Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27715

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 826н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите C легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 826н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

B17.1 Острый гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                     <1>                                                                                                     B01.014.001  Прием (осмотр, консультация) 1                1                             врача-инфекциониста                                                         первичный                                                                                                                                  B01.031.001  Прием (осмотр, консультация) 0,5              1                             врача-педиатра первичный                                      

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A09.05.046   Исследование уровня          0,3              1                             щелочной фосфатазы в крови                                                                                                                 A12.05.027   Определение протромбинового  1                1                             (тромбопластинового)                                                        времени в крови или в                                                       плазме                                                                                                                                     A26.06.034   Определение антител классов  1                1                             M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.036   Определение антигена к       1                1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител классов  1                1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.086   Определение антител к        0,3              1                             сероварам иерсинии                                                          энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                    A26.06.093   Определение антител классов  0,3              1                             M, G (IgM, IgG) к иерсинии                                                  энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                    A26.06.094   Определение антител классов  0,3              1                             M, G (IgM, IgG) к иерсинии                                                  псевдотуберкулеза (Yersinia                                                 pseudotuberculosis) в крови                                                                                                                A26.19.001   Бактериологическое           1                1                             исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое           1                1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.003   Бактериологическое           1                1                             исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                      A26.19.004   Бактериологическое           1                1                             исследование кала на                                                        иерсинии (Yersinia spp.)                                                                                                                   B03.016.002  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови                                                                                                                                      B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1                                                                                            B03.016.010  Копрологическое              1                1                             исследование                                                  

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.16.001   Ультразвуковое            0,3                1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация               0,01               1                              электрокардиограммы                                           

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности,                                               предоставления     применения                                                                                  B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-  1                 13                             инфекционистом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.031.002  Прием (осмотр,             0,5               1                              консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                         B01.054.001  Осмотр (консультация)      0,1               2                              врача-физиотерапевта                                          

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.14.001     Морфологическое              0,2             1                              исследование препарата                                                      тканей печени                                                                                                                            A08.14.002     Цитологическое исследование  0,2             1                              препарата тканей печени                                                                                                                  A09.05.044.001 Исследование уровня гамма-   0,5             1                              глютамилтранспетидазы крови                                                                                                              A09.05.045     Исследование уровня амилазы  0,3             1                              в крови                                                                                                                                  A09.05.046     Исследование уровня          0,8             1                              щелочной фосфатазы в крови                                                                                                               A09.05.079     Исследование уровня          0,05            1                              гаптоглобина крови                                                                                                                       A09.05.089     Исследование уровня альфа-   0,01            1                              фетопротеина в сыворотке                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.104     Исследование тимоловой и     1               1                              сулемовой проб в сыворотке                                                  крови                                                                                                                                    A09.16.006     Исследование физических      0,1             1                              свойств дуоденального                                                       содержимого                                                                                                                              A09.16.007     Исследование химических      0,1             1                              свойств дуоденального                                                       содержимого                                                                                                                              A09.16.008     Исследование дуоденального   0,1             1                              содержимого микроскопическое                                                                                                             A12.06.001.001 Исследование CD3+            0,05            1                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.002 Исследование CD4+            0,05            1                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.003 Исследование CD8+            0,05            1                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.004 Исследование CD16+/          0,05            1                              CD56+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.005 Исследование                 0,05            1                              CD19+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.006 Исследование                 0,05            1                              CB20+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.007 Исследование                 0,05            1                              CB21+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.008 Исследование                 0,05            1                              CD25+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.009 Исследование                 0,05            1                              CD45+ лимфоцитов                                                                                                                         A12.06.001.010 Исследование CD3+/-HLADR+/-  0,05            1                              лимфоцитов                                                                                                                               A12.06.001.011 Исследование                 0,05            1                              HLADR+/-лимфоцитов                                                                                                                       A12.06.016     Проведение серологической    0,1             5                              реакции на различные                                                        инфекции, вирусы                                                                                                                         A12.06.017     Исследование антител к       0,05            1                              тироглобулину в сыворотке                                                   крови                                                                                                                                    A12.06.018     Исследование антител к       0,05            1                              ткани щитовидной железы в                                                   крови                                                                                                                                    A26.05.017     Молекулярно-биологическое    0,1             1                              исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                        A26.05.019     Молекулярно-биологическое    1               1                              исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                      A26.05.021     Молекулярно-биологическое    1               1                              исследование плазмы крови                                                   на концентрацию РНК вируса                                                  иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV-                                                 1)                                                                                                                                       A26.06.034     Определение антител классов  0,02            1                              M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.036     Определение антигена к       0,02            1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.039     Определение антител классов  0,1             1                              M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HbcAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.042     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к                                                           неструктурированным белкам                                                  (a-NS3, a-NS4, a-NS5)                                                       вируса гепатита C                                                           (Hepatitus C virus) в крови                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.040.001    Комплекс исследований для    0,01            1                              диагностики системной                                                       красной волчанки                                            

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    0,01            1                                                                                          A03.16.001.002 Эзофагогастродуоденоскопия со 0,01            1                             стимуляцией желчеотделения                                                                                                               A04.16.001     Ультразвуковое исследование   0,7             1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A06.30.005     Компьютерная томография       0,01            1                             органов брюшной полости                                                                                                                  A06.30.005.001 Компьютерная томография       0,01            1                             органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.002 Компьютерная томография       0,01            1                             органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства с                                                 внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.003 Компьютерная томография       0,01            1                             органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.005.004 Спиральная компьютерная       0,01            1                             томография органов брюшной                                                  полости с внутривенным                                                      болюсным контрастированием,                                                 мультипланарной и трехмерной                                                реконструкцией                                              

