Зарегистрировано в Минюсте России 6 марта 2013 г. N 27537
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 872н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 872н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом
E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани E05.4 Тиреотоксикоз искусственный E05.8 Другие формы тиреотоксикоза E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный E06.4 Медикаментозный тиреоидит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.015.001 Прием (осмотр, 0,7 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.026.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,6 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.038.001 Осмотр (консультация) 0,6 1 врачом-радиологом первичный B01.047.005 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- терапевта участкового первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.049 Исследование уровня 0,2 1 факторов свертывания в крови A09.05.062 Исследование уровня 1 1 свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 1 1 сыворотки крови A09.05.206 Исследование уровня 0,8 1 ионизированного кальция в крови A09.28.001 Микроскопическое 0,4 1 исследование осадка мочи A09.30.010 Определение международного 0,1 1 нормализованного отношения (МНО) A09.30.011 Определение 0,1 1 гликозилированного гемоглобина A12.06.011 Проведение реакции 0,2 1 Вассермана (RW) A12.06.045 Исследование антител к 0,3 1 тиреопероксидазе в крови A12.06.046 Исследование антител к 1 1 рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,2 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,8 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,5 1 A02.26.004 Визометрия 0,5 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 1 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,5 1 A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1 A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,3 1 A04.10.002 Эхокардиография 0,3 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.26.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазницы A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.008.001 Холтеровское 0,3 1 мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) A05.26.008 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография глазницы A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,4 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,4 1 проксимального отдела бедренной кости A06.08.009.001 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография шеи A06.09.007 Рентгенография легких 0,8 1 A06.16.001 Рентгенография пищевода 0,1 1 A06.26.006 Компьютерная томография 0,3 1 глазницы A07.22.002 Сцинтиграфия щитовидной 0,3 1 железы A08.22.004 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата тканей щитовидной железы A11.22.001.001 Биопсия щитовидной или 0,3 1 паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.015.002 Прием (осмотр, 0,3 3 консультация) врача- кардиолога повторный B01.026.002 Прием (осмотр, 0,01 3 консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,4 3 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.006 Прием (осмотр, 0,01 3 консультация) врача- терапевта участкового повторный B01.057.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 1 6 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.062 Исследование уровня 1 6 свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 1 6 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 1 5 сыворотки крови A09.28.001 Микроскопическое 0,2 2 исследование осадка мочи B03.016.003 Общий (клинический) 1 10 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 2 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,6 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,3 2 A02.26.004 Визометрия 0,3 2 A02.26.005 Периметрия 0,3 2 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,5 4 A02.26.022 Экзофтальмометрия 0,3 3 A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,4 1 A04.22.001 Ультразвуковое 1 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.26.003 Ультразвуковое 0,3 1 исследование глазницы A05.10.006 Регистрация 0,8 4 электрокардиограммы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A12CX Другие 0,3 минеральные вещества Калия и магния аспарагинат мг 525 + 5250 + 525 5250 C03AA Тиазиды 0,1 Гидрохлоротиазид мг 25 250 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 480 C07AA Неселективные 0,3 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 80 800 C07AB Селективные 1 бета- адреноблокаторы Атенолол мг 100 1000 Бисопролол мг 5 50 Метопролол мг 50 500 C07AG Альфа- и бета- 0,3 адреноблокаторы Карведилол мг 25 250 C08CA Производные 0,7 дигидропиридина
Нифедипин мг 30 900
C09AA Ингибиторы АПФ 1
Каптоприл мг 50 1500
Периндоприл мг 4 120
Эналаприл мг 20 600
C09CA Антагонисты 0,1 ангиотензина II
Лозартан мг 100 300
H02AB Глюкокортикоиды 0,1
Преднизолон мг 20 280
H03AA Гормоны 0,8 щитовидной железы Левотироксин натрия мг 0,05 0,95 H03BA Тиоурацилы 0,4 Пропилтиоурацил мг 300 109500 H03BB Серосодержащие 1 производные имидазола Тиамазол мг 40 5840 M05BA Бифосфонаты 0,2 Алендроновая кислота мг 70 3360 N05BA Производные 0,4 бензодиазепина
Бромдигидрохлорфенилбензо- мг 5 90 диазепин Диазепам мг 5 90
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
