Зарегистрировано в Минюсте России 6 марта 2013 г. N 27537

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 872н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 872н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

                             E05.1  Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым                                    зобом                             E05.2  Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым                                    зобом                             E05.3  Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной                                    ткани                             E05.4  Тиреотоксикоз искусственный                             E05.8  Другие формы тиреотоксикоза                             E05.9  Тиреотоксикоз неуточненный                             E06.4  Медикаментозный тиреоидит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                предоставления <1>   кратности                                                                  применения                                                                                B01.015.001    Прием (осмотр,             0,7                 1                            консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                     B01.026.001    Прием (осмотр,             0,01                1                            консультация) врача общей                                                   практики (семейного врача)                                                  первичный                                                                                                                                B01.029.001    Прием (осмотр,             0,6                 1                            консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.038.001    Осмотр (консультация)      0,6                 1                            врачом-радиологом                                                           первичный                                                                                                                                B01.047.005    Прием (осмотр,             0,01                1                            консультация) врача-                                                        терапевта участкового                                                       первичный                                                                                                                                B01.057.001    Прием (осмотр,             0,4                 1                            консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                                                                                                        B01.058.001    Прием (осмотр,             1                   1                            консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления     кратности                                                                  применения                                                                                A09.05.049     Исследование уровня        0,2                 1                            факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.062     Исследование уровня        1                   1                            свободного трийодтиронина                                                   (T3) в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.063     Исследование уровня        1                   1                            свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина  1                   1                            сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.206     Исследование уровня        0,8                 1                            ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                    A09.28.001     Микроскопическое           0,4                 1                            исследование осадка мочи                                                                                                                 A09.30.010     Определение международного 0,1                 1                            нормализованного отношения                                                  (МНО)                                                                                                                                    A09.30.011     Определение                0,1                 1                            гликозилированного                                                          гемоглобина                                                                                                                              A12.06.011     Проведение реакции         0,2                 1                            Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.06.045     Исследование антител к     0,3                 1                            тиреопероксидазе в крови                                                                                                                 A12.06.046     Исследование антител к     1                   1                            рецептору тиреотропного                                                     гормона (ТТГ) в крови                                                                                                                    A26.06.036     Определение антигена к     0,2                 1                            вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител        0,2                 1                            классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител        0,2                 1                            классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               A26.06.049     Определение антител        0,2                 1                            классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ 1                   1                            крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                   1                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке     0,8                 1                            нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий          1                   1            

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления     кратности                                                                  применения                                                                                A02.26.003     Офтальмоскопия             0,5                 1                                                                                         A02.26.004     Визометрия                 0,5                 1                                                                                         A02.26.005     Периметрия                 0,5                 1                                                                                         A02.26.015     Тонометрия глаза           0,5                 1                                                                                         A02.26.022     Экзофтальмометрия          0,5                 1                                                                                         A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия 0,2                 1                                                                                         A03.26.020     Компьютерная периметрия    0,3                 1                                                                                         A04.10.002     Эхокардиография            0,3                 1                                                                                         A04.16.001     Ультразвуковое             0,3                 1                            исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A04.22.001     Ультразвуковое             1                   1                            исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                    A04.26.003     Ультразвуковое             0,3                 1                            исследование глазницы                                                                                                                    A05.10.006     Регистрация                1                   1                            электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008.001 Холтеровское               0,3                 1                            мониторирование сердечного                                                  ритма (ХМ-ЭКГ)                                                                                                                           A05.26.008     Магнитно-резонансная       0,3                 1                            томография глазницы                                                                                                                      A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия      0,4                 1                            поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия      0,4                 1                            проксимального отдела                                                       бедренной кости                                                                                                                          A06.08.009.001 Спиральная компьютерная    0,01                1                            томография шеи                                                                                                                           A06.09.007     Рентгенография легких      0,8                 1                                                                                         A06.16.001     Рентгенография пищевода    0,1                 1                                                                                         A06.26.006     Компьютерная томография    0,3                 1                            глазницы                                                                                                                                 A07.22.002     Сцинтиграфия щитовидной    0,3                 1                            железы                                                                                                                                   A08.22.004     Цитологическое             0,3                 1                            исследование препарата                                                      тканей щитовидной железы                                                                                                                 A11.22.001.001 Биопсия щитовидной или     0,3                 1                            паращитовидной железы под                                                   контролем ультразвукового                                                   исследования                                                

