Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27545

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 829н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 829н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 45

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             B16.9  Острый гепатит B без дельта-агента и без                                    печеночной комы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.010.001    Прием (осмотр,             0,01              1                              консультация) врача-                                                        детского хирурга                                                            первичный                                                                                                                                B01.014.001    Прием (осмотр,             1                 1                              консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                  B01.028.001    Прием (осмотр,             0,05              1                              консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                B01.029.001    Прием (осмотр,             0,05              1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.031.001    Прием (осмотр,             0,5               1                              консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                       B01.051.001    Прием (осмотр,             0,05              1                              консультация) врача-                                                        трансфузиолога первичный                                    

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A09.05.032     Исследование уровня        0,5               1                              общего кальция в крови                                                                                                                   A09.05.033     Исследование уровня        0,5               1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.034     Исследование уровня        0,5               1                              хлоридов в крови                                                                                                                         A09.05.044     Исследование уровня        0,1               1                              гамма-глютамилтрансферазы                                                   в крови                                                                                                                                  A09.05.045     Исследование уровня        0,1               1                              амилазы в крови                                                                                                                          A09.19.001     Исследование кала на       1                 1                              скрытую кровь                                                                                                                            A09.19.002     Исследование кала на       1                 1                              гельминты                                                                                                                                A12.05.005     Определение основных       1                 1                              групп крови (A, B, 0)                                                                                                                    A12.05.006     Определение резус-         1                 1                              принадлежности                                                                                                                           A12.05.027     Определение                1                 1                              протромбинового                                                             (тромбопластинового)                                                        времени в крови или в                                                       плазме                                                                                                                                   A26.06.034     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.036     Определение антигена к     1                 1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           A26.06.054     Определение антител к      1                 1                              лептоспире интерроганс                                                      (Leptospira interrogans)                                                    в крови                                                                                                                                  A26.06.086     Определение антител к      1                 1                              сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                  A26.19.001     Бактериологическое         1                 1                              исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                          A26.19.002     Бактериологическое         1                 1                              исследование кала на                                                        тифо-паратифозные                                                           микроорганизмы                                                              (Salmonella typhi)                                                                                                                       A26.19.003     Бактериологическое         1                 1                              исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                    A26.19.004     Бактериологическое         1                 1                              исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                 B03.016.003    Общий (клинический)        1                 1                              анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови               1                 1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 1                                                                                           B03.016.010    Копрологическое            1                 1                              исследование                                                

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.16.001     Ультразвуковое             1                 1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A05.10.006     Регистрация                0,2               1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.007     Рентгенография легких      0,01              1                                                                                           A06.30.004     Обзорный снимок брюшной    0,01              1                              полости и органов малого                                                    таза                                                        

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.010.002    Прием (осмотр,             0,01              1                              консультация) врача-                                                        детского хирурга                                                            повторный                                                                                                                                B01.014.003    Ежедневный осмотр врачом-  1                 44                             инфекционистом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.028.002    Прием (осмотр,             0,01              1                              консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр,             0,01              1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                   B01.031.002    Прием (осмотр,             0,1               1                              консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                       B01.051.002    Прием (осмотр,             0,05              5                              консультация) врача-                                                        трансфузиолога повторный                                                                                                                 B01.054.001    Осмотр (консультация)      1                 3                              врача-физиотерапевта                                        

