Зарегистрировано в Минюсте России 7 марта 2013 г. N 27545
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 829н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 829н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.010.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.051.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- трансфузиолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.032 Исследование уровня 0,5 1 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 0,5 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 0,5 1 хлоридов в крови A09.05.044 Исследование уровня 0,1 1 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.045 Исследование уровня 0,1 1 амилазы в крови A09.19.001 Исследование кала на 1 1 скрытую кровь A09.19.002 Исследование кала на 1 1 гельминты A12.05.005 Определение основных 1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A26.06.034 Определение антител 1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.054 Определение антител к 1 1 лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови A26.06.086 Определение антител к 1 1 сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) A26.19.002 Бактериологическое 1 1 исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) A26.19.003 Бактериологическое 1 1 исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) A26.19.004 Бактериологическое 1 1 исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,01 1 A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,01 1 полости и органов малого таза
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.010.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- детского хирурга повторный B01.014.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 44 инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.028.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра повторный B01.051.002 Прием (осмотр, 0,05 5 консультация) врача- трансфузиолога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 1 3 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.014 Исследование уровня 1 1 глобулиновых фракций в крови A09.05.024 Исследование уровня общих 0,5 1 липидов в крови A09.05.025 Исследование уровня 0,5 1 триглицеридов в крови A09.05.027 Исследование уровня 0,5 1 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 0,05 1 липопротеинов низкой плотности A09.05.032 Исследование уровня 1 5 общего кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 5 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 5 хлоридов в крови A09.05.044 Исследование уровня 1 4 гамма-глютамилтрансферазы в крови A09.05.049 Исследование уровня 0,1 1 факторов свертывания в крови A09.05.050 Исследование уровня 0,1 1 фибриногена в крови A09.05.073 Исследование уровня 0,1 1 альфа-1-антитрипсина в крови A09.05.077 Исследование уровня 0,1 1 церулоплазмина в крови A09.05.181 Исследование уровня меди 0,1 1 в крови A09.16.006 Исследование физических 0,01 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.007 Исследование химических 0,01 1 свойств дуоденального содержимого A09.16.008 Исследование 0,01 1 дуоденального содержимого микроскопическое A09.19.001 Исследование кала на 0,1 1 скрытую кровь A09.19.002 Исследование кала на 0,1 1 гельминты A12.05.027 Определение 1 5 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.001.001 Исследование CD3+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.002 Исследование CD4+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.003 Исследование CD8+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.004 Исследование CD16+/ CD56+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.005 Исследование CD19+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.006 Исследование CD20+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.007 Исследование CD21+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.008 Исследование CD25 + 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.009 Исследование CD45+ 0,1 2 лимфоцитов A12.06.001.010 Исследование 0,1 2 CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов A12.06.001.011 Исследование 0,1 2 HLADR+/- лимфоцитов A12.06.002 Исследование мембранных 0,1 2 иммуноглобулинов A12.06.004 Тест трансформации 0,1 2 лимфоцита A12.06.005 Исследование 0,1 2 макрофагальной активности A12.06.008 Выявление антител к 0,1 1 антигенам тканей легкого A12.06.009 Исследование антител к 0,1 1 антигенам тканей почек A12.06.010 Исследование антител к 0,1 1 антигенам ядра клетки и ДНК A12.06.025 Исследование антител к 0,1 1 антигенам мышечной ткани в крови A12.06.026 Исследование антител к 0,1 1 антигенам желудка в крови A12.06.035 Исследование антител к 0,1 1 антигенам митохондрий в крови A26.06.034 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови A26.06.035 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.043 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 1 6 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 6 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2 B03.016.010 Копрологическое 1 1 исследование
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A04.12.012 Дуплексное сканирование 0,5 1 сосудов печени A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A05.14.001 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов брюшной полости A06.30.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов брюшной полости A11.16.007 Дуоденальное зондирование 0,1 1 с анализом содержимого
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.14.001 Электрофорез 0,5 5 лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A17.30.019 Воздействие переменным 1 5 магнитным полем (ПеМП) A18.05.001 Плазмаферез 0,05 3 A18.05.003 Гемофильтрация крови 0,05 3 A18.05.004 Ультрафильтрация крови 0,05 3 A18.05.005 Ультрафиолетовое 0,05 3 облучение крови A18.05.006 Гемосорбция 0,05 3 A18.05.012 Гемотрансфузия 0,01 1 A20.30.027 Прием минеральной воды 1 21 A22.14.002.01 Ультрафонофорез 0,5 5 лекарственный при заболеваниях печени и желчевыводящих путей A22.30.005 Воздействие 0,5 5 поляризованным светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата частоты классификация <**> предоставления A02BA Блокаторы H2- 0,02 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 200 2000 A02BC Ингибиторы 0,02 протонового насоса Омепразол мг 20 200 A02BX Другие препараты 0,2 для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни Висмута трикалия мг 40 560 дицитрат A03AD Папаверин и его 1 производные Дротаверин мг 160 800 Папаверин мг 60 1200 A05AA Препараты желчных 0,2 кислот Урсодезоксихолевая мг 600 3000 кислота A05AX Другие препараты 1 для лечения заболеваний желчевыводящих путей Артишока листьев мг 600 12000 экстракт Шиповника плодов мл 15 150 экстракт A05BA Препараты для 0,357 лечения заболеваний печени Глицирризиновая мг 400 + 4000 + кислота + 1000 10000 Фосфолипиды A06AD Осмотические 1 слабительные средства Лактулоза г 7 35 A07BA Препараты угля 0,1 Активированный мг 5000 30000 уголь A07BC Адсорбирующие 0,3 кишечные препараты другие Смектит мг 5000 20000 диоктаэдрический A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии доза 15 150 бифидум A09AA Ферментные 1 препараты Панкреатин ЕД 10000 200000 (по (по липазе) липазе) A10AB Инсулины короткого 0,1 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин растворимый МЕ 30 300 [человеческий генно-инженерный] A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 250 2500 кислота A11HA Другие витаминные 1 препараты Витамин E мг 400 6000 A12AA Препараты кальция 1 Кальция глюконат мг 500 5000 Кальция хлорид мг 1000 5000 A16AX Прочие препараты 0,643 для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ Тиоктовая кислота мг 125 1250 B03BB Фолиевая кислота и 0,2 ее производные Фолиевая кислота мг 400 4000 B05AA Кровезаменители и 0,5 препараты плазмы крови Альбумин человека мг 10000 50000 B05BB Растворы, влияющие 1 на водно- электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 10000 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид Натрия хлорида мл 500 10000 раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] B05CX Другие 1 ирригационные растворы Декстроза мл 500 4000 B05XA Растворы 1 электролитов Натрия хлорид мл 200 4000 Магния сульфат мг 1250 12500 Калия хлорид мг 40 800 C03CA Сульфонамиды 0,2 Фуросемид мг 30 600 D08AG Препараты йода 1 Йод + [Калия йодид мл 1 25 + Этанол] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин мг 10 100 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,1 поколения Цефтриаксон мг 1000 7000 J05AF Нуклеозиды и 0,1 нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы Ламивудин мг 100 4000 L03AX Другие 0,5 иммуностимуляторы Меглюмина мг 250 1250 акридонацетат M01AE Производные 0,5 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 2000 P01AB Производные 1 нитроимидазола Метронидазол мг 500 5000 R06AE Производные 0,05 пиперазина Цетиризин мг 12,5 125 R06AX Другие 0,1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Вода для инъекций мл 10 100
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <***> <****> Свежезамороженная 0,1 мл 400 1200
плазма
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 1 45
химическим щажением
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
