Зарегистрировано в Минюсте России 12 марта 2013 г. N 27627
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1483н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1483н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: с умеренно повышенным или высоким внутриглазным давлением Стадия: любая
Осложнения: острый приступ глаукомы; подострый приступ глаукомы; затянувшийся приступ глаукомы Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.26.002 Гониоскопия 0,5 1 A03.26.018 Биомикроскопия 0,01 1 глазного дна A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.004 Ультразвуковая 0,05 1 биометрия глаза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.029.002 Прием (осмотр, 0,8 4 консультация) врача- офтальмолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.015 Тонометрия глаза 0,2 4 A11.02.002 Внутримышечное введение 0,01 2 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,01 1 лекарственных препаратов A12.26.003 Суточная тонометрия 0,1 2 глаза
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.015 Тонография 0,1 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,01 1 дна A04.26.001 Ультразвуковое 0,01 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,001 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,001 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,001 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,3 1 инъекции A22.26.005 Лазерная иридэктомия 0,5 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,3 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A01AB Противомикробные 0,5 препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта Неомицин г 1 5 B05BC Растворы с 0,01 осмодиуретическим действием Маннитол г 70 70 C01BB Антиаритмические 0,2 препараты, класс IB Лидокаин мг 20 100 D02AX Другие препараты со 0,5 смягчающим и защитным действием Глицерол мг 105 105 D07AA Глюкокортикоиды с 0,05 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 5 25 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Бетаметазон мг 8 8 Дексаметазон мг 20 100 Триамцинолон мг 40 40 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,25 поколения Цефоперазон г 2 10 Цефоперазон + г 4 20 [Сульбактам] Цефотаксим г 2 10 Цефтазидим г 4 20 Цефтриаксон г 2 10 J01GB Другие аминогликозиды 0,2 Амикацин г 1 5 Канамицин г 1 5 Нетилмицин мг 400 2000 Тобрамицин мг 240 1200 J01MA Фторхинолоны 0,35 Гатифлоксацин мг 0,6 6 Левофлоксацин мг 500 2500 Ломефлоксацин мг 400 2000 Офлоксацин мг 400 2000 Пефлоксацин мг 800 4000 Ципрофлоксацин мг 750 3750 M01AB Производные уксусной 0,4 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 225 Индометацин мг 75 375 Кеторолак мг 0,8 8 N05BA Производные 0,4 бензодиазепина Диазепам мг 30 90 Лоразепам мг 2 6 Медазепам мг 20 60 Оксазепам мг 10 30 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Мидазолам мг 05 15 S01AA Антибиотики 0,4 Тобрамицин мг 0,9 9 Фузидовая кислота мг 2,5 25 Хлорамфеникол мг 0,75 7,5 S01AX Другие 0,5 противомикробные препараты Бензилдиметилмиристо- мг 0,04 0,4 иламинопропиламмоний Левофлоксацин мг 1,5 15 Ломефлоксацин мг 0,9 9 Норфлоксацин мг 0,9 9 Пиклоксидин мг 0,15 1,5 Ципрофлоксацин мг 0,9 9 Офтальмол мл 0,3 3 S01BA Кортикостероиды 0,2 Дексаметазон мг 0,3 3 Десонид мг 0,75 7,5 S01BC Нестероидные 0,4 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,3 3 Индометацин мг 0,3 3 S01CA Кортикостероиды в 0,2 комбинации с противомикробными средствами Гентамицин + мл 0,3 3 Дексаметазон Дексаметазон + мл 0,3 3 Тобрамицин S01EA Симпатомиметики для 0,3 лечения глаукомы Бримонидин мг 0,3 109,5 S01EB Парасимпатомиметики 0,5 Пилокарпин мг 3 1095 Пилокарпин + мг 3 1095 [Метилцеллюлоза] Пилокарпин + Тимолол мл 0,2 73 S01EC Ингибиторы 0,9 карбоангидразы Ацетазоламид г 0,5 0,75 Бринзоламид мг 2 730 Дорзоламид мг 4 1460 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,6 Бетаксолол мг 1 365 Биматопрост + Тимолол мл 0,1 36,5 Бримонидин + Тимолол мл 0,2 73 Бринзоламид + Тимолол мл 0,2 73 Латанопрост + Тимолол мл 0,1 36,5 Тимолол мг 1 365 S01EE Аналоги 0,3 простагландинов Биматопрост мг 0,03 10,95 Латанопрост мг 0,005 1,825 Травопрост мкг 0,04 14,6 S01EX Другие 0,3 противоглаукомные препараты Бутиламиногидрокси- мг 2 730 пропоксифеноксиметил метилоксадиазол Бутиламиногидрокси- мл 0,2 73 пропоксифеноксиметил метилоксадиазол + Клонидин Дорзоламид + Тимолол мл 0,2 73 S01HA Местные анестетики 0,7 Лидокаин мг 4 48 Оксибупрокаин мг 2,8 28 Проксиметакаин мг 3,5 35 Тетракаин мг 2 20 S01KA Вязкоупругие вещества 0,5 Гипромеллоза мг 0,9 328,5 S01XA Другие препараты, 0,5 применяемые в офтальмологии Бензалкония хлорид + мл 0,2 73 Гипромеллоза Борная кислота + мл 0,2 20 Цинка сульфат Гипромеллоза + мл 0,2 73 Декстран Декспантенол мг 50 500
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