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A09.05.014     Исследование уровня        1                 1                              глобулиновых фракций в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.024     Исследование уровня общих  0,5               1                              липидов в крови                                                                                                                          A09.05.025     Исследование уровня        0,5               1                              триглицеридов в крови                                                                                                                    A09.05.027     Исследование уровня        0,5               1                              липопротеинов в крови                                                                                                                    A09.05.028     Исследование уровня        0,05              1                              липопротеинов низкой                                                        плотности                                                                                                                                A09.05.032     Исследование уровня        1                 5                              общего кальция в крови                                                                                                                   A09.05.033     Исследование уровня        1                 5                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.034     Исследование уровня        1                 5                              хлоридов в крови                                                                                                                         A09.05.044     Исследование уровня        1                 4                              гамма-глютамилтрансферазы                                                   в крови                                                                                                                                  A09.05.049     Исследование уровня        0,1               1                              факторов свертывания в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.050     Исследование уровня        0,1               1                              фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.073     Исследование уровня        0,1               1                              альфа-1-антитрипсина в                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.077     Исследование уровня        0,1               1                              церулоплазмина в крови                                                                                                                   A09.05.181     Исследование уровня меди   0,1               1                              в крови                                                                                                                                  A09.16.006     Исследование физических    0,01              1                              свойств дуоденального                                                       содержимого                                                                                                                              A09.16.007     Исследование химических    0,01              1                              свойств дуоденального                                                       содержимого                                                                                                                              A09.16.008     Исследование               0,01              1                              дуоденального содержимого                                                   микроскопическое                                                                                                                         A09.19.001     Исследование кала на       0,1               1                              скрытую кровь                                                                                                                            A09.19.002     Исследование кала на       0,1               1                              гельминты                                                                                                                                A12.05.027     Определение                1                 5                              протромбинового                                                             (тромбопластинового)                                                        времени в крови или в                                                       плазме                                                                                                                                   A12.06.001.001 Исследование CD3+          0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.002 Исследование CD4+          0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.003 Исследование CD8+          0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.004 Исследование CD16+/ CD56+  0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.005 Исследование CD19+         0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.006 Исследование CD20+         0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.007 Исследование CD21+         0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.008 Исследование CD25 +        0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.009 Исследование CD45+         0,1               2                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.010 Исследование               0,1               2                              CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов                                                                                                                A12.06.001.011 Исследование               0,1               2                              HLADR+/- лимфоцитов                                                                                                                      A12.06.002     Исследование мембранных    0,1               2                              иммуноглобулинов                                                                                                                         A12.06.004     Тест трансформации         0,1               2                              лимфоцита                                                                                                                                A12.06.005     Исследование               0,1               2                              макрофагальной активности                                                                                                                A12.06.008     Выявление антител к        0,1               1                              антигенам тканей легкого                                                                                                                 A12.06.009     Исследование антител к     0,1               1                              антигенам тканей почек                                                                                                                   A12.06.010     Исследование антител к     0,1               1                              антигенам ядра клетки и                                                     ДНК                                                                                                                                      A12.06.025     Исследование антител к     0,1               1                              антигенам мышечной ткани                                                    в крови                                                                                                                                  A12.06.026     Исследование антител к     0,1               1                              антигенам желудка в крови                                                                                                                A12.06.035     Исследование антител к     0,1               1                              антигенам митохондрий в                                                     крови                                                                                                                                    A26.06.034     Определение антител        0,1               1                              классов M, G (IgG, IgM) к                                                   вирусу гепатита A                                                           (Hepatitis A virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.035     Определение антигена к     1                 1                              вирусу гепатита B (HBeAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.036     Определение антигена к     0,1               1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.038     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   антигену вирусного                                                          гепатита B (HBeAg                                                           Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.039     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   антигену вирусного                                                          гепатита B (HbcAg                                                           Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.040     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   антигену вирусного                                                          гепатита B (HBsAg                                                           Hepatitis B virus) в                                                        крови                                                                                                                                    A26.06.041     Определение антител        0,1               1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.043     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу гепатита D                                                           (Hepatitis D virus) в                                                       крови                                                                                                                                    B03.016.003    Общий (клинический)        1                 6                              анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови               1                 6                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 2                                                                                           B03.016.010    Копрологическое            1                 1                              исследование                                                

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия 0,1               1                                                                                           A04.12.012     Дуплексное сканирование    0,5               1                              сосудов печени                                                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое             1                 1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A05.14.001     Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография органов                                                          брюшной полости                                                                                                                          A06.30.005     Компьютерная томография    0,05              1                              органов брюшной полости                                                                                                                  A11.16.007     Дуоденальное зондирование  0,1               1                              с анализом содержимого                                      

