Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27553

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1404н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАРЦИАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ТЕРАПИИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1404н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАРЦИАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ (ФАЗА ДИАГНОСТИКИ И ПОДБОРА ТЕРАПИИ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: диагностика и подбор терапии
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 365

     Код по МКБ X <*>         G40.0  Локализованная (фокальная)     Нозологические единицы          (парциальная) идиопатическая эпилепсия                                     и эпилептические синдромы с судорожными                                     припадками с фокальным началом                              G40.1  Локализованная (фокальная)                                     (парциальная) симптоматическая                                     эпилепсия и эпилептические синдромы с                                     простыми парциальными припадками                              G40.2  Локализованная (фокальная)                                     (парциальная) симптоматическая                                     эпилепсия и эпилептические синдромы с                                     комплексными парциальными судорожными                                     припадками                              G40.9  Эпилепсия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления    кратности                                                       <1>         применения                                                                                B01.015.001    Прием (осмотр,             0,5                1                             консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                     B01.023.001    Прием (осмотр,             1                  1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.035.001    Прием (осмотр,             0,5                1                             консультация) врача-                                                        психиатра первичный                                                                                                                      B01.047.001    Прием (осмотр,             1                  1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.001.001    Прием (осмотр,             0,5                1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.024.001    Прием (осмотр,             0,3                1                             консультация) врача-                                                        нейрохирурга первичный                                                                                                                   B01.029.001    Прием (осмотр,             0,1                1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.058.001    Прием (осмотр,             0,5                1                             консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления    кратности                                                                   применения                                                                                A09.05.035     Исследование уровня        1                  1                             лекарственных препаратов                                                    в крови                                                                                                                                  A12.06.011     Проведение реакции         1                  1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к     1                  1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител        1                  1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител        1                  1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител        1                  1                             классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический)        1                  1                             анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови               1                  1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                  1             

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления    кратности                                                                   применения                                                                                A05.10.004     Расшифровка, описание и    1                  1                             интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                1                  1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.001.001 Электроэнцефалография с    1                  1                             нагрузочными пробами                                        

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.001.002    Прием (осмотр,               0,01            1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          повторный                                                                                                                                B01.015.002    Прием (осмотр,               0,01            1                              консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                     B01.023.002    Прием (осмотр,               1               5                              консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.024.002    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        нейрохирурга повторный                                                                                                                   B01.029.002    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                   B01.035.002    Прием (осмотр,               0,15            1                              консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                      B01.047.002    Прием (осмотр,               0,05            1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.058.002    Прием (осмотр,               0,05            1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                     

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.02.002     Внутримышечное введение      0,1             10                             лекарственных препаратов                                    

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.035     Исследование уровня          1               6                              лекарственных препаратов в                                                  крови                                                                                                                                    B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               3                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               3                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               6              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A05.10.004     Расшифровка, описание и      0,2             1                              интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                  0,2             2                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008     Холтеровское                 0,3             2                              мониторирование                                                             артериального давления                                                                                                                   A05.10.008.001 Холтеровское                 0,5             2                              мониторирование сердечного                                                  ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                           A05.23.001     Электроэнцефалография        1               6                                                                                           A05.23.001.001 Электроэнцефалография с      1               6                              нагрузочными пробами                                                                                                                     A05.23.001.002 Электроэнцефалография с      0,7             2                              видеомониторингом                                                                                                                        A05.23.008     Видеомониторинг              0,5             2                              электроэнцефалограммы                                                                                                                    A05.23.009     Магнитно-резонансная         1               1                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009.006 Магнитно-резонансная         0,3             1                              томография головного мозга                                                  топометрическая                                                                                                                          A06.03.002     Компьютерная томография      0,2             1                              головы                                                                                                                                   A06.23.004     Компьютерная томография      0,2             1                              головы с контрастированием                                                  структур головного мозга                                                                                                                 A06.30.002.001 Описание и интерпретация     1               1                              компьютерных томограмм                                                                                                                   A06.30.002.002 Описание и интерпретация     1               1                              магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                   

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A21.23.005     Нейропсихологическая         0,1             20                             реабилитация                                                                                                                             A25.23.001     Назначение лекарственных     1               6                              препаратов при заболеваниях                                                 центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                           

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код         Анатомо-          Наименование     Усредненный    Единицы    ССД     СКД                терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***>  <****>                 химическая        препарата <**>      частоты                                             классификация                       предоставления                                                                                                                        B03BB   Фолиевая кислота и ее                   0,02                                               производные                                                                                                                                                                                                 Фолиевая кислота                 мг         5      900                                                                                                  N03AA   Барбитураты и их                        0,05                                               производные                                                                                                                                                                                                 Фенобарбитал                     мг         100    36500                                                                                                N03AF   Производные                             0,7                                                карбоксамида                                                                                                                                                                                                Карбамазепин                     мг         900    328500                                                                                                                             Окскарбазепин                    мг         1800   657000                                                                                                                             Эсликарбазепина                  мг         1200   438000                                  ацетат                                                                                                                                                  N03AG   Производные жирных                      0,3                                                кислот                                                                                                                                                                                                      Вальпроевая                      мг         2000   730000                                  кислота                                                                                                                                                 N03AX   Другие                                  1                                                  противоэпилептические                                                                      препараты                                                                                                                                                                                                   Топирамат                        мг         400    146000                                                                                                                             Леветарацетам                    мг         2000   730000                                                                                                                             Прегабалин                       мг         600    219000                                                                                                                             Ламотриджин                      мг         100    36000                                                                                                                              Лакосамид                        мг         400    146000                                                                                                                             Зонисамид                        мг         250    91250                                                                                                N06AB   Селективные                             0,3                                                ингибиторы обратного                                                                       захвата серотонина                                                                                                                                                                                          Сертралин                        мг         200    36000                                                                                                                              Пароксетин                       мг         20     3600                                                                                                                               Сертралин                        мг         50     9000                                                                                                                               Флувоксамин                      мг         100    18000                                                                                                                              Эсциталопрам                     мг         10     1800                                                                                                 N06AX   Другие                                  0,18                                               антидепрессанты                                                                                                                                                                                             Тразодон                         мг         100    18000                                                                                                                              Венлафаксин                      мг         75     13500                                                                                                                              Милнаципран                      мг         100    18000                                                                                                                              Дулоксетин                       мг         60     10800                                                                                                                              Агомелатин                       мг         25     4500                                                                                                 N06BX   Другие                                  0,05                                               психостимуляторы и                                                                         ноотропные препараты                                                                                                                                                                                        Глицин                           мг         300    27000                                                                                                S01EC   Ингибиторы                              0,1                                                карбоангидразы                                                                                                                                                                                              Ацетазоламид                     мг         500    15000    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).