Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27748

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром рассеянном энцефаломиелите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1409н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ РАССЕЯННОМ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                G36    Другая форма острой диссеминированной                                       демиелинизации                                G36.1  Острый и подострый геморрагический                                       лейкоэнцефалит [болезнь Харста]                                G36.8  Другая уточненная форма острой                                       диссеминированной демиелинизации

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование     Усредненный показатель    Усредненный     медицинской   медицинской услуги          частоты           показатель         услуги                           предоставления <1>       кратности                                                                  применения                                                                                  B01.014.001  Прием (осмотр,       0,1                     1                              консультация)                                                               врача-инфекциониста                                                         первичный                                                                                                                                  B01.023.001  Прием (осмотр,       1                       1                              консультация)                                                               врача-невролога                                                             первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,       1                       1                              консультация)                                                               врача-офтальмолога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.034.001  Прием (осмотр,       0,5                     1                              консультация)                                                               врача-                                                                      психотерапевта                                                              первичный                                                                                                                                  B01.035.001  Прием (осмотр,       0,5                     1                              консультация)                                                               врача-психиатра                                                             первичный                                                                                                                                  B01.047.001  Прием (осмотр,       1                       1                              консультация)                                                               врача-терапевта                                                             первичный                                                                                                                                  B01.053.001  Прием (осмотр,       0,6                     1                              консультация)                                                               врача-уролога                                                               первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A09.23.001   Цитологическое исследование   1               1                             клеток спинномозговой                                                       жидкости                                                                                                                                   A09.23.003   Исследование уровня глюкозы   1               1                             в спинномозговой жидкости                                                                                                                  A09.23.004   Исследование уровня белка в   1               1                             спинномозговой жидкости                                                                                                                    A09.23.005   Тесты на аномальный белок в   1               1                             спинномозговой жидкости                                                                                                                    A09.23.008   Микроскопическое              1               1                             исследование спинномозговой                                                 жидкости, подсчет клеток в                                                  счетной камере (определение                                                 цитоза)                                                                                                                                    A09.23.012   Исследование уровня хлоридов  1               1                             в спинномозговой жидкости                                                                                                                  A11.05.001   Взятие крови из пальца        1               1                                                                                            A11.12.009   Взятие крови из               1               1                             периферической вены                                                                                                                        A11.23.001   Спинномозговая пункция        1               1                                                                                            A12.05.001   Исследование скорости         1               1                             оседания эритроцитов                                                                                                                       A12.06.010   Исследование антител к        0,2             1                             антигенам ядра клетки и ДНК                                                                                                                A12.06.011   Проведение реакции            1               1                             Вассермана (RW)                                                                                                                            A12.06.019   Исследование ревматоидных     0,2             1                             факторов в крови                                                                                                                           A12.06.030   Исследование антител к        0,2             1                             фосфолипидам в крови                                                                                                                       A12.23.001   Серологическое исследование   1               1                             ликвора                                                                                                                                    A26.05.019   Молекулярно-биологическое     1               1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                        A26.05.020   Молекулярно-биологическое     1               1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит B                                                          (Hepatitis B virus)                                                                                                                        A26.06.011   Определение антител к         0,01            1                             борелии Бургдорфера                                                         (Borrelia burgdorfery) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.022   Определение антител классов   0,01            1                             M, G (IgM, IgG) к                                                           цитомегаловирусу                                                            (Cytomegalovirus) в крови                                                                                                                  A26.06.028   Определение антител классов   0,01            1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus) в крови                                                                                                                        A26.06.045   Определение антител классов   0,01            1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    простого герпеса (Herpes                                                    simplex virus 1, 2) в крови                                                                                                                A26.06.048   Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                       A26.06.049   Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                       A26.06.056   Определение антител классов   0,01            1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    кори (Measlis virus) в крови                                                                                                               A26.06.088   Определение антител к вирусу  0,01            1                             клещевого энцефалита в крови                                                                                                               B03.016.003  Общий (клинический) анализ    1               1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический    1               1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий             1               1                                                                                            B03.040.001  Комплекс исследований для     0,2             1                             диагностики системной                                                       красной волчанки                                              

