Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27644

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1542н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

G35 Рассеянный склероз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                               предоставления <1>  применения                                                                                B01.020.001    Прием (осмотр,             0,2                1                             консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.023.001    Прием (осмотр,             1                  1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.029.001    Прием (осмотр,             0,2                1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.034.001    Прием (осмотр,             0,1                1                             консультация) врача-                                                        психотерапевта первичный                                                                                                                 B01.047.001    Прием (осмотр,             0,1                1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.053.001    Прием (осмотр,             0,1                1                             консультация) врача-                                                        уролога первичный                                           

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления    кратности                                                                   применения                                                                                A12.05.001     Исследование скорости      0,6                1                             оседания эритроцитов                                                                                                                     A12.06.001.002 Исследование CD4+          0,3                1                             лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.003 Исследование CD8+          0,3                1                             лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.011     Проведение реакции         0,6                1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.05.019     Молекулярно-биологическое  0,6                1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                      A26.05.020     Молекулярно-биологическое  0,6                1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит B                                                          (Hepatitis B virus)                                                                                                                      A26.06.048     Определение антител        0,6                1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител        0,6                1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           A26.06.084     Определение антител к      0,2                1                             вирусу ветряной оспы                                                        (Varicella virus) в крови                                                                                                                B03.016.003    Общий (клинический)        0,6                1                             анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови               0,6                1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          0,6                1             

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления    кратности                                                                   применения                                                                                A04.22.001     Ультразвуковое             0,3                1                             исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                    A04.28.002     Ультразвуковое             0,3                1                             исследование                                                                мочевыводящих путей                                                                                                                      A05.10.004     Расшифровка, описание и    0,6                1                             интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                0,6                1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008.001 Холтеровское               0,2                1                             мониторирование                                                             сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                A05.23.009     Магнитно-резонансная       0,1                1                             томография головного                                                        мозга                                                                                                                                    A05.23.009.001 Магнитно-резонансная       0,1                1                             томография головного                                                        мозга с контрастированием                                                                                                                A05.23.009.010 Магнитно-резонансная       0,05               1                             томография спинного мозга                                                   (один отдел)                                                                                                                             A05.23.009.011 Магнитно-резонансная       0,05               1                             томография спинного мозга                                                   с контрастированием (один                                                   отдел)                                                                                                                                   A06.09.007     Рентгенография легких      0,3                1                                                                                          A06.30.002.002 Описание и интерпретация   0,1                1                             магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                   

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.008.001    Прием (осмотр,               0,2             1                              консультация) врача-                                                        дерматовенеролога первичный                                                                                                              B01.023.002    Прием (осмотр,               1               3                              консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.029.002    Прием (осмотр,               0,1             3                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                   B01.034.002    Прием (осмотр,               0,1             3                              консультация) врача-                                                        психотерапевта повторный                                                                                                                 B01.053.002    Прием (осмотр,               0,1             3                              консультация) врача-уролога                                                 повторный                                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.01.002     Подкожное введение           0,6             365                            лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.02.002     Внутримышечное введение      1               80                             лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.12.003     Внутривенное введение        1               30                             лекарственных препаратов                                    

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.021     Исследование уровня общего   0,3             4                              билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.022     Исследование уровня          0,3             4                              свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.041     Исследование уровня          0,3             4                              аспартат-трансаминазы в                                                     крови                                                                                                                                    A09.05.042     Исследование уровня аланин-  0,3             4                              трансаминазы в крови                                                                                                                     A09.05.064     Исследование уровня общего   0,3             1                              тироксина (Т4) сыворотки                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.065     Исследование тиреотропина    0,3             1                              сыворотки крови                                                                                                                          A12.05.001     Исследование скорости        1               3                              оседания эритроцитов                                                                                                                     B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               3                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               3                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               3              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              0,2             1                                                                                           A04.22.001     Ультразвуковое исследование  0,3             1                              щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.28.002     Ультразвуковое исследование  0,3             3                              мочевыводящих путей                                                                                                                      A05.10.004     Расшифровка, описание и      0,4             1                              интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                  0,3             3                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.007     Мониторирование              0,2             1                              электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A12.28.005     Исследование объема          0,3             3                              остаточной мочи                                             

