаин 60 мг 120 мг Лидокаин 200 мг 200 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства Аминофиллин 200 мг 800 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы 400 мл 8000 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Калия хлорид 1 120 мл 600 мл
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Средства по уходу за стомой
Наименование Частота Среднее предоставления количество Калоприемник 0,15 5
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,5 5 доз
крови
Эритроцитарная масса 0,5 3 дозы
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 2000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1000 мл
Смеси для энтерального 0,5 1000 мл 3000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 224- сухая 336 г