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A17.14.001     Электрофорез               0,5               5                              лекарственных препаратов                                                    при заболеваниях печени и                                                   желчевыводящих путей                                                                                                                     A17.30.019     Воздействие переменным     1                 5                              магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                   A18.05.001     Плазмаферез                0,05              3                                                                                           A18.05.003     Гемофильтрация крови       0,05              3                                                                                           A18.05.004     Ультрафильтрация крови     0,05              3                                                                                           A18.05.005     Ультрафиолетовое           0,05              3                              облучение крови                                                                                                                          A18.05.006     Гемосорбция                0,05              3                                                                                           A18.05.012     Гемотрансфузия             0,01              1                                                                                           A20.30.027     Прием минеральной воды     1                 21                                                                                          A22.14.002.01  Ультрафонофорез            0,5               5                              лекарственный при                                                           заболеваниях печени и                                                       желчевыводящих путей                                                                                                                     A22.30.005     Воздействие                0,5               5                              поляризованным светом                                       

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование      Усредненный    Единицы    ССД     СКД            терапевтическо-     лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>              химическая          препарата         частоты                                         классификация           <**>         предоставления                                                                                                                     A02BA Блокаторы H2-                          0,02                                             гистаминовых                                                                            рецепторов                                                                                                                                                                                         Ранитидин                          мг        200     2000                                                                                              A02BC Ингибиторы                             0,02                                             протонового насоса                                                                                                                                                                                 Омепразол                          мг        20      200                                                                                               A02BX Другие препараты                       0,2                                              для лечения                                                                             язвенной болезни                                                                        желудка и                                                                               двенадцатиперстной                                                                      кишки и                                                                                 гастроэзофагальной                                                                      рефлюксной болезни                                                                                                                                                                                 Висмута трикалия                   мг        40      560                                дицитрат                                                                                                                                               A03AD Папаверин и его                        1                                                производные                                                                                                                                                                                        Дротаверин                         мг        160     800                                                                                                                        Папаверин                          мг        60      1200                                                                                              A05AA Препараты желчных                      0,2                                              кислот                                                                                                                                                                                             Урсодезоксихолевая                 мг        600     3000                               кислота                                                                                                                                                A05AX Другие препараты                       1                                                для лечения                                                                             заболеваний                                                                             желчевыводящих                                                                          путей                                                                                                                                                                                              Артишока листьев                   мг        600     12000                              экстракт                                                                                                                                                                        Шиповника плодов                   мл        15      150                                экстракт                                                                                                                                               A05BA Препараты для                          0,357                                            лечения                                                                                 заболеваний печени                                                                                                                                                                                 Глицирризиновая                    мг        400 +   4000 +                             кислота +                                    1000    10000                              Фосфолипиды                                                                                                                                            A06AD Осмотические                           1                                                слабительные                                                                            средства                                                                                                                                                                                           Лактулоза                          г         7       35                                                                                                A07BA Препараты угля                         0,1                                                                                                                                                         Активированный                     мг        5000    30000                              уголь                                                                                                                                                  A07BC Адсорбирующие                          0,3                                              кишечные препараты                                                                      другие                                                                                                                                                                                             Смектит                            мг        5000    20000                              диоктаэдрический                                                                                                                                       A07FA Противодиарейные                       1                                                микроорганизмы                                                                                                                                                                                     Бифидобактерии                     доза      15      150                                бифидум                                                                                                                                                A09AA Ферментные                             1                                                препараты                                                                                                                                                                                          Панкреатин                         ЕД        10000   200000                                                                          (по     (по                                                                             липазе) липазе)                                                                                           A10AB Инсулины короткого                     0,1                                              действия и их                                                                           аналоги для                                                                             инъекционного                                                                           введения                                                                                                                                                                                           Инсулин растворимый                МЕ        30      300                                [человеческий                                                                           генно-инженерный]                                                                                                                                      A11GA Аскорбиновая                           1                                                кислота (витамин                                                                        C)                                                                                                                                                                                                 Аскорбиновая                       мг        250     2500                               кислота                                                                                                                                                A11HA Другие