Иные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.23.012     Общее нейропсихологическое   0,6             1                              обследование                                                

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A13.29.003     Психологическая адаптация    0,6             10                                                                                          A13.29.008     Психотерапия                 0,6             30                                                                                          A19.23.002     Лечебная физкультура при     0,8             30                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.005 Тренировка с биологической   0,2             30                             обратной связью по                                                          электромиографии (ЭМГ) при                                                  афазии, дизартрии                                                                                                                        A19.23.003     Коррекция нарушения          0,2             30                             двигательной функции при                                                    помощи биологической                                                        обратной связи                                                                                                                           A19.23.004     Коррекция нарушения          0,1             30                             двигательной функции с                                                      использованием компьютерных                                                 технологий                                                                                                                               A19.23.006     Динамическая                 0,1             30                             проприокоррекция                                                                                                                         A19.30.006.002 Аппаратные стато-            0,2             30                             кинетические нагрузки                                                                                                                    A19.30.007     Лечебная физкультура с       0,2             30                             использованием тренажера                                                                                                                 A21.23.001     Массаж при заболеваниях      0,5             30                             центральной нервной системы                                 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код         Анатомо-              Наименование         Усредненный    Единицы    ССД      СКД                терапевтическо-          лекарственного         показатель   измерения  <***>    <****>                 химическая             препарата <**>         частоты                                              классификация                                предоставления                                                                                                                                     A06AB Контактные                                       0,12                                                слабительные средства                                                                                                                                                                                                            Бисакодил                                мг        5       450                                                                                                                                            Сеннозиды A и B                          мг        15      2340                                                                                                              A06AD Осмотические                                     0,2                                                 слабительные средства                                                                                                                                                                                                            Лактулоза                                мл        20      2640                                                                                                              A16AX Прочие препараты для                             0,3                                                 лечения заболеваний                                                                                  желудочно-кишечного                                                                                  тракта и нарушений                                                                                   обмена веществ                                                                                                                                                                                                                   Тиоктовая кислота                        мг        600     12000                                                                                                             B06AB Прочие                                           0,2                                                 гематологические                                                                                     средства                                                                                                                                                                                                                         Актовегин                                мл        5       50                                                                                                                G04BD Спазмолитики,                                    0,5                                                 применяемые в урологии                                                                                                                                                                                                           Солифенацин                              мг        5       900                                                                                                                                            Толтеродин                               мг        4       720                                                                                                               G04CA Альфа-адреноблокаторы                            0,17                                                                                                                                                                            Тамсулозин                               мкг       400     24000                                                                                                                                          Доксазозин                               мг        4       240                                                                                                               H01BA Вазопрессин и его                                0,1                                                 аналоги                                                                                                                                                                                                                          Десмопрессин                             мкг       20      400                                                                                                               L03AB Интерфероны                                      0,3                                                                                                                                                                             Интерферон бета-1b                       МЕ        8000000 1464000000                                                                                                                                     Интерферон бета-1b                       МЕ        9600000 1752000000                                                                                                                                     Интерферон бета-1а                       мкг       30      1560                                                                                                                                           Интерферон бета-1а                       мкг       44      6864                                                                                                              L03AX Другие                                           0,4                                                 иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                                                Глатирамера ацетат                       мг        20      7300                                                                                                              L04AA Селективные                                      0,3                                                 иммунодепрессанты                                                                                                                                                                                                                Финголимод                               мг        0,5     182,5                                                                                                                                          Натализумаб                              мг        300     3900                                                                                                              M01AE Производные                                      0,2                                                 пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                                              Ибупрофен                                мг        400     12000                                                                                                             M03AX Другие миорелаксанты                             0,1                                                 периферического                                                                                      действия                                                                                                                                                                                                                         Ботулинический токсин                    ЕД        500     1000                                      типа A-гемагглютинин                                                                                 комплекс                                                                                                                                                                     M03BX Другие миорелаксанты                             0,5                                                 центрального действия                                                                                                                                                                                                            Толперизон                               мг        150     9000                                                                                                                                           Тизанидин                                мг        4       360                                                                                                               N03AE Производные                                      