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A02.26.005      Периметрия                0,3              1                                                                                            A02.26.009      Исследование              0,3              1                                цветоощущения по                                                            полихроматическим                                                           таблицам                                                                                                                                A02.30.001      Термометрия общая         1                1                                                                                            A05.23.001      Электроэнцефалография     0,2              1                                                                                            A05.23.009      Магнитно-резонансная      1                1                                томография головного                                                        мозга                                                                                                                                   A05.23.009.001  Магнитно-резонансная      0,5              1                                томография головного                                                        мозга с                                                                     контрастированием                                                                                                                       A05.26.002      Регистрация зрительных    0,3              1                                вызванных потенциалов                                                       коры головного мозга                                                                                                                    A05.26.003      Регистрация               0,3              1                                чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора                                                                                                                             A06.30.002.002  Описание и интерпретация  1                1                                магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                  

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A25.23.001   Назначение лекарственных   1                 44                             препаратов при                                                              заболеваниях центральной                                                    нервной системы и                                                           головного мозга                                                                                                                            B01.020.001  Прием (осмотр,             0,8               1                              консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                       B01.023.003  Ежедневный осмотр врачом-  1                 44                             неврологом с наблюдением                                                    и уходом среднего и                                                         младшего медицинского                                                       персонала в отделении                                                       стационара                                                                                                                                 B01.029.002  Прием (осмотр,             1                 1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                     B01.034.002  Прием (осмотр,             0,5               2                              консультация) врача-                                                        психотерапевта повторный                                                                                                                   B01.035.002  Прием (осмотр,             0,5               1                              консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                        B01.047.002  Прием (осмотр,             0,6               1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                        B01.053.002  Прием (осмотр,             0,6               1                              консультация) врача-                                                        уролога повторный                                                                                                                          B01.054.001  Осмотр (консультация)      1                 2                              врача-физиотерапевта                                          

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A02.12.001    Исследование пульса   1                    44                                                                                             A02.12.002    Измерение             1                    44                               артериального                                                               давления на                                                                 периферических                                                              артериях                                                                                                                                  A02.30.001    Термометрия общая     1                    44                                                                                             A11.02.002    Внутримышечное        1                    30                               введение                                                                    лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                                A11.05.001    Взятие крови из       1                    9                                пальца                                                                                                                                    A11.12.002    Катетеризация         0,1                  5                                кубитальной и других                                                        периферических вен                                                                                                                        A11.12.003    Внутривенное введение 1                    30                               лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                                A11.12.009    Взятие крови из       1                    9                                периферической вены                                                                                                                       A11.28.007    Катетеризация         0,5                  5                                мочевого пузыря                                              

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование          Усредненный        Усредненный       медицинской   медицинской услуги   показатель частоты     показатель          услуги                             предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   A09.05.017    Исследование уровня   1                   3                                 мочевины в крови                                                                                                                          A09.05.020    Исследование уровня   1                   3                                 креатинина в крови                                                                                                                        A09.05.021    Исследование уровня   1                   3                                 общего билирубина в                                                         крови                                                                                                                                     A09.05.022    Исследование уровня   1                   3                                 свободного и                                                                связанного билирубина                                                       в крови                                                                                                                                   A09.05.023    Исследование уровня   1                   3                                 глюкозы в крови                                                                                                                           A09.05.030    Исследование уровня   0,8                 3                                 натрия в крови                                                                                                                            A09.05.031    Исследование уровня   0,8                 3                                 калия в крови                                                                                                                             A09.05.041    Исследование уровня   1                   3                                 аспартат-трансаминазы                                                       в крови                                                                                                                                   A09.05.042    Исследование уровня   1                   3                                 аланин-трансаминазы в                                                       крови                                                                                                                                     A09.05.046    Исследование уровня   1                   3                                 щелочной фосфатазы в                                                        крови                                                                                                                                     A09.05.064    Исследование уровня   0,2                 1                                 общего тироксина (T4)                                                       сыворотки крови                                                                                                                           A09.05.065    Исследование          0,2                 1                                 тиреотропина                                                                сыворотки крови                                                                                                                           A12.05.001    Исследование скорости 1                   9                                 оседания эритроцитов                                                                                                                      B03.016.003   Общий (клинический)   1                   9                                 анализ крови                                                                развернутый                                                  

