Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 850н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2013 N 27116)
Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. N 27116
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 850н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 850н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖИРЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E66 Ожирение E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией E66.8 Другие формы ожирения E66.9 Ожирение неуточненное E67 Другие виды избыточности питания
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> A25.30.017 Расчет суточной 1 1 энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок B01.001.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога B01.015.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача-уролога первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача-хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.044.001 Исследование уровня гамма- 0,5 1 глютамилтранспетидазы крови A09.05.056 Исследование уровня 0,8 1 инсулина плазмы крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,9 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,5 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,7 1 пролактина в крови A09.05.130 Исследование уровня 0,3 1 простатспецифического антигена в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,7 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,7 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,7 1 кортизола в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,5 1 эстрадиола в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.05.206 Исследование уровня 0,5 1 ионизированного кальция в крови A09.28.035 Исследование уровня 0,1 1 свободного кортизола в моче A12.06.011 Проведение реакции 0,9 1 Вассермана (RW) A12.22.005 Проведение 0,8 1 глюкозотолерантного теста A26.06.036 Определение антигена к 0,9 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,9 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,2 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 1 нарушений липидного обмена биохимический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,2 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,9 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,3 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.21.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 простаты A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга с контрастированием A06.03.005 Рентгенография всего 0,1 1 черепа, в одной или более проекциях A06.03.061 Рентгеноденситометрия 0,1 1 A06.30.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A06.30.007 Компьютерная томография 0,05 1 забрюшинного пространства A06.30.007.002 Компьютерная томография 0,01 1 забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.013.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога повторный B01.015.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.035.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- психиатра повторный B01.053.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача-уролога повторный B01.057.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача-хирурга повторный B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.009 Взятие крови из 0,9 1 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы 0,2 5 в крови с помощью анализатора A09.05.062 Исследование уровня 0,01 1 свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 0,01 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,05 1 кортизола в крови
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 0,01 1 электрокардиограммы A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,05 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A25.30.018 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры)
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A08AA Препараты для 0,05 лечения ожирения центрального действия Сибутрамин мг 10 100 A08AB Препараты для 0,3 лечения ожирения периферического действия Орлистат мг 360 3600 A10BA Бигуаниды 0,2 Метформин мг 2000 20000 C03AA Тиазиды 0,05 Гидрохлоротиазид мг 25 250 C03BA Сульфонамиды 0,2 Индапамид мг 1,5 15 C03CA Сульфонамиды 0,05 Фуросемид мг 40 400 C03DA Антагонисты 0,05 альдостерона Спиронолактон мг 25 250 C07AB Селективные бета- 0,4 адреноблокаторы Атенолол мг 50 500 Метопролол мг 50 500 Бисопролол мг 5 50 C08CA Производные 0,2 дигидропиридина Амлодипин мг 5 50 Нифедипин мг 30 300 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 240 2400 C09AA Ингибиторы АПФ 0,6 Периндоприл мг 4 40 Эналаприл мг 20 200 Лизиноприл мг 10 100 Каптоприл мг 25 250 C09CA Антагонисты 0,1 ангиотензина II Лозартан мг 50 500 C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА- 0,25 редуктазы Симвастатин мг 20 200 Аторвастатин мг 20 200 Розувастатин мг 20 200 C10AB Фибраты 0,05 Фенофибрат мг 200 2000 H02AB Глюкокортикоиды 0,7 Дексаметазон мг 1 1 N02BA Салициловая кислота 0,2 и ее производные Ацетилсалициловая мг 100 1000 кислота S01EC Ингибиторы 0,05 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 2500 V08AB Водорастворимые 0,01 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 350 350
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель Количество лечебного питания частоты предоставления Вариант диеты с пониженной 1 9
калорийностью (низкокалорийная диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
