Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27644
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1542н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1542н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ В СТАДИИ РЕМИССИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G35 Рассеянный склероз
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления <1> применения B01.020.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- уролога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A12.05.001 Исследование скорости 0,6 1 оседания эритроцитов A12.06.001.002 Исследование CD4+ 0,3 1 лимфоцитов A12.06.001.003 Исследование CD8+ 0,3 1 лимфоцитов A12.06.011 Проведение реакции 0,6 1 Вассермана (RW) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,6 1 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,6 1 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.06.048 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.084 Определение антител к 0,2 1 вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,6 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,6 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,6 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.22.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.002 Ультразвуковое 0,3 1 исследование мочевыводящих путей A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,6 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,6 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское 0,2 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) A06.09.007 Рентгенография легких 0,3 1 A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,1 1 магнитно-резонансных томограмм
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.008.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.023.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- невролога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.034.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,1 3 консультация) врача-уролога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.002 Подкожное введение 0,6 365 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 1 80 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 1 30 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.021 Исследование уровня общего 0,3 4 билирубина в крови A09.05.022 Исследование уровня 0,3 4 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.041 Исследование уровня 0,3 4 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня аланин- 0,3 4 трансаминазы в крови A09.05.064 Исследование уровня общего 0,3 1 тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,3 1 сыворотки крови A12.05.001 Исследование скорости 1 3 оседания эритроцитов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,3 3 мочевыводящих путей A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,4 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,3 3 электрокардиограммы A05.10.007 Мониторирование 0,2 1 электрокардиографических данных A12.28.005 Исследование объема 0,3 3 остаточной мочи
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.23.012 Общее нейропсихологическое 0,6 1 обследование
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003 Психологическая адаптация 0,6 10 A13.29.008 Психотерапия 0,6 30 A19.23.002 Лечебная физкультура при 0,8 30 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.005 Тренировка с биологической 0,2 30 обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии A19.23.003 Коррекция нарушения 0,2 30 двигательной функции при помощи биологической обратной связи A19.23.004 Коррекция нарушения 0,1 30 двигательной функции с использованием компьютерных технологий A19.23.006 Динамическая 0,1 30 проприокоррекция A19.30.006.002 Аппаратные стато- 0,2 30 кинетические нагрузки A19.30.007 Лечебная физкультура с 0,2 30 использованием тренажера A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,5 30 центральной нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A06AB Контактные 0,12 слабительные средства Бисакодил мг 5 450 Сеннозиды A и B мг 15 2340 A06AD Осмотические 0,2 слабительные средства Лактулоза мл 20 2640 A16AX Прочие препараты для 0,3 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 600 12000 B06AB Прочие 0,2 гематологические средства Актовегин мл 5 50 G04BD Спазмолитики, 0,5 применяемые в урологии Солифенацин мг 5 900 Толтеродин мг 4 720 G04CA Альфа-адреноблокаторы 0,17 Тамсулозин мкг 400 24000 Доксазозин мг 4 240 H01BA Вазопрессин и его 0,1 аналоги Десмопрессин мкг 20 400 L03AB Интерфероны 0,3 Интерферон бета-1b МЕ 8000000 1464000000 Интерферон бета-1b МЕ 9600000 1752000000 Интерферон бета-1а мкг 30 1560 Интерферон бета-1а мкг 44 6864 L03AX Другие 0,4 иммуностимуляторы Глатирамера ацетат мг 20 7300 L04AA Селективные 0,3 иммунодепрессанты Финголимод мг 0,5 182,5 Натализумаб мг 300 3900 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 12000 M03AX Другие миорелаксанты 0,1 периферического действия Ботулинический токсин ЕД 500 1000 типа A-гемагглютинин комплекс M03BX Другие миорелаксанты 0,5 центрального действия Толперизон мг 150 9000 Тизанидин мг 4 360 N03AE Производные 0,15 бензодиазепина Клоназепам мг 4 360 N03AF Производные 0,2 карбоксамида Карбамазепин мг 400 146000 N03AG Производные жирных 0,05 кислот Вальпроевая кислота мг 1000 365000 N04BB Производные адамантана 0,2 Амантадин мг 100 2000 N05BA Производные 0,255 бензодиазепина Диазепам мг 5 450 Диазепам мг 10 900 Лоразепам мг 1 90 N05CD Производные 0,2 бензодиазепина Нитразепам мг 5 450 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,01 средства Зопиклон мг 7,5 225 N06AA Неселективные 0,15 ингибиторы обратного захвата моноаминов Имипрамин мг 25 2250 Амитриптилин мг 50 4500 N06AB Селективные ингибиторы 0,45 обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 1800 Сертралин мг 50 4500 Пароксетин мг 20 1800 N06AX Другие антидепрессанты 0,2 Пипофезин мг 50 4500 N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Пирацетам мг 2000 40000 Глицин мг 600 72000 Метионил-глутамил- мкг 500 7000 гистидил-фенилаланил- пролил-глицил-пролин Винпоцетин мг 5 450 Полипептиды коры мл 5 25 головного мозга скота N06DA Антихолинэстеразные 0,1 средства Галантамин мг 16 480 N07AA Антихолинэстеразные 0,3 средства Пиридостигмина бромид мг 180 1800 Неостигмина метилсульфат мг 30 900 N07AX Другие 0,1 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 800 72000 N07CA Препараты для 0,3 устранения головокружения Бетагистин мг 32 2880 N07XX Прочие препараты для 0,9 лечения заболеваний нервной системы Инозин + Никотинамид + мл 10 1000 Рибофлавин + Янтарная кислота Этилметилгидроксипиридина мг 100 2800 сукцинат R06AC Замещенные 0,4 этилендиамины Хлоропирамин мг 25 1250 R06AX Другие антигистаминные 0,4 средства системного действия Лоратадин мг 10 500
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