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги                показатель     показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.26.005   Периметрия                    1                1                                                                                           A03.16.001   Эзофагогастродуоденоскопия    0,8              1                                                                                           A04.10.002   Эхокардиография               0,01             1                                                                                           A04.28.002   Ультразвуковое исследование   0,5              1                            мочевыводящих путей                                                                                                                        A05.10.004   Расшифровка, описание и       1                1                            интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                     A05.10.006   Регистрация                   1                1                            электрокардиограммы                                                                                                                        A05.23.001   Электроэнцефалография         0,1              1                                                                                           A12.28.005   Исследование объема           0,5              1                            остаточной мочи                                                                                                                            A13.23.012   Общее нейропсихологическое    0,8              2                            обследование                                                  

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

       Код         Наименование        Усредненный          Усредненный        медицинской     медицинской     показатель частоты       показатель            услуги          услуги         предоставления          кратности                                                                  применения                                                                                    A18.05.001     Плазмаферез      0,6                   7                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A05.23.007   Стабиллометрия              0,3               1                                                                                            A13.23.001   Медико-логопедическое       0,01              1                             исследование при дисфагии                                                                                                                  A13.23.002   Медико-логопедическое       0,01              1                             исследование при афазии                                                                                                                    A13.23.003   Медико-логопедическое       0,01              1                             исследование при дизартрии                                                                                                                 A13.23.004   Медико-логопедическая       0,01              5                             процедура при дисфагии                                                                                                                     A13.23.011   Нейро-психологическая       0,01              5                             коррекционно-                                                               восстановительная процедура                                                 при нарушениях психических                                                  функций                                                                                                                                    A13.23.012   Общее нейропсихологическое  0,01              1                             обследование                                                                                                                               A13.23.013   Специализированное          0,01              1                             нейропсихологическое                                                        обследование                                                                                                                               A13.29.001   Психопатологическое         0,01              1                             обследование                                                                                                                               A13.29.003   Психологическая адаптация   0,6               5                                                                                            A13.29.008   Психотерапия                0,6               5                                                                                            A19.23.002   Лечебная физкультура при    0,8               10                            заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                      A21.23.001   Массаж при заболеваниях     1                 10                            центральной нервной системы                                                                                                                A25.23.002   Назначение диетической      1                 1                             терапии при заболеваниях                                                    центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                          A25.23.003   Назначение лечебно-         1                 1                             оздоровительного режима при                                                 заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                      A25.30.018   Назначение комплекса        0,8               1                             упражнений (лечебной                                                        физкультуры)                                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код         Анатомо-           Наименование      Усредненный    Единицы     ССД     СКД               терапевтическо-       лекарственного      показатель   измерения   <***>   <****>                химическая          препарата <**>      частоты                                             классификация                          предоставления                                                                                                                             A02BC Ингибиторы протонового                     1                                                  насоса                                                                                                                                                                                                             Омепразол                          мг        20       900                                                                                                      A11DA Витамин B1                                 1                                                                                                                                                                       Тиамин                             мг        30       1350                                                                                                     A11HA Другие витаминные                          1                                                  препараты                                                                                                                                                                                                          Пиридоксин                         мг        150      6750                                                                                                     A12CX Другие минеральные                         1                                                  вещества                                                                                                                                                                                                           Калия и магния                     мл        20       900                                     аспарагинат                                                                                                                                                    A16AX Прочие препараты для                       0,5                                                лечения заболеваний                                                                           желудочно-кишечного                                                                           тракта и нарушений                                                                            обмена веществ                                                                                                                                                                                                     Тиоктовая кислота                  мл        450      20250                                                                                                    B02BX Другие системные                           0,25                                               гемостатики                                                                                                                                                                                                        Этамзилат                          мг        1050     47250                                                                                                    B03BA Витамин B12                                1                                                  (цианокобаламин и его                                                                         аналоги)                                                                                                                                                                                                           Цианокобаламин                     мг        0,5      22,5                                                                                                     B06AB Прочие                                     0,2                                                гематологические                                                                              средства                                                                                                                                                                                                           Актовегин                          мл        5        