МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июня 2007 г.
N 384
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 1 июня 2007 г. N 384
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫМ РЕФЛЮКСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: гастроэзофагеальный рефлюкс Код по МКБ-10: K21 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов А01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.09.002 Измерение окружности 1 1 грудной клетки А02.09.001 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.31 001 Термометрия общая 1 1 А02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических участках А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.16.005 Рентгенография пищевода 1 1 А06.16.001 Рентгеноскопия пищевода 1 1 А06.16.002 Рентгеноскопия желудка 0,5 1 и 12-перстной кишки А06.16.009 Рентгенография желудка 0,5 1 и 12-перстной кишки А06.31.007 Описание и 1 5 интерпретация рентгенографических изображений А06.09.006 Компьютерная томография 1 1 органов грудной полости А06.31.006.00 Описание и 1 1 1 интерпретация компьютерных томограмм А03.09.001 Бронхоскопия 0,5 1 А03.16.001 Эзофагогастродуодено- 1 1 скопия А12.10.001 Электрокардиография 1 1 А12.16.001 Манометрия пищевода 0,5 1 А09.16.014.00 Внутрипищеводная pH- 0,5 1 1 метрия суточная А05.16.001 Электрогастрография 0,5 1 А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А26.09.002 Бактериологическое 0,5 1 исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 30 при болезнях легких и бронхов А01.09.003 Пальпация при болезнях 1 30 легких и бронхов А01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 30 легких и бронхов А01.09.005 Аускультация при 1 30 болезнях легких и бронхов А01.31.010 Визуальный осмотр 1 30 общетерапевтический А02.31.001 Термометрия общая 1 50 А12.10.001 Электрокардиография 1 4 А05.10.001 Регистрация 1 4 электрокардиограммы А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 4 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А11.31.004 Наложение 0,1 1 пневмоперитонеума А06.17.002 Рентгеноконтроль 1 1 прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке А06.31.007 Описание и 1 2 интерпретация рентгенографических изображений А12.16.001 Манометрия пищевода 0,5 1 А09.16.014.001 Внутрипищеводная pH- 0,5 1 метрия суточная А12.05.006 Определение резус - 1 1 принадлежности А12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, O) А12.05.004 Проба на совместимость 0,1 1 перед переливанием крови А18.05.012 Гемотрансфузия 0,1 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 А08.05.004 Исследование уровня 1 5 лейкоцитов в крови А12.05.015 Исследование времени 1 5 кровотечения А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 5 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 5 гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование уровня 1 5 эритроцитов А08.05.005 Исследование уровня 1 5 тромбоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 5 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.037 Исследование pH крови 1 3 А12.05.026 Исследование уровня 1 3 кислорода в крови А12.05.033 Исследование уровня 1 3 углекислого газа в крови А09.28.001 Исследование осадка 1 5 мочи А09.28.003 Определение белка в 1 5 моче А09.28.017 Определение водородных 1 5 ионов мочи (pH мочи) А09.28.022 Определение объема мочи 1 5 А09.28.023 Определение удельного 1 5 веса (относительной плотности) мочи А11.12.009 Взятие крови из 1 5 периферической вены А08.05.005 Исследование уровня 1 3 тромбоцитов в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови А12.05.018 Исследование 1 3 фибринолитической активности А09.05.041 Исследование уровня 1 3 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 3 аланин-трансаминазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 