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.015.002  Прием (осмотр,             0,3               3                              консультация) врача-                                                        кардиолога повторный                                                                                                                       B01.026.002  Прием (осмотр,             0,01              3                              консультация) врача общей                                                   практики (семейного                                                         врача) повторный                                                                                                                           B01.029.002  Прием (осмотр,             0,4               3                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                     B01.047.006  Прием (осмотр,             0,01              3                              консультация) врача-                                                        терапевта участкового                                                       повторный                                                                                                                                  B01.057.002  Прием (осмотр,             0,2               1                              консультация) врача-                                                        хирурга повторный                                                                                                                          B01.058.002  Прием (осмотр,             1                 6                              консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                       

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A09.05.062   Исследование уровня        1                 6                              свободного трийодтиронина                                                   (T3) в сыворотке крови                                                                                                                     A09.05.063   Исследование уровня        1                 6                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.065   Исследование тиреотропина  1                 5                              сыворотки крови                                                                                                                            A09.28.001   Микроскопическое           0,2               2                              исследование осадка мочи                                                                                                                   B03.016.003  Общий (клинический)        1                 10                             анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови               1                 2                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий          0,6               3                

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A02.26.003   Офтальмоскопия             0,3               2                                                                                             A02.26.004   Визометрия                 0,3               2                                                                                             A02.26.005   Периметрия                 0,3               2                                                                                             A02.26.015   Тонометрия глаза           0,5               4                                                                                             A02.26.022   Экзофтальмометрия          0,3               3                                                                                             A03.26.020   Компьютерная периметрия    0,4               1                                                                                             A04.22.001   Ультразвуковое             1                 1                              исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                      A04.26.003   Ультразвуковое             0,3               1                              исследование глазницы                                                                                                                      A05.10.006   Регистрация                0,8               4                              электрокардиограммы                                           

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-            Наименование         Усредненный    Единицы    ССД      СКД            терапевтическо-       лекарственного         показатель   измерения  <***>    <****>            химическая          препарата <**>          частоты                                          классификация                             предоставления                                                                                                                             A12CX Другие                                     0,3                                                минеральные                                                                                   вещества                                                                                                                                                                                                    Калия и магния аспарагинат                мг        525 +    5250 +                                                                               525      5250                                                                                                     C03AA Тиазиды                                    0,1                                                                                                                                                              Гидрохлоротиазид                          мг        25       250                                                                                                      C03CA Сульфонамиды                               0,1                                                                                                                                                              Фуросемид                                 мг        40       480                                                                                                      C07AA Неселективные                              0,3                                                бета-                                                                                         адреноблокаторы                                                                                                                                                                                             Пропранолол                               мг        80       800                                                                                                      C07AB Селективные                                1                                                  бета-                                                                                         адреноблокаторы                                                                                                                                                                                             Атенолол                                  мг        100      1000                                                                                                                           Бисопролол                                мг        5        50                                                                                                                             Метопролол                                мг        50       500                                                                                                      C07AG Альфа- и бета-                             0,3                                                адреноблокаторы                                                                                                                                                                                             Карведилол                                мг        25       250                                                                                                      C08CA Производные                                0,7                                                дигидропиридина                                                                        

Нифедипин мг 30 900

C09AA Ингибиторы АПФ 1

Каптоприл мг 50 1500

Периндоприл мг 4 120

Эналаприл мг 20 600

  C09CA Антагонисты                                0,1                                                ангиотензина II                                                                        

Лозартан мг 100 300

H02AB Глюкокортикоиды 0,1

Преднизолон мг 20 280

  H03AA Гормоны                                    0,8                                                щитовидной                                                                                    железы                                                                                                                                                                                                      Левотироксин натрия                       мг        0,05     0,95                                                                                                     H03BA Тиоурацилы                                 0,4                                                                                                                                                              Пропилтиоурацил                           мг        300      109500                                                                                                   H03BB Серосодержащие                             1                                                  производные                                                                                   имидазола                                                                                                                                                                                                   Тиамазол                                  мг        40       5840                                                                                                     M05BA Бифосфонаты                                0,2                                                                                                                                                              Алендроновая кислота                      мг        70       3360                                                                                                     N05BA Производные                                0,4                                                бензодиазепина                                                                         

                        Бромдигидрохлорфенилбензо-                мг        5        90                               диазепин                                                                                                                                                                                    Диазепам                                  мг        5        90        

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).