0,15                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                   Клоназепам                               мг        4       360                                                                                                               N03AF Производные                                      0,2                                                 карбоксамида                                                                                                                                                                                                                     Карбамазепин                             мг        400     146000                                                                                                            N03AG Производные жирных                               0,05                                                кислот                                                                                                                                                                                                                           Вальпроевая кислота                      мг        1000    365000                                                                                                            N04BB Производные адамантана                           0,2                                                                                                                                                                             Амантадин                                мг        100     2000                                                                                                              N05BA Производные                                      0,255                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                   Диазепам                                 мг        5       450                                                                                                                                            Диазепам                                 мг        10      900                                                                                                                                            Лоразепам                                мг        1       90                                                                                                                N05CD Производные                                      0,2                                                 бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                   Нитразепам                               мг        5       450                                                                                                               N05CF Бензодиазепиноподобные                           0,01                                                средства                                                                                                                                                                                                                         Зопиклон                                 мг        7,5     225                                                                                                               N06AA Неселективные                                    0,15                                                ингибиторы обратного                                                                                 захвата моноаминов                                                                                                                                                                                                               Имипрамин                                мг        25      2250                                                                                                                                           Амитриптилин                             мг        50      4500                                                                                                              N06AB Селективные ингибиторы                           0,45                                                обратного захвата                                                                                    серотонина                                                                                                                                                                                                                       Флуоксетин                               мг        20      1800                                                                                                                                           Сертралин                                мг        50      4500                                                                                                                                           Пароксетин                               мг        20      1800                                                                                                              N06AX Другие антидепрессанты                           0,2                                                                                                                                                                             Пипофезин                                мг        50      4500                                                                                                              N06BX Другие                                           1                                                   психостимуляторы и                                                                                   ноотропные препараты                                                                                                                                                                                                             Пирацетам                                мг        2000    40000                                                                                                                                          Глицин                                   мг        600     72000                                                                                                                                          Метионил-глутамил-                       мкг       500     7000                                      гистидил-фенилаланил-                                                                                пролил-глицил-пролин                                                                                                                                                                                      Винпоцетин                               мг        5       450                                                                                                                                            Полипептиды коры                         мл        5       25                                        головного мозга скота                                                                                                                                                        N06DA Антихолинэстеразные                              0,1                                                 средства                                                                                                                                                                                                                         Галантамин                               мг        16      480                                                                                                               N07AA Антихолинэстеразные                              0,3                                                 средства                                                                                                                                                                                                                         Пиридостигмина бромид                    мг        180     1800                                                                                                                                           Неостигмина метилсульфат                 мг        30      900                                                                                                               N07AX Другие                                           0,1                                                 парасимпатомиметики                                                                                                                                                                                                              Холина альфосцерат                       мг        800     72000                                                                                                             N07CA Препараты для                                    0,3                                                 устранения                                                                                           головокружения                                                                                                                                                                                                                   Бетагистин                               мг        32      2880                                                                                                              N07XX Прочие препараты для                             0,9                                                 лечения заболеваний                                                                                  нервной системы                                                                                                                                                                                                                  Инозин + Никотинамид +                   мл        10      1000                                      Рибофлавин + Янтарная                                                                                кислота                                                                                                                                                                                                   Этилметилгидроксипиридина                мг        100     2800                                      сукцинат                                                                                                                                                                     R06AC Замещенные                                       0,4                                                 этилендиамины                                                                                                                                                                                                                    Хлоропирамин                             мг        25      1250                                                                                                              R06AX Другие антигистаминные                           0,4                                                 средства системного                                                                                  действия                                                                                                                                                                                                                         Лоратадин                                мг        10      500         

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).