Зарегистрировано в Минюсте России 12 марта 2013 г. N 27627

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1483н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1483н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением Стадия: любая
Осложнения: острый приступ глаукомы; подострый приступ глаукомы; затянувшийся приступ глаукомы Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                            предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                  B01.029.001   Прием (осмотр,        1                    1                                консультация) врача-                                                        офтальмолога                                                                первичный                                                                                                                                 B01.047.001   Прием (осмотр,        0,8                  1                                консультация) врача-                                                        терапевта первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A03.26.002    Гониоскопия           0,5                  1                                                                                              A03.26.018    Биомикроскопия        0,01                 1                                глазного дна                                                                                                                              A04.26.001    Ультразвуковое        0,1                  1                                исследование                                                                переднего отрезка                                                           глаза                                                                                                                                     A04.26.004    Ультразвуковая        0,05                 1                                биометрия глаза

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.029.002      Прием (осмотр,          0,8               4                                 консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A02.26.015       Тонометрия глаза        0,2               4                                                                                            A11.02.002       Внутримышечное введение 0,01              2                                 лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                             A11.12.003       Внутривенное введение   0,01              1                                 лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                             A12.26.003       Суточная тонометрия     0,1               2                                 глаза

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A03.26.002       Гониоскопия             0,1               1                                                                                            A03.26.015       Тонография              0,1               1                                                                                            A03.26.018       Биомикроскопия глазного 0,01              1                                 дна                                                                                                                                    A04.26.001       Ультразвуковое          0,01              1                                 исследование переднего                                                      отрезка глаза                                                                                                                          A04.26.002       Ультразвуковое          0,1               1                                 исследование глазного                                                       яблока                                                                                                                                 A05.26.001       Регистрация             0,001             1                                 электроретинограммы                                                                                                                    A05.26.002       Регистрация зрительных  0,001             1                                 вызванных потенциалов                                                       коры головного мозга                                                                                                                   A05.26.003       Регистрация             0,001             1                                 чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A11.26.011       Пара- и ретробульбарные 0,3               1                                 инъекции                                                                                                                               A22.26.005       Лазерная иридэктомия    0,5               1                                                                                            B01.003.004.001  Местная анестезия       0,3               1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код         Анатомо-            Наименование        Усредненный   Единицы    ССД    СКД                терапевтическо-       лекарственного       показатель   измерения  <***>  <****>                химическая          препарата <**>         частоты                                           классификация                           предоставления                                                                                                                          A01AB   Противомикробные                            0,5                                               препараты и                                                                                   антисептики для                                                                               местного лечения                                                                              заболеваний полости                                                                           рта                                                                                                                                                                                                               Неомицин                             г         1       5                                                                                                      B05BC   Растворы с                                  0,01                                              осмодиуретическим                                                                             действием                                                                                                                                                                                                         Маннитол                             г         70      70                                                                                                     C01BB   Антиаритмические                            0,2                                               препараты, класс IB                                                                                                                                                                                               Лидокаин                             мг        20      100                                                                                                    D02AX   Другие препараты со                         0,5                                               смягчающим и защитным                                                                         действием                                                                                                                                                                                                         Глицерол                             мг        105     105                                                                                                    D07AA   Глюкокортикоиды с                           0,05                                              низкой активностью                                                                            (группа I)                                                                                                                                                                                                        Гидрокортизон                        мг        5       25                                                                                                     H02AB   Глюкокортикоиды                             0,3                                                                                                                                                                   Бетаметазон                          мг        8       8                                                                                                                                    Дексаметазон                         мг        20      100                                                                                                                                  Триамцинолон                         мг        40      40                                                                                                     J01DD   Цефалоспорины 3-го                          0,25                                              поколения                                                                                                                                                                                                         Цефоперазон                          г         2       10                                                                                                                                   Цефоперазон +                        г         4       20                                     [Сульбактам]                                                                                                                                                                                Цефотаксим                           г         2       10                                                                                                                                   Цефтазидим                           г         4       20                                                                                                                                   Цефтриаксон                          г         2       10                                                                                                     J01GB   Другие аминогликозиды                       0,2                                                                                                                                                                   Амикацин                             г         1       5                                                                                                                                    Канамицин                            г         1       5                                                                                                                                    Нетилмицин                           мг        400     2000                                                                                                                                 Тобрамицин                           мг        240     1200                                                                                                   J01MA   Фторхинолоны                                0,35                                                                                                                                                                  Гатифлоксацин                        мг        0,6     6                                                                                                                                    Левофлоксацин                        мг        500     2500                                                                                                                                 Ломефлоксацин                        мг        400     2000                                                                                                                                 Офлоксацин                           мг        400     2000                                                                                                                                 Пефлоксацин                          мг        800     4000                                                                                                                                 Ципрофлоксацин                       мг        750     3750                                                                                                   M01AB   Производные уксусной                        0,4                                               кислоты и родственные                                                                         соединения                                                                                                                                                                                                        Диклофенак                           мг        75      225                                                                                                                                  Индометацин                          мг        75      375                                                                                                                                  Кеторолак                            мг        0,8     8                                                                                                      N05BA   Производные                                 0,4                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                    Диазепам                             мг        30      90                                                                                                                                   