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской     Наименование         Усредненный       Усредненный          услуги       медицинской услуги   показатель частоты    показатель                                              предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  A11.14.001.001  Биопсия печени под    0,2                1                                  контролем                                                                   ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                            B01.003.004.001 Местная анестезия     0,2                1                 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                               предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  A17.14.001    Электрофорез            0,2                10                               лекарственных                                                               препаратов при                                                              заболеваниях печени и                                                       желчевыводящих путей                                                                                                                      A17.30.019    Воздействие переменным  0,2                10                               магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                    A20.30.027    Прием минеральной воды  0,2                10                                                                                             A22.30.005    Воздействие             0,2                10                               поляризованным светом                                        

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы    ССД      СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения  <***>    <****>              химическая       препарата <**>      частоты                                           классификация                       предоставления                                                                                                                        A02BC Ингибиторы                            0,03                                               протонового насоса                                                                                                                                                                                   Омепразол                         мг        20       200                                                                                                 A02BX Другие препараты                      0,05                                               для лечения                                                                              язвенной болезни                                                                         желудка и                                                                                двенадцатиперстной                                                                       кишки и                                                                                  гастроэзофагальной                                                                       рефлюксной болезни                                                                                                                                                                                   Висмута трикалия                  мг        120      1680                                дицитрат                                                                                                                                                 A03AD Папаверин и его                       1                                                  производные                                                                                                                                                                                          Дротаверин                        мг        40       560                                                                                                 A05AA Препараты желчных                     0,2                                                кислот                                                                                                                                                                                               Урсодезоксихолевая                мг        300      4200                                кислота                                                                                                                                                  A06AD Осмотические                          0,3                                                слабительные                                                                             средства                                                                                                                                                                                             Лактулоза                         мл        10       50                                                                                                  A07BA Препараты угля                        0,1                                                                                                                                                            Активированный                    мг        500      7000                                уголь                                                                                                                                                    A07BC Адсорбирующие                         0,3                                                кишечные препараты                                                                       другие                                                                                                                                                                                               Смектит                           мг        3000     9000                                диоктаэдрический                                                                                                                                         A07DA Препараты,                            0,05                                               снижающие моторику                                                                       желудочно-                                                                               кишечного тракта                                                                                                                                                                                     Лоперамид                         мг        2        20                                                                                                  A09AA Ферментные                            0,3                                                препараты                                                                                                                                                                                            Панкреатин                        ЕД        10000    160000                                                                          (по      (по                                                                             липазе)  липазе)                                                                                             A11GA Аскорбиновая                          1                                                  кислота (витамин                                                                         C)                                                                                                                                                                                                   Аскорбиновая                      мг        300      4200                                кислота                                                                                                                                                  A16AA Аминокислоты и их                     0,3                                                производные                                                                                                                                                                                          Адеметионин                       мг        400      4000                                                                                                A16AX Прочие препараты                      0,1                                                для лечения                                                                              заболеваний                                                                              желудочно-                                                                               кишечного тракта и                                                                       нарушений обмена                                                                         веществ                                                                                                                                                                                              Тиоктовая кислота                 мг        24       336                                                                                                 B03BB Фолиевая кислота и                    0,3                                                ее производные                                                                                                                                                                                       Фолиевая кислота                  мг        5        50                                                                                                  B05BB Растворы, влияющие                    0,2                                                на водно-                                                                                электролитный                                                                            баланс                                                                                                                                                                                               Меглюмина натрия                  мл        200      1000                                сукцинат                                                                                                                                                 B05CX Другие                                0,3                                                ирригационные                                                                            растворы                                                                                                                                                                                             Декстроза                         мл        500      1000      

  J01DD Цефалоспорины 3-го                    0,08                                               поколения                                                                                                                                                                                            Цефотаксим                        мг        1000     10000                                                                                                                        Цефтриаксон                       мг        2000     20000                                                                                               J05AB Нуклеозиды и                          0,1                                                нуклеотиды, кроме                                                                        ингибиторов                                                                              обратной                                                                                 транскриптазы                                                                                                                                                                                        Рибавирин                         мг        600      6000                                                                                                L03AB Интерфероны                           0,3                                                                                                                                                            Интерферон альфа                  МЕ        3000000  9000000                                                                                             L03AX Другие                                0,7                                                иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                    Меглюмина                         мг        500      5000                                акридонацетат                                                                                                                                                                     Тилорон                           мг        125      1750                                                                                                M01AE Производные                           0,4                                                пропионовой                                                                              кислоты                                                                                                                                                                                              Ибупрофен                         мг        40       500                                                                                                 P01AB Производные                           0,04                                               нитроимидазола                                                                                                                                                                                       Метронидазол                      мг        500      5000                                                                                                R06AC Замещенные                            0,1                                                этилендиамины                                                                                                                                                                                        Хлоропирамин                      мг        12,5     175                                                                                                 R06AE Производные                           0,1                                                пиперазина                                                                                                                                                                                           Цетиризин                         мг        10       100                                                                                                 R06AX Другие                                0,2                                                антигистаминные                                                                          средства                                                                                 системного                                                                               действия                                                                                                                                                                                             Лоратадин                         мг        10       140                                                                                                 V07AB Растворители и                        0,7                                                разбавители,                                                                             включая                                                                                  ирригационные                                                                            растворы                                                                                                                                                                                             Вода для инъекций                 мл        10       140       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  14          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).