3 щелочной фосфатазы в крови А09.05.010 Исследование уровня 1 4 общего белка в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 4 общего билирубина в крови А09.05.022 Исследование содержания 1 4 свободного и связанного билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 4 глюкозы в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 4 мочевины в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 4 креатинина в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 3 калия в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 3 натрия в крови А09.05.050 Исследование уровня 1 3 фибриногена в крови А12.05.026 Исследование уровня 1 2 кислорода крови А12.05.033 Исследование уровня 1 2 углекислого газа в крови А06.09.003 Бронхография 0,01 1 А03.09.001 Бронхоскопия 0,1 2 А11.09.007 Эндотрахеальное 0,2 1 введение лекарственных средств А11.09.008 Ингаляторное введение 1 1 лекарственных средств и кислорода А12.02.001 Исследование не 1 1 спровоцированных дыхательных объемов и потоков В01.003.01 Осмотр (консультация) 1 1 врача-анестезиолога В01.003.04 Анестезиологическое 1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) А14.08.004 Отсасывание слизи из 1 1 носа А14.01.017 Бритье кожи 1 1 предоперационное А16.09.026.003 Пластика диафрагмы 0,01 1 видеоторакоскопическая А16.09.026 Пластика диафрагмы 0,1 1 А16.09.026.004 Пластика диафрагмы 0,84 1 лапароскопическая А16.09.026.002 Пластика диафрагмы с 0,05 1 использованием синтетических материалов А16.16.033 Фундопликация 0,3 1 А16.16.033.001 Фундопликация 0,7 1 лапароскопическая А15.31.002 Перевязки при полостных 0,1 10 операциях органов грудной полости А15.31.001 Перевязки при полостных 0,9 7 операциях на органах брюшной полости А19.09.001 Лечебная физкультура 1 5 при заболеваниях бронхолегочной системы А19.09.002 Дыхательные упражнения 1 1 дренирующие А20.09.001 Респираторная терапия 1 2 В03.003.05 Суточное наблюдение 1 1 реанимационного больного А11.01.002 Подкожное введение 1 25 лекарственных средств и растворов А11.02.002 Внутримышечное введение 1 75 лекарственных средств А11.12.003 Внутривенное введение 1 50 лекарственных средств А11.09.008 Ингаляторное введение 1 15 лекарственных средств и кислорода А14.31.004 Кормление тяжелого 0,2 3 больного через рот и назогастральный зонд А14.08.003 Уход за назогастральным 0,8 12 зондом, носовыми канюлями и катетером А14.19.002 Постановка 1 2 очистительной клизмы А14.28.001 Пособие при 1 1 мочеиспускании тяжелому больному А11.28.007 Катетеризация мочевого 0,2 1 пузыря А14.28.002 Уход за постоянным 0,2 2 мочевым катетером А14.31.010 Уход за дренажом 1 5 (дренажами) А14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 1 тяжелого больного А14.19.003 Постановка газоотводной 0,1 1 трубки А15.01.001 Перевязки при 1 10 нарушениях целостности кожных покровов А14.01.001 Уход за кожей 1 5 тяжелобольного пациента А14.07.002 Уход за полостью рта 1 3 тяжелобольного пациента А14.31.013 Оценка степени риска 1 1 развития пролежней А14.31.014 Оценка интенсивности 1 1 боли А14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером А14.31.002 Размещение тяжелого 1 3 больного в постели А14.31.001 Перемещение 1 3 тяжелобольного в постели А14.31.005 Приготовление и смена 1 4 постельного белья тяжелобольному А14.31.003 Транспортировка 1 5 тяжелобольного внутри учреждения А14.31.006 Пособие по смене белья 1 4 и одежды тяжелобольному А14.31.011 Пособие при 1 5 парентеральном введении лекарственных средств А25.16.002 Назначение диетической 1 25 терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки А25.16.003 Назначение лечебно- 1 25 оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12- перстной кишки А14.31.015 Обучение членов семьи 1 1 пациента технике его перемещения и размещения в постели А14.31.016 Обучение пациента 1 1 самопомощи при перемещении в постели А13.40.003 Психологическая 1 1 адаптация А15.12.002 Эластическая компрессия 1 5 нижних конечностей