50                                                                                                       G04CA Альфа-адреноблокаторы                      0,3                                                                                                                                                                     Тамсулозин                         мг        0,4      18                                                                                                       H02AB Глюкокортикоиды                            1,5                                                                                                                                                                     Метилпреднизолон                   мг        48       2160                                                                                                                                  Преднизолон                        мг        50       2250                                                                                                     J01CR Комбинации                                 0,1                                                пенициллинов, включая                                                                         комбинации с                                                                                  ингибиторами бета-                                                                            лактамаз                                                                                                                                                                                                           Амоксициллин +                     мг        1000 +   7000 +                                  [Клавулановая                                200      1400                                    кислота]                                                                                                                                                       J01DD Цефалоспорины 3-го                         0,4                                                поколения                                                                                                                                                                                                          Цефотаксим                         мг        2000     14000                                                                                                    J01DH Карбапенемы                                0,4                                                                                                                                                                     Меропенем                          мг        2000     14000                                                                                                    J06BA Иммуноглобулины,                           0,1                                                нормальные                                                                                    человеческие                                                                                                                                                                                                       Иммуноглобулин                     мл        37,5     375                                     человека нормальный                                                                                                                                            L01DB Антрациклины и                             0,3                                                родственные соединения                                                                                                                                                                                             Митоксантрон                       мг        20       60                                                                                                       M03BX Другие миорелаксанты                       0,2                                                центрального действия                                                                                                                                                                                              Баклофен                           мг        75       3375                                                                                                                                  Толперизон                         мг        150      6750                                                                                                     N03AE Производные                                0,15                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                     Клоназепам                         мг        1        45                                                                                                       N03AF Производные                                0,4                                                карбоксамида                                                                                                                                                                                                       Карбамазепин                       мг        850      38250                                                                                                    N03AG Производные жирных                         0,2                                                кислот                                                                                                                                                                                                             Вальпроевая кислота                мг        900      40500                                                                                                    N05AD Производные                                0,1                                                бутирофенона                                                                                                                                                                                                       Галоперидол                        мг        10       450                                                                                                      N05BA Производные                                0,155                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                                                     Диазепам                           мг        20       900                                                                                                                                   Лоразепам                          мг        2        90                                                                                                       N05CF Бензодиазепиноподобные                     0,1                                                средства                                                                                                                                                                                                           Зопиклон                           мг        7,5      337,5                                                                                                    N06BX Другие                                     0,4                                                психостимуляторы и                                                                            ноотропные препараты                                                                                                                                                                                               Пирацетам                          мг        175      7875                                                                                                                                  Полипептиды коры                   мг        10       100                                     головного мозга                                                                               скота                                                                                                                                                          N06DA Антихолинэстеразные                        0,3                                                средства                                                                                                                                                                                                           Ипидакрин                          мг        15       150                                                                                                      N07AX Прочие                                     0,1                                                парасимпатомиметики                                                                                                                                                                                                Холина альфосцерат                 мг        1200     54000                                                                                                    N07XX Прочие препараты для                       1                                                  лечения заболеваний                                                                           нервной системы                                                                                                                                                                                                    Этилметилгидрокси-                 мг        300      4200                                    пиридина сукцинат                                                                                                                                                                           Инозин +                           мл        20       100                                     Никотинамид +                                                                                 Рибофлавин +                                                                                  Янтарная кислота                                                                                                                                                                            Этилметилгидроксипи                мг        300      13500                                   ридина сукцинат                                                 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              45          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).