витаминные                      1                                                препараты                                                                                                                                                                                          Витамин E                          мг        400     6000                                                                                              A12AA Препараты кальция                      1                                                                                                                                                           Кальция глюконат                   мг        500     5000                                                                                                                       Кальция хлорид                     мг        1000    5000                                                                                              A16AX Прочие препараты                       0,643                                            для лечения                                                                             заболеваний                                                                             желудочно-                                                                              кишечного тракта и                                                                      нарушений обмена                                                                        веществ                                                                                                                                                                                            Тиоктовая кислота                  мг        125     1250                                                                                              B03BB Фолиевая кислота и                     0,2                                              ее производные                                                                                                                                                                                     Фолиевая кислота                   мг        400     4000                                                                                              B05AA Кровезаменители и                      0,5                                              препараты плазмы                                                                        крови                                                                                                                                                                                              Альбумин человека                  мг        10000   50000                                                                                             B05BB Растворы, влияющие                     1                                                на водно-                                                                               электролитный                                                                           баланс                                                                                                                                                                                             Калия хлорид +                     мл        500     10000                              Кальция хлорид +                                                                        Магния хлорид +                                                                         Натрия ацетат +                                                                         Натрия хлорид                                                                                                                                                                   Натрия хлорида                     мл        500     10000                              раствор сложный                                                                         [Калия хлорид +                                                                         Кальция хлорид +                                                                        Натрия хлорид]                                                                                                                                         B05CX Другие                                 1                                                ирригационные                                                                           растворы                                                                                                                                                                                           Декстроза                          мл        500     4000                                                                                              B05XA Растворы                               1                                                электролитов                                                                                                                                                                                       Натрия хлорид                      мл        200     4000                                                                                                                       Магния сульфат                     мг        1250    12500                                                                                                                      Калия хлорид                       мг        40      800                                                                                               C03CA Сульфонамиды                           0,2                                                                                                                                                         Фуросемид                          мг        30      600                                                                                               D08AG Препараты йода                         1                                                                                                                                                           Йод + [Калия йодид                 мл        1       25                                 + Этанол]                                                                                                                                              J01DB Цефалоспорины 1-го                     0,1                                              поколения                                                                                                                                                                                          Цефазолин                          мг        10      100                                                                                               J01DD Цефалоспорины 3-го                     0,1                                              поколения                                                                                                                                                                                          Цефтриаксон                        мг        1000    7000                                                                                              J05AF Нуклеозиды и                           0,1                                              нуклеотиды -                                                                            ингибиторы                                                                              обратной                                                                                транскриптазы                                                                                                                                                                                      Ламивудин                          мг        100     4000                                                                                              L03AX Другие                                 0,5                                              иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                  Меглюмина                          мг        250     1250                               акридонацетат                                                                                                                                          M01AE Производные                            0,5                                              пропионовой                                                                             кислоты                                                                                                                                                                                            Ибупрофен                          мг        400     2000                                                                                              P01AB Производные                            1                                                нитроимидазола                                                                                                                                                                                     Метронидазол                       мг        500     5000                                                                                              R06AE Производные                            0,05                                             пиперазина                                                                                                                                                                                         Цетиризин                          мг        12,5    125                                                                                               R06AX Другие                                 0,1                                              антигистаминные                                                                         средства                                                                                системного                                                                              действия                                                                                                                                                                                           Лоратадин                          мг        10      100                                                                                               V07AB Растворители и                         1                                                разбавители,                                                                            включая                                                                                 ирригационные                                                                           растворы                                                                                                                                                                                           Вода для инъекций                  мл        10      100      

4. Кровь и ее компоненты

      Наименование       Усредненный показатель     Единицы     ССД   СКД       компонента крови     частоты предоставления    измерения   <***> <****>                                                                               Свежезамороженная     0,1                       мл           400   1200    

плазма

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

    Наименование вида лечебного       Усредненный показатель     Количество               питания                 частоты предоставления                                                                                              Вариант диеты с механическим и  1                              45          

химическим щажением

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).