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства для лечения заболеваний 1 желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие 1 противоязвенные средства Алгелдрат + 1 45 мл 630 мл гидроксид магния Омепразол 0,5 40 мг 1000 мг Рабепразол 0,5 20 мг 500 мг Стимуляторы моторики 1 желудочно-кишечного тракта Метоклопрамид 1 316,2 мг 6324 мг Средства для профилактики и 1
лечения инфекций
Антибактериальные 1 средства Амикацин 0,1 1,0 г 10,0 г Амоксициллин/ 0,1 3,6 г 25,2 г клавулановая кислота Меропенем 0,1 3,0 г 30,0 г Цефепим 0,2 4,0 г 40,0 г Цефоперазон 0,1 8,0 г 80,0 г Цефтазидим 0,1 6,0 г 60,0 г Цефтриаксон 0,2 2,0 г 20,0 г Ципрофлоксацин 0,1 0,8 г 11,2 г Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 1 1,5 г 15,0 г Противогрибковые 0,5 средства Флуконазол 1 0,05 г 0,5 г Средства, влияющие на органы 1
дыхания
Противоастматические 0,5 средства Амброксол 0,4 0,06 г 0,84 г Аминофиллин 0,2 0,25 г 2,5 г Теофиллин 0,4 0,6 г 6,0 г Прочие средства для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 0,5 0,6 г 8,4 г Фенспирид 0,5 160 мг 2240 мг Гормоны и средства, влияющие на 1
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,1 8 мг 32 мг Метилпредни- 0,1 90 мг 450 мг золон Преднизолон 0,8 90 мг 450 мг Растворы, электролиты, средства 1
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Калия и магния 0,5 500 мл 7000 мл аспарагинат Натрия хлорид 1 1200 мл 8400 мл Растворы 0,5 500 мл 3500 мл электролитные моно- и поликомпонент- ные Анальгетики, нестероидные 1
противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Кетопрофен 0,3 0,3 г 2,1 г Кеторолак 0,3 0,06 г 0,42 г Метамизол 0,2 2,0 г 14,0 г натрия Парацетамол 0,2 4,0 г 28,0 г Наркотические 1 анальгетики Тримепередин 0,5 20 мг 100 мг Трамадол 0,5 300 мг 1500 мг Фентанил 1 1 мг 1 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на 1 систему свертывания крови Аминокапроновая 0,2 10,0 г 25,0 г кислота Далтепарин 0,3 2500 МЕ 12500 МЕ натрия Надропарин 0,3 0,3 мл 2,1 мл кальция Пентоксифиллин 1 200 мг 1000 мг Тахокомб 0,1 1 1 пластина пластина Транексамовая 0,2 1,5 г 4,5 г кислота Эноксапарин 0,3 20 мг 140 мг натрия Этамзилат 0,3 0,5 г 1,5 г Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 0,5 500 мл 2500 мл крахмал Декстроза 1 500 мл 2500 мл Препараты плазмы 1 Альбумин 0,5 200 мл 1000 мл Декстран 0,5 800 мл 4000 мл Средства, влияющие на центральную 1
нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 1 50 мг 50 мг Анестетики, миорелаксанты 1 Местные анестетики 1 Бупивакаин 0,5 100 мг 100 мг Лидокаин 0,5 300 мг 300 мг Прокаин 0,5 250 мг 250 мг Ропивакаин 0,5 100 мг 100 мг Средства для наркоза 1 Динитроген 1 25 л 25 л оксид Изофлуран 0,25 100 мл 100 мл Кислород 1 30 л 30 л Пропофол 0,5 600 мг 600 мг Севофлуран 0,25 100 мл 100 мл Миорелаксанты 1 Атракурия 0,33 100 мг 100 мг бесилат Векурония 0,33 12 мг 12 мг бромид Мивакурия 0,33 30 мг 30 мг хлорид Средства для лечения аллергических 1
реакций
Антигистаминные 1 средства Дифенгидрамин 0,5 20 мг 100 мг Клемастин 0,5 4 мг 20 мг Хлоропирамин 0,5 20 мг 100 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы 0,05 2 дозы
крови
Эритроцитная масса 0,05 1 доза
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 1
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 3000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 5000 мл
Смеси для энтерального 1000 мл 3000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 400-600 сухая г
Импланты
Наименованне Частота Среднее предоставления количество Синтетический имплант для пластики 0,05 1
диафрагмы
