Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. N 26953
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 803н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 803н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A84 Клещевой вирусный энцефалит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.037 Исследование концентрации 0,2 1 водородных ионов (pH) крови A09.05.038 Исследование уровня 0,2 1 осмолярности (осмоляльности) крови A09.05.207 Исследование уровня 0,2 1 молочной кислоты в крови A09.05.209 Исследование уровня 0,2 1 прокальцитонина в крови A09.23.002 Определение крови в 1 1 спинномозговой жидкости A09.23.003 Исследование уровня 1 1 глюкозы в спинномозговой жидкости A09.23.004 Исследование уровня белка 1 1 в спинномозговой жидкости A09.23.006 Исследование физических 1 1 свойств спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A09.23.012 Исследование уровня 1 1 хлоридов в спинномозговой жидкости A12.05.026 Исследование уровня 0,2 1 кислорода крови A12.05.032 Исследование уровня 0,2 1 углекислого газа в крови A12.06.011 Проведение реакции 0,1 1 Вассермана (RW) A26.01.017 Микроскопическое 1 1 исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) A26.05.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование крови на стерильность A26.06.011 Определение антител к 1 1 борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.019 Определение антител к 1 1 вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови A26.06.023 Определение антител к 1 1 эховирусу (ECHO virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.050 Определение антигенов 0,1 1 вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови A26.06.088 Определение антител к 1 1 вирусу клещевого энцефалита в крови A26.06.090 Определение антител к 0,1 1 вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови A26.06.093 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.06.094 Определение антител 0,5 1 классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.010 Микроскопическое 1 1 исследование кала на яйца и личинки гельминтов A26.23.008 Молекулярно-биологическое 0,3 1 исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) A26.23.009 Молекулярно-биологическое 0,2 1 исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 20 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- педиатра повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,3 1 фибриногена в крови A09.05.106 Исследование средних 0,2 1 молекул в крови A09.05.215 Исследование активности 0,2 1 церулоплазмина в крови A12.05.014 Исследование времени 0,3 1 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A12.05.015 Исследование времени 0,3 1 кровотечения A12.06.001 Исследование популяций 1 2 лимфоцитов A12.23.001 Серологическое 1 1 исследование ликвора A26.06.011 Определение антител к 0,5 1 борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови A26.06.088 Определение антител к 1 1 вирусу клещевого энцефалита в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 0,1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование головного мозга A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,3 1 томография головного мозга с контрастированием A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата частоты классификация <**> предоставления A11DA Витамин B1 0,2 Тиамин мг 25 250 A11GA Аскорбиновая кислота 0,2 (витамин C) Аскорбиновая мг 100 500 кислота A12CX Другие минеральные 0,3 вещества Калия и магния мг 175 + 3675 + аспарагинат 175 3675 A16AX Прочие препараты для 0,3 лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая мг 600 6000 кислота B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Декстран мл 200 800 B05BB Растворы, влияющие на 0,5 водно-электролитный баланс Калия хлорид + мл 200 1000 Натрия ацетат + Натрия хлорид B05CX Другие ирригационные 0,9 растворы Декстроза мл 200 1000 B05XA Растворы электролитов 0,9 Натрия хлорид мл 200 1000 C03CA Сульфонамиды 0,9 Фуросемид мг 40 160 C05AD Местные анестетики 0,8 Прокаин мг 60 240 J01BA Амфениколы 0,1 Хлорамфеникол мг 2000 20000 J01DD Цефалоспорины 3-го 1 поколения Цефоперазон + мг 3000 + 30000 + [Сульбактам] 3000 30000 Цефотаксим мг 6000 60000 Цефтриаксон мг 3000 30000 J01MA Фторхинолоны 0,1 Ципрофлоксацин мг 300 3000 J05AB Нуклеозиды и 0,5 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Рибавирин мг 300 4200 L03AB Интерфероны 1 Интерферон МЕ 1000000 14000000 альфа L03AX Другие 1 иммуностимуляторы Тилорон мг 125 1250 Анаферон таблетка 3 60 детский M01AB Производные уксусной 0,5 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 100 700 M01AE Производные 0,3 пропионовой кислоты Кетопрофен мг 50 350 N01BB Амиды 0,9 Лидокаин мг 12 180 N02BE Анилиды 0,5 Парацетамол мг 500 7500 N06BX Другие 1 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 10 200 Пирацетам мг 800 11200 N07AX Прочие 0,9 парасимпатомиметики Холина мг 250 1250 альфосцерат S01EC Ингибиторы 0,9 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 5250 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для мл 20 400 инъекций
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 21
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).