Лоразепам                            мг        2       6                                                                                                                                    Медазепам                            мг        20      60                                                                                                                                   Оксазепам                            мг        10      30                                                                                                     N05CD   Производные                                 0,1                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                    Мидазолам                            мг        05      15                                                                                                     S01AA   Антибиотики                                 0,4                                                                                                                                                                   Тобрамицин                           мг        0,9     9                                                                                                                                    Фузидовая кислота                    мг        2,5     25                                                                                                                                   Хлорамфеникол                        мг        0,75    7,5                                                                                                    S01AX   Другие                                      0,5                                               противомикробные                                                                              препараты                                                                                                                                                                                                         Бензилдиметилмиристо-                мг        0,04    0,4                                    иламинопропиламмоний                                                                                                                                                                        Левофлоксацин                        мг        1,5     15                                                                                                                                   Ломефлоксацин                        мг        0,9     9                                                                                                                                    Норфлоксацин                         мг        0,9     9                                                                                                                                    Пиклоксидин                          мг        0,15    1,5                                                                                                                                  Ципрофлоксацин                       мг        0,9     9                                                                                                                                    Офтальмол                            мл        0,3     3                                                                                                      S01BA   Кортикостероиды                             0,2                                                                                                                                                                   Дексаметазон                         мг        0,3     3                                                                                                                                    Десонид                              мг        0,75    7,5                                                                                                    S01BC   Нестероидные                                0,4                                               противовоспалительные                                                                         препараты                                                                                                                                                                                                         Диклофенак                           мг        0,3     3                                                                                                                                    Индометацин                          мг        0,3     3                                                                                                      S01CA   Кортикостероиды в                           0,2                                               комбинации с                                                                                  противомикробными                                                                             средствами                                                                                                                                                                                                        Гентамицин +                         мл        0,3     3                                      Дексаметазон                                                                                                                                                                                Дексаметазон +                       мл        0,3     3                                      Тобрамицин                                                                                                                                                    S01EA   Симпатомиметики для                         0,3                                               лечения глаукомы                                                                                                                                                                                                  Бримонидин                           мг        0,3     109,5                                                                                                  S01EB   Парасимпатомиметики                         0,5                                                                                                                                                                   Пилокарпин                           мг        3       1095                                                                                                                                 Пилокарпин +                         мг        3       1095                                   [Метилцеллюлоза]                                                                                                                                                                            Пилокарпин + Тимолол                 мл        0,2     73                                                                                                     S01EC   Ингибиторы                                  0,9                                               карбоангидразы                                                                                                                                                                                                    Ацетазоламид                         г         0,5     0,75                                                                                                                                 Бринзоламид                          мг        2       730                                                                                                                                  Дорзоламид                           мг        4       1460                                                                                                   S01ED   Бета-адреноблокаторы                        0,6                                                                                                                                                                   Бетаксолол                           мг        1       365                                                                                                                                  Биматопрост + Тимолол                мл        0,1     36,5                                                                                                                                 Бримонидин + Тимолол                 мл        0,2     73                                                                                                                                   Бринзоламид + Тимолол                мл        0,2     73                                                                                                                                   Латанопрост + Тимолол                мл        0,1     36,5                                                                                                                                 Тимолол                              мг        1       365                                                                                                    S01EE   Аналоги                                     0,3                                               простагландинов                                                                                                                                                                                                   Биматопрост                          мг        0,03    10,95                                                                                                                                Латанопрост                          мг        0,005   1,825                                                                                                                                Травопрост                           мкг       0,04    14,6                                                                                                   S01EX   Другие                                      0,3                                               противоглаукомные                                                                             препараты                                                                                                                                                                                                         Бутиламиногидрокси-                  мг        2       730                                    пропоксифеноксиметил                                                                          метилоксадиазол                                                                                                                                                                             Бутиламиногидрокси-                  мл        0,2     73                                     пропоксифеноксиметил                                                                          метилоксадиазол +                                                                             Клонидин                                                                                                                                                                                    Дорзоламид + Тимолол                 мл        0,2     73                                                                                                     S01HA   Местные анестетики                          0,7                                                                                                                                                                   Лидокаин                             мг        4       48                                                                                                                                   Оксибупрокаин                        мг        2,8     28                                                                                                                                   Проксиметакаин                       мг        3,5     35                                                                                                                                   Тетракаин                            мг        2       20                                                                                                     S01KA   Вязкоупругие вещества                       0,5                                                                                                                                                                   Гипромеллоза                         мг        0,9     328,5                                                                                                  S01XA   Другие препараты,                           0,5                                               применяемые в                                                                                 офтальмологии                                                                                                                                                                                                     Бензалкония хлорид +                 мл        0,2     73                                     Гипромеллоза                                                                                                                                                                                Борная кислота +                     мл        0,2     20                                     Цинка сульфат                                                                                                                                                                               Гипромеллоза +                       мл        0,2     73                                     Декстран                                                                                                                                                                                    Декспантенол                         мг        50      500

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).